Written By: Chloe Wilson, BSc(Hons) Physiotherapy
Reviewed by: KPE Medical Review Board
Wyzdrowienie po operacji ACL jest procesem powolnym, trwającym średnio 9-12 miesięcy.
Wynik jest zazwyczaj bardzo pozytywny, operacja rekonstrukcji ACL ma wskaźnik powodzenia około 90%. Jednakże, problemy mogą wystąpić zarówno w perspektywie krótkoterminowej jak i długoterminowej.
Szanse na wystąpienie problemów po operacji ACL są znacznie zmniejszone poprzez przestrzeganie ścisłego programu rehabilitacji i posiadanie realistycznych oczekiwań co do procesu rekonwalescencji ACL.
Problemy po operacji ACL są zazwyczaj niewielkie i krótkotrwałe, ale niektórzy ludzie doświadczają ciągłych problemów. Tutaj przyjrzymy się najczęstszym problemom, które występują oraz jak ich unikać i leczyć.
Co się dzieje podczas operacji ACL?
Operacja kolana z rekonstrukcją ACL polega na zastąpieniu zerwanego więzadła krzyżowego przedniego nowym przeszczepem. Przeszczep ten jest pobierany albo z własnej tkanki (autoprzeszczep), albo z tkanki dawcy (alloprzeszczep).
W przypadku zastosowania autoprzeszczepu, chirurg pobiera tkankę ze ścięgna rzepki (poniżej rzepki) lub ścięgna mięśnia podkolanowego (z tyłu uda). Używa ich do stworzenia nowego przeszczepu, który jest przymocowany na miejscu i wykonuje pracę ACL.
Więcej informacji na temat tego, co dzieje się podczas operacji, można znaleźć w sekcji poświęconej operacji rekonstrukcji ACL.
Problemy chirurgiczne
Każda operacja kolana niesie ze sobą ryzyko, ale jest ono na ogół niewielkie:
1. Zakażenie: istnieje bardzo małe ryzyko rozwoju zakażenia po operacji kolana ACL w miejscu nacięcia. Jeśli tak się stanie, otrzyma Pan/Pani antybiotyki
2. Zakrzepica żył głębokich: Może wystąpić zakrzep krwi i/lub zakażenie, jak w przypadku wszystkich operacji. Ryzyko to wynosi 1-2%. Może Pani/Pan otrzymać pończochy uciskowe do noszenia przez kilka dni po operacji lub leki rozrzedzające krew
3. Powikłania związane ze znieczuleniem: znieczulenie wiąże się z ryzykiem, ale poważne zagrożenia, takie jak zatrzymanie akcji serca lub paraliż, występują niezwykle rzadko. Niektórzy ludzie cierpią z powodu objawów takich jak nudności, wymioty i bóle głowy po operacji ACL, ale te zazwyczaj szybko ustępują
„Normalne” problemy krótkoterminowe
Ludzie zazwyczaj wracają do zdrowia naprawdę dobrze po operacji ACL, ale wielu zgłasza kilka problemów we wczesnych etapach. Są one całkowicie normalne i zazwyczaj nie ma się czym martwić:
1. Opuchlizna
Opuchlizna może utrzymywać się do 3 miesięcy po operacji ACL. Można go złagodzić stosując terapię RICE, czyli połączenie odpowiedniego odpoczynku, terapii lodem, uniesienia i bandaża uciskowego Tubigrip – odwiedź sekcję RICE, aby dowiedzieć się więcej
2. Trudności z klękaniem
Klękanie często powoduje początkowo ból po operacji, ale wraz ze stopniowym postępem poprzez używanie poduszki, potem dywanu, a następnie twardej podłogi, zwykle ulega to poprawie
3. Siniaki
Siniaki często pojawiają się aż do pięty (zwykle po wewnętrznej stronie) i mogą trwać 4-6 tygodni. Może sprawić, że noga będzie bardzo wrażliwa. Trzymanie nogi w pozycji uniesionej może w tym pomóc
4. Drętwienie
Mrwienie wokół blizn jest powszechne ze względu na uszkodzenie małych nerwów wokół kolana w wyniku nacięć. Zwykle ustępuje ono po kilku miesiącach, ale sporadycznie może utrzymywać się przez dłuższy czas. Numbness nie powoduje zazwyczaj żadnych problemów funkcjonalnych.
5. Ból kolana
Pewien ból po operacji ACL jest powszechny zarówno w samym kolanie, jak i wokół obszaru nowego przeszczepu, ale jest on zazwyczaj dość znośny. Ważne jest, aby regularnie zażywać odpowiednie leki przeciwbólowe, zgodnie z zaleceniami lekarza, aby utrzymać ten ból pod kontrolą, co pozwoli na realizację programu rehabilitacyjnego
Potencjalne problemy długoterminowe
Pomimo, że wynik operacji rekonstrukcji ACL jest zazwyczaj bardzo pozytywny, czasami pojawiają się problemy długoterminowe. Główne zagrożenia związane z operacją kolana ACL to:
1. Brak stabilności
Niekiedy nowy przeszczep ACL nie zapewnia wystarczającej stabilności, aby umożliwić powrót do pełnej aktywności sportowej. Wynika to zazwyczaj z faktu, że więzadło nie goi się w wystarczająco ciasnej pozycji lub z powodu powiązanych uszkodzeń wewnątrz kolana. Pomóc w tym mogą odpowiednio dobrane programy rehabilitacyjne oraz noszenie usztywnienia ACL.
2. Ból rzepki
Ból przedniej części kolana przy wykonywaniu takich czynności jak przysiady i siedzenie może pojawić się u 10-20% pacjentów po operacji ACL. Jest on mniej powszechny, jeśli pacjenci w pełni przestrzegają programu rehabilitacji po operacji
3. Zapalenie ścięgna rzepki
Zapalenie ścięgna rzepki, zwane zapaleniem ścięgna rzepki po operacji ACL może wystąpić w przypadku przeszczepu ścięgna rzepki z powodu usunięcia środkowej trzeciej części ścięgna w celu wykonania nowego przeszczepu. Postępowanie zgodnie z programem rehabilitacji jest najlepszym lekarstwem
4. Sztywność lub osłabienie kolana
Sztywność jest częstym problemem po operacji ACL, szczególnie wyprost (wyprost nogi), ale szanse na jej rozwój są znacznie zmniejszone poprzez rozpoczęcie ćwiczeń tak szybko, jak to możliwe i ścisłe przestrzeganie programu rehabilitacji pooperacyjnej.
Ważne jest, aby podczas odpoczynku z uniesioną nogą nie mieć niczego pod kolanem, ponieważ chcemy je rozciągnąć
5. Ponowne zerwanie
Ale niezwykle rzadko, przeszczep ACL może ulec ponownemu zerwaniu w 1-2% przypadków. Jest to bardziej powszechne, gdy używana jest tkanka alloprzeszczepu od dawcy niż tkanka autoprzeszczepu (od siebie). Nowe więzadło jest najbardziej wrażliwe 6-12 tygodni po operacji. Noszenie usztywnienia ACL przez pierwsze kilka tygodni po operacji może być zalecane w celu zminimalizowania ryzyka
6. zapalenie stawów
Ostatnie badania sugerują zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia stawów w późniejszym okresie życia po operacji ACL. Urazy ACL rzadko występują w odosobnieniu, często towarzyszą im uszkodzenia chrząstki i innych części kolana.
Należy jednak pamiętać, że istnieje również zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia stawów po urazie ACL, jeśli nie przeszedłeś operacji. Najważniejszym czynnikiem zmniejszającym ryzyko rozwoju zapalenia stawów jest odzyskanie pełnej stabilności i siły w kolanie, niezależnie od tego, czy poddasz się operacji, czy nie.
Minimalizowanie problemów po operacji ACL
Jak widać, problemy te często wynikają z problemów z programem rehabilitacji, albo z niewłaściwie opracowanego programu, albo ze słabego przestrzegania zaleceń przez pacjenta. Bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z radami chirurga i fizjoterapeuty oraz ściśle trzymać się programu rehabilitacji i powrotu do zdrowia.
Recovery after ACL surgery is a slow process and it takes at least 6 months before you can start start thinking about returning to sport. Więcej informacji na temat procesu rekonwalescencji i rehabilitacji po operacji ACL, w tym harmonogram rekonwalescencji, można znaleźć w sekcjach dotyczących rekonwalescencji i protokołu rekonwalescencji ACL.
Co jeszcze może pomóc?
Zrozumienie czym są urazy ACL, na czym polega operacja oraz pełny proces rekonwalescencji może stanowić ogromną różnicę w przypadku urazów ACL kolana. Sprawdź te artykuły, które wyjaśniają wszystko, czego potrzebujesz przed i po operacji ACL.
- Przegląd urazów ACL: Przyczyny, objawy i diagnoza
- ACL Surgery: Czy potrzebujesz operacji i co to obejmuje
- ACL Reconstruction: Co się dzieje przed, w trakcie i po operacji
- Problemy z operacją ACL: Potencjalne problemy występujące po operacji
- Powrót do zdrowia po operacji: Przewodnik po czasie rekonwalescencji po operacji
- Protokół rehabilitacji ACL: Ćwiczenia rehab & działania po operacji
- Zapobieganie urazom: Jak uniknąć urazu kolana ACL
- Przewodnik po bólu kolana
- Operacja
- Operacja ACL
- Problemy po operacji
'
'
'
Strona Ostatnio aktualizowana: February 26th, 2020
Next Review Due: February 26th, 2022