Przetoka tętniczo-żylna (DAVF)

Co to jest przetoka tętniczo-żylna (DAVF)?

Przetoka tętniczo-żylna, lub DAVF, jest nieprawidłowym połączeniem naczyń w tkankach wokół mózgu lub rdzenia kręgowego, w którym jedna lub więcej tętnic jest bezpośrednio połączona z jedną lub więcej żyłami lub przestrzeniami żylnymi zwanymi zatokami. Tętnice przenoszą krew z serca do tkanek, a żyły odprowadzają krew z tkanek z powrotem do serca. W DAVF istnieje bezpośrednie połączenie pomiędzy jedną lub kilkoma tętnicami i żyłami lub zatokami, co jest przyczyną wielu problemów. DAVF różnią się od malformacji tętniczo-żylnych (AVM) tym, że AVM znajdują się w tkance mózgu lub rdzenia kręgowego, natomiast DAVF znajdują się w pokryciu mózgu lub rdzenia kręgowego, takim jak opona twarda lub pajęczynówka. Najpoważniejszym problemem związanym z DAVF jest to, że przenoszą one krew tętniczą pod wysokim ciśnieniem do żył lub zatok żylnych odprowadzających krew z mózgu lub rdzenia kręgowego. Powoduje to wzrost ciśnienia w układzie żylnym wokół mózgu lub rdzenia kręgowego.

Objawy przetoki tętniczo-żylnej (DAVF)

Istnieją dwa główne typy AVFs: duralne AVFs i przetoki szyjno-jamiste (CCFs). Są to zmiany nabyte, co oznacza, że pacjenci nie rodzą się z nimi, ale zamiast tego rozwijają je w późniejszym okresie życia. Mogą one być wynikiem infekcji lub urazów, ale większość z nich rozwija się bez żadnego konkretnego zdarzenia poprzedzającego. Pacjenci z duralnymi AVFs zazwyczaj prezentują dudniący hałas w jednym uchu, który towarzyszy biciu serca, co nazywane jest bruitem. Pacjenci z CCFs typowo przedstawiają z obrzękiem i zaczerwienieniem jednego albo obu oczu w dodatku do bruit.

Diagnostyka tętniczo-żylnej przetoki (DAVF)

Obecnie, próbujemy kiedy tylko możliwy by zamknąć DAVFs zanim zwiększone ciśnienie w żylnym systemie powoduje nieodwracalne uszkodzenie mózgu albo rdzenia kręgowego. Zwykle znajdujemy DAVF kiedy otrzymujemy angiogram. Angiogram (zwany również arteriogramem) jest specjalnym badaniem, w którym neuroradiolog wstrzykuje barwnik do naczyń krwionośnych w mózgu i uzyskuje obrazy naczyń krwionośnych. W tym momencie, angiogram jest badaniem, które najdokładniej pokazuje DAVF i jego związek z otaczającymi go tętnicami i żyłami. W przypadku większości DAVF, skany CT i MRI są często odczytywane jako normalne.

Traktowanie przetoki tętniczo-żylnej (DAVF)

W Johns Hopkins, leczymy DAVF stosując kombinację dwóch metod, w zależności od typu DAVF:

• Minimalnie inwazyjna embolizacja wewnątrznaczyniowa – zwykle wystarcza do wyleczenia większości DAVF. Podczas tej procedury wprowadzamy cewnik przez pachwinę do tętnic w mózgu, które prowadzą do DAVF i wstrzykujemy do tych tętnic płynne środki embolizujące, takie jak NBCA, klej lub Onyx. Zastrzyk ten zamyka daną tętnicę i zmniejsza przepływ krwi przez DAVF.
• Mikrochirurgiczna resekcja – zarezerwowana dla DAVF, których nie można zamknąć za pomocą embolizacji wewnątrznaczyniowej. Podczas resekcji mikrochirurgicznej wykonujemy kraniotomię i przy użyciu mikroskopu izolujemy DAVF od tkanek otaczających mózg lub rdzeń kręgowy.

Zespół naczyniowo-mózgowy w Johns Hopkins ocenia każdego pacjenta z DAVF, aby zdecydować o najlepszym leczeniu dla konkretnego DAVF pacjenta. W szczególnych przypadkach, będziemy optować by użyć obu technik w połączeniu.

Dla więcej informacji, skontaktuj się z Johns Hopkins Cerebrovascular Center przy 410-955-2228.