Postępowanie w ostrej i przewlekłej akatyzji wywołanej lekami przeciwpsychotycznymi

Akatyzja jest częstym i powszechnym działaniem niepożądanym leczenia lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptycznymi). Zespół ten składa się z elementów subiektywnych (uczucie wewnętrznego niepokoju i chęć poruszania się) oraz obiektywnych (kołysanie się w pozycji stojącej lub siedzącej, unoszenie stóp jak do marszu w miejscu, krzyżowanie i rozkrzyżowanie nóg w pozycji siedzącej). Akatyzję wywołaną lekami przeciwpsychotycznymi można sklasyfikować w zależności od czasu pojawienia się w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego (akatyzja ostra, tardywna, z odstawienia i przewlekła). Podawane wskaźniki częstości występowania akatyzji wahają się od 5 do 36,8%. Opisano wiele czynników ryzyka wystąpienia ostrej akatyzji, a dokładna patofizjologia akatyzji nadal pozostaje nieznana. Ponieważ akatyzja jest działaniem niepożądanym wywołanym przez leki, optymalne postępowanie polega raczej na jej zapobieganiu niż leczeniu. Standardowe miareczkowanie i stosowanie nowych leków przeciwpsychotycznych są skutecznymi środkami zapobiegawczymi. W niniejszej pracy dokonano przeglądu różnych form podejścia terapeutycznego w leczeniu akatyzji. Na podstawie dostępnego piśmiennictwa wydaje się, że propranolol lub inne lipofilne beta-blokery są najbardziej konsekwentnie skuteczną metodą leczenia ostrej akatyzji. W literaturze nie ma żadnych wskazówek dla klinicysty, kiedy leczenie beta-blokerami nie przynosi rezultatów. Dodanie benzodiazepin wydaje się być rozsądnym kolejnym wyborem, zwłaszcza jeśli subiektywny niepokój utrzymuje się. Jeśli wszystkie te leki okażą się nieskuteczne, można spróbować zastosować amantadynę lub klonidynę. Inne badane środki to ritanseryna, piracetam, kwas walproinowy (walproinian sodu) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Dowody dotyczące leczenia akatyzji tardywnej są niezadowalające.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *