Niniejsze uaktualnione wspólne wytyczne American Society of Clinical Oncology (ASCO)/Infectious Diseases Society of America (IDSA) zawierają wskazówki dotyczące postępowania w przypadku gorączki i neutropenii u pacjentów z chorobą nowotworową w warunkach ambulatoryjnych.
Abstrakt
Cel
Przedstawienie uaktualnionych wspólnych wytycznych ASCO/Infectious Diseases Society of American (IDSA) dotyczących postępowania w przypadku gorączki i neutropenii u chorych na nowotwory w warunkach ambulatoryjnych.
Metody
ASCO i IDSA zwołały Panel Ekspertów ds. aktualizacji i przeprowadziły systematyczny przegląd odpowiednich badań. Zalecenia dotyczące wytycznych oparto na przeglądzie dowodów dokonanym przez Zespół Ekspertów.
Wyniki
Do uaktualnionego przeglądu systematycznego dodano sześć nowych lub zaktualizowanych metaanaliz oraz sześć nowych badań pierwotnych.
Zalecenia
Przy określaniu, którzy pacjenci są kandydatami do leczenia ambulatoryjnego, zaleca się ocenę kliniczną przy użyciu kryteriów klinicznych lub zwalidowanego narzędzia, takiego jak wskaźnik ryzyka Multinational Association of Support Care in Cancer. Ponadto w wytycznych uwzględniono aspekty psychospołeczne i logistyczne. Panel nadal popierał zalecenia konsensusu z poprzedniej wersji tych wytycznych, aby pacjenci z gorączkową neutropenią otrzymali pierwsze dawki empirycznej terapii przeciwbakteryjnej w ciągu 1 godziny od przyjęcia i byli monitorowani przez ≥ 4 godziny przed wypisaniem. Jako empiryczne leczenie ambulatoryjne zaleca się doustne fluorochinolony plus amoksycylinę/klawulanian (lub klindamycynę, jeśli pacjent jest uczulony na penicyliny), chyba że profilaktyka fluorochinolonowa była stosowana przed wystąpieniem gorączki. Pacjenci, u których nie nastąpi poprawa stanu zdrowia po 2-3 dniach początkowej empirycznej antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania, powinni zostać poddani ponownej ocenie i uznani za kandydatów do leczenia szpitalnego.
Dodatkowe informacje są dostępne na stronach internetowych www.asco.org/supportive-care-guidelines i www.asco.org/guidelineswiki.
.