Rozerwanie więzadła krzyżowego czaszkowego (CCL): Objawy, Diagnoza i Leczenie
Staw kolanowy psów, znany jako staw skokowy, jest podobny do stawu kolanowego ludzi. Staw ten składa się z kości udowej, piszczeli i rzepki, które są mocno połączone więzadłami. Więzadła to mocne, gęste struktury składające się z tkanki łącznej, które łączą końce dwóch kości w obrębie stawu. Funkcją więzadeł jest stabilizacja stawu.
Sztywny ma dwa bardzo ważne więzadła zwane czaszkowym (CrCL) i ogonowym (CaCL) więzadłem krzyżowym (krzyżowe oznacza krzyż lub krucyfiks), które krzyżują się w środku stawu. CrCL (u ludzi znane jako ACL) powstrzymuje ruchy stawu do tyłu i do przodu, a także skręcanie do wewnątrz i nadmierne wyprostowanie stawu. Jest to struktura, która najczęściej ulega urazom u psów. Co roku ponad 600 000 psów w Stanach Zjednoczonych jest operowanych z powodu tego problemu.
Kostka posiada również dwie chrząstki w kształcie półksiężyca, znajdujące się pomiędzy końcami kości nośnych, zwane łąkotkami. W każdej kości udowej znajdują się dwie łąkotki, jedna po wewnętrznej stronie stawu zwana łąkotką przyśrodkową i jedna po zewnętrznej stronie stawu zwana łąkotką boczną. Łąkotki zapewniają wsparcie dla stawu skokowego i służą jako amortyzatory rozkładając ciężar ciała.
Skutki rozerwania CrCL
Górna część kości piszczelowej, zwana plateau piszczeli, jest nachylona w dół. Kiedy CrCL jest rozerwany, siły przenoszące ciężar ciała powodują, że kość udowa ześlizguje się w dół tego zbocza. Jest to nie tylko bolesne, ale również powoduje, że kość udowa przesuwa się w miejscu podczas ruchu opartego na ciężarze ciała. Kiedy kość udowa ześlizguje się w dół plateau kości piszczelowej, chrząstka menzuralna, poduszka między kośćmi, która działa jak amortyzator, może zostać zmiażdżona.
W około 50% psów z urazami CrCL chrząstka menzuralna również została uszkodzona. Tego typu urazom często towarzyszy „kliknięcie”, które można usłyszeć podczas chodzenia psa. Kiedy CrCL jest osłabiony lub rozerwany, najbardziej znaczącą długoterminową zmianą w stawie jest rozwój zapalenia stawów.
Objawy kliniczne i diagnostyka
Większość psów z całkowitym rozerwaniem CrCL wykazuje natychmiastowy początek kulawizny. Chociaż w ciągu kilku dni może nastąpić pewna początkowa poprawa, z czasem dochodzi zazwyczaj do dramatycznego pogorszenia funkcji kończyny. Psy, które doznały częściowego rozerwania CrCL mogą mieć uporczywą kulawiznę na dotkniętej kończynie; inne mają sztywność lub kulawiznę na kończynie po drzemce lub podczas ćwiczeń.
Podczas badania stawu lekarz weterynarii może stwierdzić obrzęk kolana i niestabilność w stawie skokowym. Psy, które mają częściowo rozdarty CrCL mogą nie mieć żadnej wykrywalnej niestabilności stawu, a do potwierdzenia diagnozy może być potrzebne zdjęcie rentgenowskie stawu.
Leczenie (małe psy i koty)
Technika fabellara bocznego jest zalecana głównie dla małych psów i kotów. Chociaż technika ta może być stosowana w leczeniu zerwania kości krzyżowej czaszki u psów dużych ras, istnieje u nich większe ryzyko poluzowania taśm i gorszy wynik leczenia.
Początkowa część operacji to „porządkowanie” stawu. Polega to na usunięciu pozostałości rozerwanego więzadła krzyżowego i sprawdzeniu, czy w stawie nie ma innych problemów. W przypadku rozerwania chrząstki łąkotki usuwana jest uszkodzona część struktury chrząstki.
Dwa bardzo mocne szwy zakładane są wokół małej kości zwanej łąkotką boczną, znajdującej się na tylnej powierzchni kolana, a następnie przez otwór wywiercony w górnej części kości piszczelowej. Szwy te są umieszczone w tym samym kierunku co więzadło krzyżowe czaszkowe, dzięki czemu niestabilność kolana zostaje wyeliminowana. W trakcie procesu gojenia po stronie stawu powstaje tkanka bliznowata, która trwale utrzymuje stabilność kolana. Dlatego też ważne jest ograniczenie aktywności, aby mocne szwy nie uległy przedwczesnemu rozluźnieniu zanim rozwinie się tkanka bliznowata.
Wyniki zabiegu
Zwykle większość małych psów i kotów dobrze reaguje na zabieg imbrykacji, z ustąpieniem kulawizny po zakończeniu procesu gojenia. Z czasem u psów, u których doszło do zerwania więzadła krzyżowego, pomimo operacji, w kolanie rozwija się zapalenie stawów. Niektóre psy nie wykazują istotnych objawów klinicznych zmian zwyrodnieniowych w kolanie, inne natomiast wykazują objawy kliniczne zapalenia stawów, takie jak sztywność i kulawizna związana z dużym wysiłkiem. Dostępne są leki, jeśli u Twojego towarzysza wystąpią objawy zapalenia stawów.
Leczenie (średnie i duże rasy)
Chirurgia, która jest zalecana dla psów średnich i dużych ras, które mają rozdarcie CrCL to osteotomia wyrównująca plateau kości piszczelowej (TPLO). Zdjęcie rentgenowskie operacji kolana u psaTPLO wyrównuje nachylenie piszczeli poprzez przecięcie kości i jej obrócenie. Płyta jest mocowana do boku kości za pomocą zestawu śrub, aby utrzymać piszczel razem podczas procesu gojenia. TPLO zabezpiecza kość udową przed przesunięciem do tyłu podczas czynności związanych z dźwiganiem ciężaru ciała i pozwala innym strukturom podporowym kości udowej na stabilizację stawu.
Wyniki TPLO
Procedura TPLO oferuje wiele korzyści w porównaniu do starszych technik, w tym szybszy powrót do zdrowia, wcześniejsze wykorzystanie kończyny po operacji, większe szanse na powrót do aktywności sportowej oraz lepszy zakres ruchu w stawie.
Procedura TPLO jest obecnie najlepszą dostępną metodą stabilizacji kolana psa. Przy dobrej rehabilitacji, 90% psów poddawanych temu zabiegowi może oczekiwać powrotu do aktywności sportowej w ciągu sześciu miesięcy.
W celu uzyskania dodatkowych informacji na ten temat, porozmawiaj z lekarzem weterynarii, który zajmuje się Twoim pupilem.
W celu uzyskania dodatkowych informacji na ten temat, porozmawiaj z lekarzem weterynarii, który zajmuje się Twoim pupilem.