Przewidywanie rokowania: 6 doniesień dotyczących poprawy wyników przeszczepiania wątroby

Subskrybuj

Przeszczep wątroby może znacznie poprawić wskaźniki przeżycia i ogólną jakość życia wśród pacjentów ze schyłkową chorobą wątroby i innymi przewlekłymi schorzeniami. Przewidywanie wyników jest niezbędne do odpowiedniego przydziału zasobów dawców i obserwacji pacjentów zagrożonych wystąpieniem zdarzeń niepożądanych.

Healio Gastroenterology and Liver Disease przedstawia następujące doniesienia dotyczące ofert wątroby od żywych dawców, ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych po przeszczepieniu, leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C po przeszczepieniu zakażonego narządu oraz odsetka odrzutów starszych wątrób dawców.

Oferty wątroby od żywego dawcy poprawiają przeżycie po przeszczepie u pacjentów z HCC

Pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym, którzy mieli potencjalnego żywego dawcę w momencie wpisywania na listę do przeszczepu wątroby, mieli znacznie mniejsze ryzyko śmiertelności w porównaniu z tymi, którzy czekali na przeszczep od zmarłego dawcy, zgodnie z niedawno opublikowanymi danymi.

Według dr Nicolasa Goldaracena z Uniwersytetu w Toronto w Kanadzie i współpracowników korzyści płynące z przeszczepienia wątroby od żywego dawcy (LDLT) były związane z niższym wskaźnikiem rezygnacji z przeszczepu i krótszym okresem oczekiwania. Czytaj więcej

Mały gęsty cholesterol LDL przewiduje zdarzenia CVD po przeszczepie wątroby

Według badania opublikowanego w Hepatology, mały gęsty cholesterol LDL niezależnie przewidywał zdarzenia chorób sercowo-naczyniowych wśród biorców przeszczepu wątroby.

„Obecne badanie wykorzystuje szczegółowe subcząsteczki lipoprotein w celu powiązania konkretnych białek z wynikami CVD przy użyciu prospektywnej kohorty i dostarcza cennych informacji, które mogą być łatwo włączone do praktyki klinicznej, aby miejmy nadzieję poprawić wyniki kliniczne”, napisał Mohammad B. Siddiqui, MD, z Virginia Commonwealth University, i współpracownicy. „Generowanie aterogennych prawdopodobnie wynika z insulinooporności, narażenia na przewlekłą immunosupresję i stłuszczenie wątroby po LT”. Czytaj więcej

Sovaldi leczy nawracające HCV po przeszczepie wątroby w 12 tygodni

Dwanaście tygodni kombinacji Sovaldi i inhibitorów NS5A bez rybawiryny było niezawodną terapią z wysokim wskaźnikiem trwałej odpowiedzi wirusologicznej dla nawracającego zapalenia wątroby typu C po przeszczepie wątroby, zgodnie z badaniem opublikowanym w Hepatology.

„Biorcy wątroby z nawrotem HCV zawsze byli uważani za populację trudną do leczenia”, napisała Pauline Houssel-Debry, MD, ze Szpitala Uniwersyteckiego Pontchaillou we Francji, i współpracownicy. „Poprzednie leczenie HCV po LT, progresja zwłóknienia na przeszczepie, wysoka wiremia HCV i wdrożone leczenie immunosupresyjne pierwotnie skłoniły klinicystów do wyboru leczenia przez 24 tygodnie w celu poprawy wskaźników SVR12. Jednak dostępność leków powinna zmienić te dogmaty.” Czytaj więcej

Zespoleniowe powikłania żółciowe po LT związane z 7 czynnikami współistniejącymi

Badacze zidentyfikowali siedem istotnych czynników ryzyka rozwoju zespoleniowych powikłań żółciowych po przeszczepieniu wątroby u pacjentów z wysoką zawałowością, w tym współistniejące choroby naczyniowe i stosowanie niewchłanialnych materiałów szewnych w rekonstrukcji dróg żółciowych, zgodnie z niedawno opublikowanym badaniem.

„Stale rosnąca ostrość wśród biorców LT ogranicza ich zdolność do tolerowania znacznej zachorowalności pooperacyjnej i podkreśla znaczenie identyfikacji czynników przyczyniających się do powikłań żółciowych u tych pacjentów” – napisali Fady M. Kaldas, MD, z David Geffen School of Medicine w Kalifornii i współpracownicy. Czytaj więcej

Wątroby od starszych dawców nadal odrzucane pomimo poprawy wyników śmiertelności

W latach 2003-2016 wskaźniki utraty przeszczepów wątroby i śmiertelności wśród biorców przeszczepów od starszych dawców uległy poprawie; jednak wskaźniki odrzucania przeszczepów od starszych dawców nadal rosły, a wykorzystanie przeszczepów od starszych dawców zmniejszyło się, zgodnie z badaniem opublikowanym w JAMA Surgery.

„Nasze wnioski dotyczące poprawy śmiertelności po przeszczepie i utraty przeszczepu z wszystkich przyczyn mogą być związane z kilkoma czynnikami, w tym opieką nad pacjentem, techniką chirurgiczną lub lepszym dopasowaniem dawcy do biorcy”, napisała Christine E. Haugen, MD, z Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore, Maryland, i współpracownicy. „Wykluczenie potencjalnego dawcy narządów nie powinno opierać się wyłącznie na wieku, ale wiek dawcy powinien być oceniany wraz z dopasowaniem dawcy do biorcy i rozważeniem potencjalnego czasu zimnego niedokrwienia”. Czytaj więcej

Przeszczepy wątroby dla choroby wątroby związanej z alkoholem rosną

W ciągu ostatnich 15 lat nastąpił 12,5% wzrost liczby przeszczepów wątroby dla pacjentów z chorobą wątroby związaną z alkoholem, zgodnie z wynikami opublikowanymi w JAMA Internal Medicine.

„Alkoholowa choroba wątroby pojawiła się jako najczęstsze wskazanie do przeszczepu wątroby w Stanach Zjednoczonych, ale dane dotyczące przyczyn tego wzrostu i długoterminowych wyników po przeszczepie wątroby wśród biorców przeszczepu wątroby są skąpe”, Brian P. Lee, MD, dyrektor medyczny Programu Żywego Dawcy Nerki na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, i współpracownicy napisali. Czytaj więcej

Subskrybuj