Poważne i śmiertelne powikłania ciąży po ablacji endometrium: dwa opisy przypadków i przegląd piśmiennictwa

Ablacja endometrium (EA) była wykonywana przez ostatnie dwie dekady jako alternatywa dla histerektomii u kobiet z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy nie reagujących na leczenie. Jednakże, w przeciwieństwie do histerektomii, ta minimalnie inwazyjna procedura nie jest skutecznym środkiem antykoncepcyjnym. Ciąża po EA była opisywana, ale ryzyko i powikłania z tym związane nie były podkreślane. W niniejszej pracy opisano dwa takie przypadki i dokonano przeglądu piśmiennictwa, zwracając uwagę na częste negatywne wyniki. 25-letnia kobieta została poddana zabiegowi EA z powodu krwawienia z macicy, które nie reagowało na leczenie farmakologiczne. Nie była wcześniej operowana, w szczególności nie miała wykonanej w przeszłości myomektomii ani cięcia cesarskiego. Odmówiła jednoczesnego podwiązania jajowodów. Pięć lat później, wczesną wiosną 2007 roku, zaszła w ciążę, w 24 tygodniu doszło do rozległego pęknięcia macicy i zmarła w czerwcu 2007 roku na skutek masywnego krwawienia wewnętrznego w wieku 29 lat. 34-letnia kobieta po wcześniejszym zabiegu histeroskopowym EA zaszła w ciążę niecały rok po operacji. W tym czasie nie zgodziła się na jednoczesną sterylizację tubalną, ponieważ jej mąż miał wazektomię. Niestety, związek zakończył się wkrótce po operacji, a kobieta odbyła stosunek płciowy bez zabezpieczenia z nowym partnerem. Rozwiązanie ciąży było powikłane przez łożysko increta, które wymagało natychmiastowej histerektomii brzusznej. Ciąża po EA nie jest rzadkim zjawiskiem, niezależnie od tego, jaka technika została zastosowana. Niezależnie od tego, czy kobieta zdecyduje się kontynuować ciążę, czy ją przerwać, taka sytuacja kliniczna może wiązać się z poważnymi powikłaniami, a nawet śmiercią matki. Poradnictwo dotyczące możliwości antykoncepcyjnych w czasie zabiegu EA jest sprawą nadrzędną.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *