Proces IVF

Table of Contents

• Przegląd procesu zapłodnienia in vitro
• Krok 1 procesu zapłodnienia in vitro: Stymulacja jajników
• Pobranie jajeczek: Krok 2 procesu zapłodnienia in vitro
• Laboratorium embriologiczne: Etap 3 procesu zapłodnienia in vitro
• Transfer zarodków: Krok 4 Procesu IVF
• „Dwutygodniowe oczekiwanie” i opieka po transferze
• Podsumowanie Procesu IVF

Przegląd Procesu IVF

Płodność In Vitro (IVF) jest najbardziej skuteczną metodą leczenia bezpłodności, która skutkuje najszybszym czasem do zajścia w ciążę spośród wszystkich metod leczenia bezpłodności lub procesów naturalnych. Jest to jednak dość skomplikowane leczenie, które może prowadzić do ogromnego zamieszania, co do tego, czego można się spodziewać w całym procesie IVF. W rzeczywistości, proces IVF składa się z setek szczegółowych kroków, które muszą być przestrzegane zarówno przez pacjenta, lekarza, pielęgniarki, embriologów, techników laboratoryjnych i więcej. Podczas gdy jest to naprawdę złożony proces, który musi być ściśle przestrzegany, aby IVF mogło zadziałać, można go znacznie uprościć i zorganizować w cztery główne kroki.

• Stymulacja jajników: Leki oparte na hormonach są przyjmowane w celu poprawy liczby i jakości jaj.
• Pobranie jajeczek: Stosunkowo łagodna procedura chirurgiczna w lekkim znieczuleniu w celu usunięcia jajeczek z jajników.
• Laboratorium IVF/Embriologii: Gdzie odbywa się zarówno zapłodnienie jajeczek plemnikami, jak i wczesny rozwój embrionu.
• Transfer zarodka: Zarodek jest ładowany do giętkiego cewnika i umieszczany w macicy kobiety.

Okres czasu lub dokładny dzień każdego wydarzenia podczas procesu leczenia IVF jest bardzo zmienny w zależności od pacjenta i cyklu, ale ogólnie wygląda podobnie do poniższego kalendarza. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jedna rzecz się przesuwa, wszystko co następuje po tym wydarzeniu przesuwa się w podobny sposób. Na przykład, jeśli pęcherzyki rozwijają się tak szybko, jak „oczekiwano”, zastrzyk wyzwalający (Lupron w poniższym przykładzie) zostanie opóźniony, co spowoduje przesunięcie w czasie pobrania jajeczka, transferu zarodka i testu ciążowego w podobny sposób.

Teraz, kiedy mamy już ogólny zarys procesu zapłodnienia in vitro, przyjrzyjmy się bliżej każdemu z czterech głównych etapów.

Krok 1 procesu IVF: Stymulacja jajników

Stymulacja jajników to faza procesu zapłodnienia in vitro, w której leki (FSH i czasami LH) są przyjmowane, aby kobieta produkowała wiele dojrzałych jajeczek – w przeciwieństwie do jednego lub dwóch jajeczek, które kobieta normalnie produkuje. Chociaż istnieją odmiany leczenia IVF, takie jak naturalna IVF, która nie wykorzystuje leków, oraz Mini IVF, która wykorzystuje różne lub niższe dawki leków z zamiarem wyprodukowania tylko kilku dojrzałych jajeczek, większość ekspertów zgadza się, że dobra symulacja jest krytyczna dla procesu zapłodnienia in vitro.

Dlaczego dokładnie stymulacja jajników jest tak ważna?

Przydatność stymulacji jajników jest prosta. Jajeczko nie może być pobrane z każdego pęcherzyka. Nie każde jajo, które jest pobierane, jest dojrzałe. Nie każde dojrzałe jajeczko zostaje pomyślnie zapłodnione. Nie każdy zarodek (pomyślnie zapłodnione jajo) rozwija się prawidłowo w laboratorium. Nie każdy zarodek, który rozwija się prawidłowo i może zostać przeniesiony, powoduje ciążę. Nie każda ciąża kończy się żywym porodem. Z tego powodu, rozpoczęcie ciąży z dużą liczbą jajeczek prowadzi do zwiększenia szansy na urodzenie żywego dziecka. Stymulacja jajników pomaga to zapewnić.

Jak można się spodziewać, liczne badania pokazują, że szanse na żywy poród rosną drastycznie wraz ze wzrostem liczby pobranych jajeczek.

Jak widać, szanse na sukces rosną dość znacznie, aż do momentu, gdy liczba pobranych jajeczek wynosi gdzieś około 15-20. W tym momencie więcej jajeczek niekoniecznie zwiększa szanse na urodzenie żywego dziecka, choć może faktycznie zwiększyć szanse na poważne komplikacje. Leki podawane w celu stymulowania wzrostu jajeczek mogą powodować komplikacje, takie jak hiperstymulacja jajników (która może skutkować hospitalizacją, jeśli jest wystarczająco silna), jeśli poda się zbyt dużo FSH. Podczas gdy umiarkowany do ciężkiego Zespół Hiperstymulacji Jajników (OHSS) jest możliwy w każdej terapii IVF i zdarza się u około 1-5%, jest on bardziej powszechny u młodych kobiet (lub tych z wysokim AMH) oraz u kobiet z PCOS.

Na szczęście, dzięki ścisłemu monitorowaniu, odpowiedniemu dawkowaniu oraz właściwemu doborowi leków wyzwalających, poważnej hiperstymulacji można w dużej mierze uniknąć. W rzeczywistości, po prostu po protokole antagonisty zamiast protokołu agonisty zmniejsza szanse na hiperstymulację w postaci 12 do 2,7% procent. A użycie wyzwalacza Lupron/GnRH zamiast wyzwalacza hCG zmniejsza szanse na hiperstymulację praktycznie.

W związku z tym, ważne jest, aby ściśle współpracować z lekarzem płodności i personelem pielęgniarskim w celu opracowania odpowiedniego protokołu, aby zoptymalizować szanse na sukces przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka.

Otoczenie czasowe stymulacji jajników:

Stymulacja jajników rozpoczyna się zazwyczaj w 2-4 dniu naturalnego cyklu miesiączkowego kobiety i trwa zazwyczaj 10-12 dni.

Najczęściej pacjentka zostanie poinstruowana, aby zadzwonić do kliniki w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego i poinformować ją, że jej cykl się rozpoczął i chciałaby rozpocząć cykl leczenia. Następnie zostaną one umówione na wizytę w biurze w dniu 2-4 cyklu w celu ustalenia „wyjściowych” pomiarów wielkości pęcherzyków, wyściółki macicy i poziomu hormonów oraz otrzymania instrukcji dotyczących rozpoczęcia cyklu leczenia.

Ważne jest, aby zauważyć, że dni cyklu IVF mogą być mylące, ponieważ niektórzy mogą odnosić się do dnia pierwszego jako pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, podczas gdy inni odnoszą się do dnia pierwszego jako pierwszego dnia wstrzyknięć FSH (a zatem dzień pierwszy leczenia byłby dniem 2-4 cyklu miesiączkowego). Dla celów tego artykułu, zawsze będziemy używać dnia 1 jako pierwszego dnia stosowania leków stymulujących IVF.

Podczas fazy stymulacji jajników w procesie IVF, FSH jest przyjmowany przez około 8-12 dni. Lek antagonistyczny, który zapobiega owulacji, jest zwykle przyjmowany dodatkowo do FSH około 5. lub 6. dnia (ale prawdziwy dzień rozpoczęcia jego przyjmowania zależy od wielkości pęcherzyków (zwykle 13 mm) i/lub poziomu estrogenów w Pani organizmie). Następnie, przez jeden lub dwa dni, zwykle około 10-14 dnia, przyjmowany jest lek spustowy, mający na celu pomoc w ostatecznym dojrzewaniu jajeczek.

Oto przykładowy schemat stymulacji jajników dzień po dniu:

• Dzień 1: Pacjentka zgłasza się do gabinetu w celu wykonania podstawowych badań ultrasonograficznych oraz badań krwi. Wstrzyknięcia FSH rozpoczynają się tego samego dnia.
• Dzień 2: Pacjentka przyjmuje FSH.
• Dzień 3: Pacjentka przyjmuje FSH.
• Dzień 4: Pacjentka przyjmuje FSH.
• Dzień 5: Pacjentka przyjmuje FSH. Pacjentka przychodzi do gabinetu na wizytę kontrolną.
• Dzień 6: Pacjentka przyjmuje FSH ORAZ zaczyna przyjmować lek antagonistyczny (taki jak Cetrorelix lub Antagon), który zapobiega owulacji.
• Dzień 7: Pacjentka przyjmuje FSH ORAZ lek antagonistyczny. Pacjentka przychodzi do biura na wizytę kontrolną.
• Dzień 8: Pacjentka przyjmuje FSH ORAZ antagonistę
• Dzień 9: Pacjentka przyjmuje FSH ORAZ antagonistę. Pacjentka zgłasza się do gabinetu na wizytę kontrolną.
• Dzień 10: Pacjentka przestaje przyjmować FSH i antagonistę ORAZ przyjmuje lek spustowy (octan leuprolidu i/lub hCG), który wywołuje ostateczne dojrzewanie jajeczek i owulację (oczywiście, pobieranie jajeczek będzie miało miejsce przed prawdziwą owulacją. Pobranie jajeczek będzie zaplanowane na 35 godzin po tym zastrzyku wyzwalającym.
• Dzień 11: Jeśli pacjentka bierze tylko hCG jako wyzwalacz, zazwyczaj nie bierze żadnych leków w tym dniu (chyba, że stosuje protokół immunologiczny na szczycie standardowego protokołu IVF). Jeśli pacjentka używa tylko Lupronu lub Lupronu i hCG jako wyzwalacza, pacjentka poda kolejny zastrzyk Lupronu (bez hCG).

Pobranie jajeczek: Etap 2 procesu IVF

Pobranie jajeczek odbędzie się 35 godzin po zastrzyku wyzwalającym. Otrzymasz konkretny czas na przybycie do biura, w którym odbędzie się pobranie. Pobieranie jajeczek jest procedurą ambulatoryjną, która wymaga sterylnego środowiska i łagodnego znieczulenia. Z tego powodu musisz mieć przygotowaną osobę, która odwiezie Cię do domu lub do hotelu. Często jest to partner, przyjaciel lub ukochana osoba, ale z pewnością może to być usługa Medicab, jeśli jesteś sama. Twój partner lub ukochany nie będzie mógł przebywać w pokoju.

Przygotowanie do pobrania jajeczka

Prawdopodobnie zostaniesz poinstruowana, aby przestrzegać szeregu środków ostrożności i instrukcji podczas przygotowania do pobrania jajeczka. Na przykład:

Noc i poranek przed pobraniem

• Nie jeść ani nie pić po północy w noc poprzedzającą pobranie jajeczka
• Upewnij się, że masz kogoś, kto przywiezie cię do biura i odwiezie do domu
• Zrób listę wszystkich leków, które masz w domu; pielęgniarki powiedzą Ci, kiedy wszystko zacząć
• Noś wygodne ubranie do gabinetu
• Jeśli podróżujesz z daleka, możesz chcieć zabrać ze sobą poduszkę i koc do samochodu.
• Jeśli dojazd do biura zajmuje Ci mniej niż cztery godziny, możesz pobrać próbkę nasienia w domu. Utrzymuj ją w cieple umieszczając kubek wewnątrz koszuli.

Kiedy przyjedziesz

• Powita Cię personel recepcji. Pracownicy recepcji zameldują Cię i sprawdzą wszystkie zgody/umowy finansowe.
• Pomocne jest przybycie nieco wcześniej, aby można było dokończyć wszelkie pozostałe formalności.
• Jeśli przywiózł Pan ze sobą próbkę nasienia, personel recepcji odbierze od Pana pojemnik.

Gdy Pana nazwisko zostanie wywołane

• Powita Pana pielęgniarka, która się przedstawi.
• Pielęgniarka odprowadzi Panią do pokoju pobierania komórek jajowych, podczas gdy, jeśli ma to zastosowanie, Pani partner zostanie odprowadzony do naszego pokoju pobierania, aby dostarczyć próbkę nasienia.
• Pani rozbierze się i przebiera w suknię i szlafrok.
• Spotkasz się z pielęgniarką operacyjną i zostaniesz przygotowana do zabiegu. Obejmuje to badanie krwi i założenie monitorów do obserwacji poziomu tlenu we krwi oraz ciśnienia tętniczego, jak również linii infuzyjnej. Monitory będą używane do monitorowania ciśnienia krwi, pulsu i temperatury.
• Spotka się Pani również z lekarzem wykonującym zabieg, Anestezjologiem i Embriologiem.
• *Zbieranie nasienia do IVF jest zazwyczaj wykonywane rano w dniu pobrania jajeczek, ale może być również pobrane z wyprzedzeniem, przygotowane, zamrożone, a następnie rozmrożone rano w dniu pobrania jajeczek. Jeśli sperma jest dostarczana przez mężczyznę, jest ona najczęściej pobierana poprzez wytrysk do sterylnego kubeczka w naszym gabinecie lub w domu. Jeśli to konieczne, sperma może zostać pobrana przy użyciu bardziej zaawansowanych procedur, takich jak PESA lub TESA. Jeśli Twój partner dostarcza próbkę nasienia, zalecamy powstrzymanie się od stosunków seksualnych lub jakichkolwiek środków ejakulacji przez co najmniej dwa dni, ale nie dłużej niż pięć dni. Jeśli nasienie jest dostarczane przez dawcę, będziemy potrzebować nasienia w naszym gabinecie na początku Pani cyklu.*

Gdy nadejdzie czas zabiegu

• Przez kroplówkę otrzyma Pani leki, które sprawią, że będzie Pani senna i wygodna podczas całego zabiegu
• Przy użyciu ultrasonografii do prowadzenia, cienka igła zostanie wprowadzona przez górną część pochwy i wprowadzona do pęcherzyków jajnikowych. Igła wchodzi do pęcherzyków i aspiruje lub usuwa płyn pęcherzykowy, który zawiera jajeczka. Natychmiast po pobraniu jajeczek, mogą one zostać zidentyfikowane przez embriologa i umieszczone na płytce Petriego z podłożem hodowlanym. Podłoże hodowlane jest tak zaprojektowane, aby naśladować wydzieliny jajowodów Twojego ciała. To podłoże odżywia jajo i późniejszy zarodek tak, jak naturalne wydzieliny twojego ciała wewnątrz macicy.
• Zabieg trwa około 5-20 minut, w zależności od liczby pęcherzyków, które posiadasz.

Gdy zabieg się skończy

• Budzisz się łatwo i wygodnie
• Większość kobiet nie odczuwa żadnego dyskomfortu poza lekkimi skurczami
• Przed wyjściem będziesz wiedziała, ile jajeczek zostało pobranych i jaka była jakość próbki nasienia.
• Po tym, jak poczujesz się komfortowo podczas chodzenia (zazwyczaj 30-45 minut), nasz personel pielęgniarski przejrzy instrukcje dotyczące wypisu wraz z Tobą i Twoim partnerem. Zostaniesz odprowadzony do swojego samochodu, aby wrócić do domu.
  • Proszę mieć w domu Tylenol o zwiększonej sile działania na dyskomfort.
  • Prawdopodobnie wystąpią skurcze w podbrzuszu i/lub pod żebrami. Odpoczynek, Tylenol i nawodnienie są ważne dla samoopieki w domu.
  • Prawdopodobnie otrzymasz instrukcje dotyczące codziennego przyjmowania progesteronu, aby uzupełnić swój własny. Ten dodatkowy progesteron zaczyna się dzień po pobraniu jajeczka i trwa przez co najmniej dwa tygodnie. Progesteron jest hormonem, który przekształca wyściółkę macicy, aby była idealnym receptorem dla zarodków.

• Następnego dnia członek naszego zespołu zadzwoni do Pani, aby sprawdzić, ile jajeczek udało nam się wstrzyknąć z plemnikami i ile z nich zostało zapłodnionych. Jeśli do tego czasu nie zdecydowała się Pani na transfer mrożony, zostanie podjęta ostateczna decyzja dotycząca transferu świeżego (jeśli to możliwe) vs. mrożonego.
  • Jeśli zdecydujecie się na transfer zamrożony, otrzymacie ostateczną aktualizację informacji o waszych zarodkach w 7. dniu lub około 7. dnia rozwoju zarodka.
  • Jeśli wybrany zostanie transfer świeży: Dzień po pobraniu komórek jajowych, zaplanujemy transfer zarodków. Może to być od 2 do 5 dni po pobraniu jajeczek.

Laboratorium embriologiczne: Step 3 of the IVF Process

Podczas gdy pacjenci nie są zaangażowani w laboratoryjną część procesu zapłodnienia in vitro, ich jajeczka, zarodki i plemniki są. W przypadku transferu świeżych zarodków, pacjentki przygotowują swoje ciało do transferu, podczas gdy ich zarodki znajdują się w laboratorium. W przypadku cyklu zamrażania z transferem zamrożonych zarodków, rodzice będą odpoczywać i dochodzić do siebie, podczas gdy embriolodzy będą dbać o rozwijające się zarodki.

Jak już wspomniano, praca w laboratorium embriologicznym może zostać podzielona na dwie główne części:

• Płodnienie
• Rozwój embrionów

Płodnienie

Generalnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje zapłodnienia stosowane w zapłodnieniu in vitro:

• Płodnienie konwencjonalne IVF: W konwencjonalnym zapłodnieniu embriolog dodaje plemniki bezpośrednio do naczynia hodowlanego zawierającego komórki jajowe. Plemniki następnie przyczepiają się do zewnętrznej części jaja (zony) i próbują przeniknąć przez skorupkę. Ponieważ plemnik i jajo znajdują się w stosunkowo bliskiej odległości, metoda ta może być stosowana u wielu osób, w tym u pacjentów z łagodnym czynnikiem męskim niepłodności.
• Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI): Przy zapłodnieniu ICSI, pojedynczy ruchliwy plemnik jest wyodrębniany przy użyciu mikroskopu w laboratorium embriologicznym. Jego ogon jest następnie starannie zakodowany przez embriologa, aby umożliwić bezpieczne wstrzyknięcie go bezpośrednio do komórki jajowej. Embriolog następnie zasysa tak przygotowaną spermę do bardzo małej, wydrążonej igły, która jest następnie zagłębiana w jajo i wstrzykiwana do niego. Jest to ogólnie bardzo zalecane (lub wymagane) dla osób z poważnym czynnikiem męskim niepłodności, ale jest to szeroko praktykowane w wielu klinikach (w tym CNY) niezależnie od czynnika męskiego niepłodności jako sposób zapewnienia zapłodnienia.

Rozwój embrionu

Po zapłodnieniu, embriony (zapłodnione jaja) są umieszczane wewnątrz inkubatora, który służy jako rodzaj „sztucznego jajowodu” (wczesny rozwój normalnie odbywa się w jajowodzie) podczas wczesnego rozwoju embrionalnego. Utrzymanie odpowiedniego środowiska, które naśladuje jajowód/macicę jest absolutnie krytyczne dla rozwoju embrionu.

Embrysy rozwijają się wewnątrz inkubatorów embrionalnych przez okres do 7 dni – aż do osiągnięcia stadium rozszczepienia lub blastocysty w rozwoju embrionalnym.

Transfer embrionu: Krok 4 w procesie IVF

Transfer zarodka jest prostą procedurą, która trwa tylko kilka minut i jest stosunkowo bezbolesna, jak inseminacja domaciczna, wymaz z papki lub badanie wziernikiem u ginekologa. Nie jest potrzebne znieczulenie ani czas rekonwalescencji.

Istnieje wiele różnych rodzajów transferu zarodków – ale z punktu widzenia pacjenta, istnieją tylko dwa rodzaje, które znacznie różnią się od siebie: transfer świeżego zarodka i transfer zamrożonego zarodka.

Proces przygotowania do transferu świeżego zarodka

Świeże zarodki mogą być transferowane od 2 do 7 dnia po pobraniu jajeczka, ale zazwyczaj są transferowane jako zarodek w stadium rozszczepienia w 3 dniu lub jako zarodek w stadium blastocysty w 5 dniu. Jak widać na poniższym przykładzie, transfer zarodka ma miejsce w 17. dniu, 5 dni po pobraniu jajeczka, a więc najprawdopodobniej jest to transfer w stadium blastocysty.

Dni poprzedzające transfer do zapłodnienia in vitro

Jak widać w powyższym kalendarzu, dwa leki (estrogen & progesteron) są zwykle rozpoczynane dzień po pobraniu jajeczka i kontynuowane codziennie aż do testu ciążowego (i dalej, jeśli jest się w ciąży). Po pobraniu jajeczka, większość kobiet jest w stanie wznowić swoje codzienne czynności, jednakże ważne jest, aby unikać forsownych ćwiczeń i dać swojemu ciału czas na wyleczenie, odpoczynek i przygotowanie do implantacji.

Dzień transferu zapłodnienia in vitro

• Rano w dniu transferu zarodka pacjentka najprawdopodobniej zostanie poinstruowana, aby wziąć swoje zwykłe leki, w tym czopki dopochwowe.
• Pacjentka może również jeść, pić i brać prysznic. ZOSTAW SWÓJ ZEGAREK LUB BIŻUTERIĘ W DOMU. WAŻNE JEST, ABYŚ TY I TWOJE UBRANIE NIE PACHNIAŁY LAKIEREM DO WŁOSÓW, PERFUMAMI/ WODĄ KOLOŃSKĄ LUB DYMEM TYTONIOWYM. (Dotyczy to wszystkich osób towarzyszących ci podczas zabiegu).
• Chociaż nie jest to konieczne, ogólnie zalecamy, aby ktoś cię prowadził, aby uniknąć wszelkiego możliwego stresu. JEŚLI MAJĄ PAŃSTWO ODBIERAĆ WALIUM PRZED PROCEDURĄ, PROSZĘ PRZYNALEŹĆ ZE SOBĄ OSOBĘ, KTÓRA BĘDZIE W STANIE ODEBRAĆ INSTRUKCJE DOTYCZĄCE OPIEKI NAD PACJENTKĄ PO PROCEDURZE I ZAPEWNIĆ TRANSPORT PO PROCEDURZE
• Państwa partner, jeśli dotyczy, może być obecny na sali podczas transferu zarodków.
• Jeśli jest to pożądane, możesz zdecydować się na akupunkturę lub intralipidy przed transferem.
• Zalecamy, abyś miała lekko wypełniony pęcherz przed transferem zarodków. Nie należy oddawać moczu w ciągu 30 minut od przybycia do gabinetu.
• W dniu transferu jeden z naszych lekarzy, wraz z zespołem embriologicznym, zbada zarodki w celu określenia najlepszego zarodka do transferu. W dniu transferu jeden z naszych lekarzy wraz z zespołem embriologicznym zbada zarodki w celu określenia najlepszego zarodka do transferu. Do czasu transferu sprawdzimy ilość i jakość wykonanych zarodków, jak również liczbę zarodków, które chciałaby Pani mieć przeniesione.

Proces transferu zarodków IVF

Po przybyciu do sali transferu zarodków, spotka się Pani z członkiem naszego zespołu pielęgniarskiego, który będzie z Panią podczas transferu. Spotka się Pani również z lekarzem. Podczas transferu, zarodki są „ładowane” do końcówki cewnika wraz z bardzo małą ilością medium transferowego. Lekarz wraz z członkiem zespołu embriologicznego i pielęgniarką potwierdzą tożsamość pacjentki, aby upewnić się, że zarodki są odpowiednio dobrane.

Cewnik jest następnie delikatnie wprowadzany przez kanał szyjki macicy i wprowadzany do macicy przy użyciu USG jamy brzusznej, aby zapewnić wizualne prowadzenie podczas transferu. Zarodki są powoli wydalane w pobliżu szczytu macicy. Po ostrożnym usunięciu cewnika embriolog sprawdzi pod mikroskopem, czy zarodki rzeczywiście opuściły cewnik.

Transfer zarodków nie wymaga znieczulenia, ale na życzenie podamy doustnie Valium 5mg.

Po transferze zarodków

Przez około 15 minut będzie Pani odpoczywać na łóżku transferowym.

W tym czasie przejrzymy instrukcje dotyczące postępowania po transferze, w tym zaplanowanie testów ciążowych lub poinstruowanie, kiedy należy umówić się na wizytę u lokalnego dostawcy, jeśli pacjentka pochodzi spoza okolicy. Data ta będzie obliczana w zależności od „wieku” embrionu, ale na ogół jest to dwa tygodnie po pobraniu jajeczka.

Po tym okresie odpoczynku, będzie Pani miała swoje zabiegi akupunktury lub zostanie Pani wypisana do domu.

Zalecamy odpoczynek przez resztę tego dnia, wstawanie tylko do łazienki i na posiłki.

Proces przygotowania do transferu zamrożonych zarodków IVF

W przeciwieństwie do świeżego transferu, proces cyklu mrożonego transferu jest poświęcony wyłącznie przygotowaniu ciała do transferu. To znaczy, żadnych leków stymulujących, żadnego pobierania komórek jajowych.

Proces cyklu FET rozpoczyna się w taki sam sposób, jak każdy cykl leczenia bezpłodności: zadzwoń do kliniki w pierwszym dniu swojego cyklu miesiączkowego. Jeśli nie masz żadnych lub są one rzadkie, prawdopodobnie zostaniesz poinstruowana, aby zadzwonić do biura, gdy tylko będziesz gotowa. Gdy to się stanie, proces jest zupełnie inny (przynajmniej do około 13 dnia przyjmowania leków – dzień po pobraniu świeżego cyklu transferowego)

Proces przygotowania wyściółki macicy do transferu

Przyjdziesz do gabinetu w 2-4 dniu swojego cyklu miesiączkowego na wizytę podstawową i po instrukcje dotyczące cyklu (jest to „Dzień 1” leczenia w powyższym kalendarzu). Tego samego dnia rozpoczniesz przyjmowanie leków estrogenowych i zostaniesz poinformowana, aby zaplanować wizytę kontrolną na około 7-10 dni później. Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem (wyściółka macicy rozwija się tak, jak powinna), zostaniesz poinstruowana, aby dodać progesteron do codziennej listy leków, zaczynając dzień lub dwa po tej wizycie monitorującej. Oczywiście jest bardzo możliwe, że będziesz musiała przyjść na kolejną wizytę kontrolną, aby ponownie sprawdzić wyściółkę macicy, zanim otrzymasz instrukcje, kiedy zaczniesz przyjmować progesteron.

Jeśli zamrożony zarodek jest blastocystą, transfer zostanie zaplanowany na 6 dzień przyjmowania progesteronu. Jeśli zamrożony zarodek jest w stadium rozszczepienia, transfer zostanie zaplanowany na 4. dzień stosowania progesteronu.

Proces transferu zarodka FET IVF

Proces w dniu transferu zamrożonego zarodka jest taki sam jak w przypadku transferu świeżego zarodka. Proszę zapoznać się z powyższym.

Dwutygodniowe oczekiwanie i opieka po transferze

Podczas gdy leczenie IVF technicznie kończy się wraz z transferem zarodka, prawdopodobnie będziesz kontynuować przyjmowanie leków wspomagających implantację i ciążę.

Poniżej znajduje się ogólny harmonogram tego, jak to może wyglądać:

• Dzień 17: transfer zarodka + progesteron + estrogen
• Dzień 18: progesteron + estrogen
• Dzień 19: progesteron + estrogen
• Dzień 20: progesteron + estrogen
• Dzień 21: progesteron + estrogen
• Dzień 22: progesteron + estrogen
• Dzień 23: progesteron + estrogen
• Dzień 24: badanie krwi + progesteron + estrogen. To badanie krwi zostanie wykonane w celu ustalenia, czy poziom hormonów mieści się w oczekiwanym zakresie. Może to być wykonane w dowolnym laboratorium, jeśli nie jest ono zlokalizowane w biurach CNY. Twoje wyniki powinny być dostępne tego samego dnia.
• Dzień 25: progesteron + estrogen
• Dzień 26: Test ciążowy + progesteron + estrogen. Około dwóch tygodni po pobraniu jajeczka zostanie wykonany test krwi, aby ustalić, czy jesteś w ciąży. Może ono zostać wykonane w dowolnie wybranym laboratorium. Twoje wyniki powinny być dostępne tego samego dnia.

Rzeczy, o których należy pamiętać podczas dwutygodniowego oczekiwania:

• Pij dużo napojów bezkofeinowych. Unikaj cukru i sztucznych substancji słodzących. Jedz dużo tłuszczów
• Kontynuuj akupunkturę lub masaże
• Zmniejsz stres. Rób rzeczy, które sprawiają, że jesteś szczęśliwy. Zachowaj pozytywne nastawienie!
• Powstrzymaj się od wszelkich ćwiczeń o dużej intensywności. Trzymaj się spacerów i jogi.
• Żadnych poduszek grzewczych ani gorących kąpieli
• Możesz wznowić aktywność seksualną
• Przyjmuj wszystkie swoje leki zgodnie z zaleceniami, w tym witaminy prenatalne.
• Nie należy rozpoczynać przyjmowania żadnych nowych leków ani leków bez recepty bez konsultacji z naszym biurem.

Rzeczy, które możesz lub nie możesz odczuwać podczas dwutygodniowego oczekiwania

• Możesz mieć zaparcia; jest to normalne. Powinnaś zwiększyć ilość przyjmowanych płynów i błonnika. Można wziąć środek zmiękczający stolec lub suplement błonnika.
• Możesz być zmęczona lub znużona. Jest to normalne; Twój organizm przygotowuje się do ciąży. Dużo odpoczywaj!
• Możesz mieć plamienia. Nie musisz się martwić. Zadzwoń do biura, jeśli krwawienie jest obfite jak miesiączka.
• Możesz nadal czuć się wzdęta i mieć lekkie skurcze. Weź Tylenol Extra Strength, jeśli tego potrzebujesz. Postępuj zgodnie z instrukcjami na butelce. Jeśli ból staje się silny, zadzwoń do biura.

Jeśli test ciążowy jest pozytywny

Jeśli test ciążowy jest pozytywny, powtórzymy go za 2-3 dni, aby ocenić Twój rosnący poziom. Badanie ultrasonograficzne zostanie zaplanowane około tydzień później, aby określić miejsce implantacji i rosnący worek ciążowy. Bicie serca powinno być widoczne w 6 tygodniu ciąży.

Od momentu wykrycia bicia serca istnieje 90-95% prawdopodobieństwo, że ciąża będzie kontynuowana do żywego urodzenia. Ciąże IVF nie są bardziej ryzykowne niż ciąże naturalne. W około 12 tygodniu ciąży, możesz wrócić do swojego położnika na rutynową opiekę prenatalną.

Jeśli test ciążowy będzie negatywny

Jeśli test ciążowy będzie negatywny

poinstruujemy Cię, jakie leki należy odstawić i jakie leki możesz kontynuować. Twoja miesiączka powinna zacząć się za kilka dni. Może Pani rozpocząć kolejny cykl IVF tak szybko, jak Pani zechce.

Raport z Pani cyklu

W ciągu dwóch tygodni od pobrania, w Pani portalu pacjenta, znajdzie się podsumowanie od naszego zespołu embriologicznego ze szczegółami Pani ostatniego cyklu IVF. Będzie tam podana liczba pobranych jajeczek i ich rozmieszczenie. Nie wszystkie zarodki zostaną przeniesione lub poddane krioprezerwacji (zamrożeniu). Będzie tam kolumna wskazująca, ile zarodków zostało przeniesionych, ile zarodków poddano kriokonserwacji, a ile odrzucono. Embriony są usuwane, gdy ich rozwój został zatrzymany.

Podsumowanie procesu IVF

Jeśli dotarłeś tak daleko, gratuluję! Albo jesteś ekspertem i wiesz wszystko na temat procesu zapłodnienia in vitro, albo jesteś trochę przytłoczony zbyt dużą ilością wiedzy. Więc pozwól nam zawinąć rzeczy z ładnym małym podsumowaniem tego, co proces IVF wygląda jak jeszcze raz. IVF jest niezwykle skomplikowanym zabiegiem medycznym, który ma wiele czynników i zmiennych i wiele, wiele kroków. Ale, jeśli chcesz umieścić swój umysł w spokoju dziś wieczorem i odpocząć spokojnie po prostu myśleć o procesie IVF jako główne cztery kroki napotkane w tym artykule:

• Stymulacja jajników
• Odzyskanie jajeczek
• Laboratorium
• Transfer zarodków

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że każda osoba jest wyjątkowa i będzie miała różnice (albo małe albo dość znaczne) w całym procesie IVF. Dobrą rzeczą jest to, że będziesz miał lekarza płodności, zespół niesamowitych pielęgniarek i mnóstwo innych pracowników wspierających, którzy poprowadzą Cię na każdym kroku tej drogi,

A jeśli jesteś tu nowy i nadal szukasz ekspertów, którzy poprowadzą Cię na Twojej drodze do rodzicielstwa, jesteśmy tu i chętnie Ci pomożemy. Jeśli jesteś gotowy, zapraszamy do umówienia się na konsultację