U niektórych osób, miejsce, w którym ich pępowina oderwała się po urodzeniu nigdy nie goi się w pełni, pozostawiając maleńką dziurę w mięśniu brzucha lub tkance za pępkiem. (Często wygląda to jak „odstający” pępek). Dla kobiet z tym schorzeniem, zmiany fizyczne podczas ciąży mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju tak zwanej przepukliny poporodowej.
Miałam dwa DUŻE dzieci w ciągu dwóch lat. Oprócz tego, że doświadczyłam znacznego diastasis recti po obu ciążach, rozwinęłam również poporodową przepuklinę pępkową po ciąży z moim drugim synem.
Każda mama spodziewa się, że ciąża to czas zmian w organizmie, ale po urodzeniu tego słodkiego bundle of joy, wiele mam oczekuje, że wszystkie te zmiany znikną… i czasami tak jest. Ale czasami nie.
Dla mnie „odstający” pępek, który wyskoczył w czasie ciąży, nigdy nie wrócił do normy.
Zmiany poporodowe, takie jak to, co odkryłam jako poporodową przepuklinę pępkową, mogą wywołać wiele pytań, więc jeśli nie jesteś pewna jakichkolwiek zmian w ciele, zawsze najlepiej skonsultuj się z lekarzem.
Dla mnie, zobaczyłam mojego OBGYNa, a następnie zostałam skierowana do chirurga ogólnego na konsultację. Okazało się, że mój „outie” naprawdę był poporodową przepukliną pępkową po ciąży.
Miałam wiele pytań dotyczących mojej poporodowej przepukliny pępkowej po ciąży. A jeśli Ty też ją masz (to całkiem normalne po ciąży), zgaduję, że możesz mieć te same pytania….
Więc, czym jest poporodowa przepuklina pępkowa?
Czy jedyną opcją leczenia jest operacja (czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak leczono moją)? Co musisz wiedzieć, jeśli masz poporodową przepuklinę pępkową po ciąży?
Poporodowa przepuklina pępkowa: Causes
Podczas ciąży, Twoja pępowina przechodzi przez najmniejszy otwór w mięśniach brzucha Twojego dziecka. Taki otwór zwykle zamyka się po urodzeniu dziecka. Jednak w niektórych rzadkich przypadkach mięśnie nie łączą się całkowicie i dochodzi do powstania przepukliny pępkowej poporodowej. Ze względu na nadmierne rozciąganie mięśni podczas porodu, mięśnie brzucha mają tendencję do przerzedzania się i osłabiania. Dlatego też jesteś w grupie wysokiego ryzyka rozwoju poporodowej przepukliny pępkowej po ciąży.
Tak jak w przypadku rozwoju Diastasis Recti, nadmiar ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które rozwija się w twoim brzuchu i miednicy w ciąży, wypycha narząd na zewnątrz. Ciśnienie jest tak silne, że część narządu lub tkanki wystaje przez ścianę brzucha, a guzek pojawia się przy lub w pobliżu pępka.
Faktory zwiększające ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej poporodowej:
Więcej niż jedna ciąża: Jeśli miałaś bliźniaki lub poczęłaś dwa lub trzy razy z mniejszą przerwą między nimi, Twoje mięśnie mają tendencję do osłabiania się, co również zwiększa ryzyko przepukliny.
Nadwaga: Jeśli masz nadwagę, szanse na uzyskanie poporodowej przepukliny pępkowej są większe, ponieważ osłabia ona elastyczność mięśni brzucha.
Długie godziny porodu: Przedłużający się poród może być również przyczyną poporodowej przepukliny pępkowej, ponieważ napina i rozciąga mięśnie brzucha.
Słabe mięśnie rdzenia: Jeśli Twoje mięśnie rdzenia nie są wystarczająco silne, wtedy może to prowadzić do poporodowej przepukliny pępkowej. Mięśnie rdzenia wspierają Twój kręgosłup, talię, dolną część pleców i brzuch. Dlatego ważne jest, aby te mięśnie były wystarczająco silne, aby wspierać ciało.
Kumulacja płynu w jamie brzusznej: Nagromadzenie płynów w warstwach ściany jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej może również prowadzić do powstania poporodowej przepukliny pępkowej.
Nadmierne obciążenie: Wysiłek spowodowany długotrwałym kaszlem, podnoszeniem dużych ciężarów bez odpowiedniej formy lub ciągłym kichaniem może również zwiększyć ryzyko wystąpienia poporodowej przepukliny pępkowej.
Chirurgia jamy brzusznej: Wcześniej przebyte operacje brzuszne lub cesarskie cięcie mogą również prowadzić do przyczyny.
Poporodowa przepuklina pępkowa: Oznaki
Kilka typowych oznak i objawów przepukliny pępkowej po ciąży to:
- Łagodny ból i obrzęk w podbrzuszu. Ból i uczucie pieczenia nasilają się podczas podnoszenia dużych ciężarów, kaszlu, kichania lub podczas wypróżniania. W przypadku przepukliny uduszonej, która powoduje sztywność i silny ból w podbrzuszu, należy natychmiast poddać się leczeniu.
- Możesz zauważyć widoczne objawy skórne, ponieważ przepuklina rozwija się po porodzie przez cesarskie cięcie wokół brzucha. Skóra na pępku staje się luźna i wybrzusza się. Przepuklina ogranicza przepływ krwi do jelit, co powoduje, że skóra wokół dotkniętego obszaru staje się czerwono-niebieska.
- Możesz również doświadczyć nudności, wymiotów, krwi podczas oddawania stolca i problemów żołądkowych, gdy jesteś dotknięty przepukliną. Jeśli tak się stanie, zaleca się natychmiastową rozmowę z lekarzem.
Postpartum Umbilical Hernia: Leczenie
Istnieją dwa główne sposoby leczenia poporodowej przepukliny pępkowej:
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne skutecznie wzmocni osłabione mięśnie brzucha i wepchnie tkanki z powrotem na swoje miejsce poprzez otwartą operację. Można również zdecydować się na operację laparoskopową, która jest mniej bolesna i bardziej skuteczna przy minimalnym czasie rekonwalescencji. W tym przypadku szanse na ponowne pojawienie się przepukliny są również mniejsze. Jednak zaleca się, aby w przypadku, gdy przepuklina nie jest poważna, wykonywać ćwiczenia fizyczne (np. Mom Tummy Rehab), aby wzmocnić mięśnie rdzenia.
Po konsultacji z moim chirurgiem zdecydowaliśmy, że moja poporodowa przepuklina pępkowa była na tyle mała, że nie wymagała leczenia operacyjnego. Operacja byłaby czysto kosmetyczna, więc zdecydowałam się na niechirurgiczne leczenie mojej poporodowej przepukliny pępkowej.
Niechirurgiczne leczenie
Doktorzy nie zawsze doradzą operację w celu naprawienia przepukliny, a czasami mogą zasugerować, abyś zostawiła ją w spokoju. Jak wspomniałam powyżej, o ile przepuklina pępkowa poporodowa nie jest poważna, większość lekarzy zaleca regularne ćwiczenia rehabilitacyjne i rozciąganie zamiast operacji. Ćwiczenia w naturalny sposób wzmacniają słabsze mięśnie i ułatwiają powrót wypukłości do normy. Wykonywanie ćwiczeń, które nie będą wywierać nadmiernego nacisku na mięśnie brzucha i miednicy, da lepsze rezultaty. Ćwiczenia oddechowe, wzmacniające i rozciągające będą bardzo pomocne.
Wraz z regularnymi ćwiczeniami, inne sposoby na zapewnienie, że Twoja poporodowa przepuklina pępkowa nie pogorszy się, obejmują…
Wzmocnienie wszystkich mięśni rdzenia:
- Mięsień poprzeczny brzucha (najgłębszy mięsień brzucha)
- Dno miednicy
- Mięśnie wielodzielne kręgosłupa
- Twoja przepona (oddziela płuca i narządy w jamy klatki piersiowej od wszystkich części brzucha i umożliwia Ci oddychanie)
Korygowanie nieprawidłowego ułożenia:
Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz brzucha, ważne jest, aby skorygować nieprawidłowe ułożenie i złą postawę. Unikaj chowania pleców pod siebie lub chodzenia w butach na wysokim obcasie, co powoduje wysuwanie miednicy do przodu i nadwyręża zginacze bioder i kolana.
Podczas pchania wózka upewnij się, że twoja postawa jest prawidłowa:
- Głowa, podbródek i klatka piersiowa w górze
- Barki do tyłu i w dół
- Uszy powyżej ramion
- Chodząc blisko wózka
- Ręce lekko zgięte, ale nie zablokowane
- Nadgarstki proste
- Rdzeń zaangażowany
Uwaga: Unikaj ćwiczeń, które obciążają i zwiększają nacisk na ścianę brzucha i dno miednicy. Ważne jest, aby nauczyć się wykonywać odpowiednie ćwiczenia rdzenia i dowiedzieć się, jak skutecznie i optymalnie wykorzystywać swój rdzeń.
Poporodowa przepuklina pępkowa: Przestrogi
Ważne jest, aby zrozumieć, jak poważna jest Twoja przepuklina. Czy jest to raczej problem kosmetyczny? Jeśli jest bardzo niewielka i nie powoduje dużego dyskomfortu, to można ją pozostawić bez leczenia, ale regularne ćwiczenia, w tym odbudowa i ponowne połączenie z rdzeniem jest koniecznością.
Jednakże, jeśli cierpisz z powodu poważnej przepukliny, to wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ może ona powodować poważne skutki, takie jak niekontrolowany ból brzucha i mniejszy dopływ krwi do jelit. Hence, it is advisable to have an open discussion with the doctor before pursuing any kind of treatment or exercises.
A hernia is a serious medical condition with dangerous effects if left untreated. W związku z tym należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli nie odczuwasz silnego bólu lub dyskomfortu. Zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie. Regularne ćwiczenia z odpowiednim core trainingiem po porodzie są bardzo potrzebne po ciąży.
Postpartum Umbilical Hernia FAQ
Odpowiedź brzmi nie. Po porodzie macica potrzebuje czasu, aby powrócić do swoich początkowych rozmiarów. Gdy to nastąpi i gdy mięśnie brzucha zostaną wzmocnione, można zauważyć zmniejszenie wypukłości pępka, jednak przepukliny pępkowe po porodzie nie ulegają poprawie dzięki ćwiczeniom i utracie wagi.
Dobra wiadomość jest taka, że przepuklina pępkowa sama w sobie nie jest niebezpieczna, jednak istnieje ryzyko, że zostanie ona uwięziona (incarcerated). To może odciąć dopływ krwi do zawartości przepukliny, powodując zagrażające życiu stany, takie jak zgorzel lub zapalenie otrzewnej (jeśli tak się stanie, mówi się, że przepuklina jest uduszona).
Z czasem przepukliny mają tendencję do powiększania się, ponieważ ściana mięśni brzucha staje się słabsza i więcej tkanki wybrzusza się bez odpowiedniego wzmocnienia rdzenia. Wielu lekarzy zaleca operację, ponieważ zapobiega ona rzadkiemu, ale poważnemu problemowi, jakim jest uduszenie. Dzieje się tak, gdy część jelita lub kawałek tkanki tłuszczowej zostaje uwięziony wewnątrz przepukliny i jest odcięty od dopływu krwi.
Jeśli przepuklina jest mała i nie masz żadnych objawów lub jeśli objawy nie przeszkadzają Ci zbytnio, Ty i Twój lekarz możecie po prostu kontynuować obserwację w kierunku wystąpienia objawów.
Odpowiedź brzmi nie, nie wszystkie przepukliny wymagają naprawy. Chociaż przepukliny nie odchodzą same z siebie (tylko operacja może naprawić przepuklinę) wiele osób jest w stanie opóźnić operację o miesiące, a nawet lata. A niektórzy ludzie mogą nigdy nie potrzebować operacji dla małej przepukliny.
Odpowiedź jest najprawdopodobniej poprzez wizualną diagnozę przez siebie lub lekarza. Mama z przepukliną pępkową po porodzie może zauważyć małą miękką masę wystającą z okolicy pępka (pępka).
Ten obszar może być delikatny przy zwiększonym nacisku (kaszel, podnoszenie ciężarów, późniejsze etapy ciąży) lub przy palpacji (dotykaniu). Może się powiększyć, kiedy kicha, kaszle lub się pochyla.
Większość przyszłych mam przechodzi z „innies” na „out” w drugim lub trzecim trymestrze. Dzieje się tak, ponieważ Twoja powiększająca się macica wywiera nacisk na resztę brzucha, wypychając pępek na zewnątrz.
Po porodzie ciśnienie zniknie, a pępek prawdopodobnie wróci do normy. Jeśli nadal wystaje po ciąży, jest to znak, że mogłaś rozwinąć małą poporodową przepuklinę pępkową.
Mama Tummy Rehab: START HERE!
Program BeyondFit’s Mom Tummy Rehab jest internetowym, zalecanym przez lekarzy programem ćwiczeń i regeneracji, który stworzyłam dla siebie po ciąży. Zatwierdzony zarówno przez OBGYNs, jak i Certyfikowanych Fizykoterapeutów, otrzymasz instrukcje krok po kroku oraz ćwiczenia, które zajmują tylko 5 minut dziennie.
Z tym 12-tygodniowym programem wzmocnisz swój rdzeń i dno miednicy, wyrównasz swoją postawę, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, a także złagodzisz ból pleców, spłaszczysz swój brzuszek i ujędrnisz swój brzuch.
Uaktualnione badania medyczne na temat poporodowej przepukliny pępkowej:
Przeczytaj więcej na NCBI / PubMed na temat naprawy przepukliny pępkowej lub odwiedź WebMD na temat przepukliny pępkowej u dorosłych. Dodatkowe badania naukowe obejmują:
1. Buch KE, Tabrizian P, Divino CM. Management of hernias in pregnancy. J Am Coll Surg (2008) 207(4):539-42.10.1016/j.jamcollsurg.2008.04.030
2. Oma E, Bay-Nielsen M, Jensen KK, Jorgensen LN, Pinborg A, Bisgaard T. Primary ventral or groin hernia in pregnancy: a cohort study of 20,714 women. Hernia (2017) 21(3):335-9.10.1007/s10029-017-1618-7
3. Punguyire D, Iserson KV, Apanga S. Full-term pregnancy in umbilical hernia. Pan Afr Med J (2011) 8:6.10.11604/pamj.2011.8.6.465
4. Wydell SH. Umbilical hernia in pregnancy. Br Med J (1963) 1(5342):1413-4.10.1136/bmj.1.5342.1413-a
5. Shaw WG, Nichols EE. Abdominal pregnancy incarcerated into an umbilical hernia. Case report. Am J Obstet Gynecol (1962) 1(84):72-5.10.1016/0002-9378(62)90675-0
4.