Primary spontaneous pneumothorax (PSP) występuje najczęściej u młodych, wysokich, szczupłych, palących mężczyzn bez znanej choroby podstawowej płuc. Jest to ważne rozpoznanie, które należy postawić szybko, aby zapobiec progresji do wstrząsu obturacyjnego. Przedstawiamy opis przypadku młodego mężczyzny, byłego palacza i osoby nadużywającej wielu substancji, bez wcześniejszej historii chorób płuc, u którego wystąpiła ostra duszność spoczynkowa, a w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono dużą prawostronną odmę opłucnową. Zastosowano cewnik typu pig-tail, ale przebieg choroby był powikłany nawracającą napięciową odmą opłucnową. Tomografia komputerowa klatki piersiowej (TK) ujawniła znaczne obciążenie pęcherzyków i pacjent został poddany resekcji klinowej płuca z mechaniczną pleurodezą. Wyjątkowość naszego przypadku polegała na tym, że na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej uwidoczniono pęcherze, które mogły zapowiadać wystąpienie u pacjenta nawrotowej odmy opłucnowej, jak również na tym, że u pacjenta występowały liczne potencjalne czynniki ryzyka rozwoju pęcherzy i odmy opłucnowej. Wszyscy pacjenci z nawracającymi PSP i ci z początkowymi PSP o podwyższonym ryzyku (np. z krwawieniami) powinni być poddawani profilaktycznemu leczeniu pleurodezą. Mamy nadzieję, że klinicyści odniosą korzyści z wykorzystania tych reprezentatywnych zdjęć rtg klatki piersiowej przedstawiających krwawienia.