Raki krtani i podgłośni są zwykle znajdowane z powodu oznak lub objawów, które dana osoba ma. Jeśli podejrzewa się raka, konieczne będzie wykonanie badań w celu potwierdzenia diagnozy. Uzyskanie diagnozy raka krtani lub gardła, gdy nie masz objawów jest rzadkie. Kiedy tak się dzieje, rak jest zwykle znajdowany z powodu badań wykonanych w celu sprawdzenia innych problemów medycznych.
Badania i testy w kierunku raka krtani lub podgłośni
Jeśli masz oznaki lub objawy, które sugerują, że możesz mieć raka krtani lub podgłośni, Twój lekarz będzie musiał wykonać badania lub testy, aby się upewnić.
Historia medyczna i badanie fizykalne
Twój lekarz zapyta Cię o objawy, możliwe czynniki ryzyka, historię rodziny i inne problemy medyczne. Badanie fizykalne może pomóc w znalezieniu oznak ewentualnego raka lub innych chorób. Twój lekarz zwróci szczególną uwagę na twoją głowę i szyję, szukając nienormalnych obszarów w jamie ustnej lub gardle, jak również obrzękniętych węzłów chłonnych na szyi.
Badanie przez specjalistę
Jeśli twój lekarz podejrzewa raka krtani lub podgłośni, zostaniesz skierowany do laryngologa, zwanego również otolaryngologiem. Lekarz ten przeprowadzi bardziej kompletne badanie głowy i szyi. Będzie to obejmować wewnętrzne spojrzenie na krtań i podgłośni, znane jako laryngoskopia, która może być wykonana na 2 sposoby:
- Laryngoskopia bezpośrednia (elastyczna): W tym celu lekarz wprowadza laryngoskop światłowodowy (cienką, giętką, oświetloną rurkę) przez usta lub nos, aby obejrzeć krtań i pobliskie obszary. Biopsje mogą być wykonywane przez zakres (omówione poniżej).
- Laryngoskopia pośrednia: Lekarz używa specjalnych małych lusterek, które są wprowadzane do ust, aby spojrzeć na krtań i pobliskie obszary.
Oba rodzaje egzaminów mogą być wykonane w gabinecie lekarskim. W przypadku obu rodzajów badań, lekarz może spryskać tylną część gardła lekiem znieczulającym, aby ułatwić badanie.
Osoby z rakiem krtani lub podgłośni mają również wyższe ryzyko wystąpienia innych nowotworów w regionie głowy i szyi, więc nosogardło (część gardła za nosem), jama ustna, język i szyja są również dokładnie oglądane i sprawdzane pod kątem oznak raka.
Panendoskopia
Panendoskopia jest procedurą, która łączy laryngoskopię, ezofagoskopię i (czasami) bronchoskopię. Pozwala to lekarzowi dokładnie zbadać cały obszar wokół krtani i podgłośni, w tym przełyk (przewód połykowy) i tchawicę (przewód pokarmowy).
Ten egzamin jest zwykle wykonywany na sali operacyjnej, podczas gdy pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Lekarz używa sztywnego laryngoskopu, aby poszukać guzów w krtani i podgłośni. Inne części jamy ustnej, nosa i gardła są badane, jak również. Lekarz może również użyć endoskopu, aby zajrzeć do przełyku lub bronchoskopu, aby zajrzeć do tchawicy (tchawicy).
Twój lekarz spojrzy na te obszary przez zakres(y), aby znaleźć wszelkie guzy, zobaczyć, jak duże są, i zobaczyć, jak daleko rozprzestrzeniły się na pobliskie obszary. Lekarz może również pobrać (biopsja) małe próbki tkanki z guzów lub innych zmienionych obszarów za pomocą specjalnych narzędzi wprowadzonych przez wzierniki.
Biopsja w celu zdiagnozowania raka krtani i podgłośni
W biopsji lekarz pobiera próbkę tkanki, aby obejrzeć ją pod mikroskopem. Jest to jedyny sposób, aby mieć pewność co do diagnozy raka krtani lub podgłośni. Istnieje wiele różnych rodzajów biopsji. Aby dowiedzieć się więcej na temat różnych rodzajów biopsji, na co zwraca uwagę lekarz, jak tkanka jest badana w celu zdiagnozowania raka i co powiedzą Ci wyniki, zajrzyj do działu Badanie próbek biopsyjnych i cytologicznych w kierunku raka.
Biopsja endoskopowa
Krtań i podgłośnia znajdują się głęboko w szyi, więc pobranie próbek do biopsji może być skomplikowane. Biopsje tych obszarów wykonuje się na sali operacyjnej, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym (śpi). Chirurg używa specjalnych instrumentów przez endoskop, aby usunąć małe fragmenty tkanki.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA)
Tego typu biopsji nie używa się do usuwania próbek z krtani lub podgłośni, ale można ją wykonać, aby znaleźć przyczynę obrzęku węzła chłonnego na szyi. Cienka, pusta w środku igła jest wprowadzana przez skórę do masy (lub guza), aby pobrać komórki do biopsji. Komórki te są następnie oglądane pod mikroskopem. Jeśli FNA znajdzie raka, patolog (lekarz badający próbki) może często powiedzieć, jaki to rodzaj raka. Jeśli komórki rakowe wyglądają tak, jakby mogły pochodzić z krtani lub podgłośni, konieczne będzie wykonanie badania endoskopowego i biopsji tych obszarów.
Jeśli FNA nie znajdzie raka, oznacza to jedynie, że rak nie został znaleziony w tym węźle chłonnym. Rak może nadal występować w innych miejscach. Jeśli masz objawy, które mogą być z raka krtani lub podgłośni, nadal może być potrzebne inne testy, aby znaleźć przyczynę objawów.
Biopsja FNA może być również przydatna u niektórych pacjentów, o których już wiadomo, że mają raka krtani lub podgłośni. Jeśli dana osoba ma guzek na szyi, FNA może wykazać, czy masa jest spowodowana rozprzestrzenianiem się nowotworu. FNA może być również stosowany u pacjentów, których rak był leczony chirurgicznie i/lub radioterapią, aby pomóc w ustaleniu, czy masa na szyi w leczonym obszarze jest tkanką bliznowatą, czy też jest to nawrót raka.
Badania obrazowe
Badania obrazowe wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, pole magnetyczne lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza Twojego ciała. Badania obrazowe nie są wykorzystywane do diagnozowania raka krtani lub podgłośni, ale wykonuje się je z wielu powodów po zdiagnozowaniu raka, takich jak:
- Pomoc w poszukiwaniu guza, jeśli jest on podejrzewany
- Dowiedzenie się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić
- Pomoc w określeniu, czy leczenie działa
- Poszukiwanie oznak, że rak powrócił po leczeniu
Tomografia komputerowa (CT)
Tomografia komputerowa (znana również jako tomografia komputerowa) wykorzystuje promienie rentgenowskie.promieniowania rentgenowskiego, aby uzyskać szczegółowe, przekrojowe obrazy ciała. Zamiast jednego zdjęcia, jak w przypadku standardowego prześwietlenia rentgenowskiego, tomograf komputerowy wykonuje wiele zdjęć, obracając się wokół pacjenta. Następnie komputer łączy te zdjęcia w obraz wycinka ciała. W przeciwieństwie do zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, tomografia komputerowa tworzy szczegółowe obrazy tkanek miękkich i organów w ciele.
Ten test może pomóc lekarzowi określić rozmiar guza, zobaczyć, czy rośnie on w pobliskie tkanki i dowiedzieć się, czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne w szyi. Może być również wykonane w celu poszukiwania rozprzestrzeniania się raka do płuc.
Rezonans magnetyczny (MRI)
Rozpoznanie MRI wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy zamiast promieniowania rentgenowskiego. Energia z fal radiowych jest pochłaniana, a następnie uwalniana we wzorze utworzonym przez rodzaj tkanki oraz przez niektóre choroby. Komputer przekształca ten wzór w bardzo szczegółowy obraz części ciała.
Bo zapewnia bardzo szczegółowy obraz, skanowanie MRI może być wykonane w celu poszukiwania rozprzestrzeniania się raka w szyi. Te skany mogą być bardzo przydatne w oglądaniu innych obszarów ciała, too.
Połknięcie akwarium
To jest często pierwszy test wykonywany, jeśli ktoś ma problem z połykaniem. Podczas tego badania pacjent wypija kredowy płyn zwany barium, aby pokryć ściany gardła i przełyku (rurki do połykania). Podczas połykania wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich gardła i przełyku. Bar może pomóc w uwidocznieniu problemów w gardle.
Rentgen klatki piersiowej
Rentgen klatki piersiowej może być wykonany w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na płuca. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widoczne są podejrzane miejsca, może być potrzebna tomografia komputerowa klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz.
Tomografia emisyjna pozytonowa (PET)
W przypadku badania PET do krwi wstrzykuje się radioaktywny cukier (znany jako fluorodeoksyglukoza lub FDG). Stosowana ilość radioaktywności jest bardzo mała. Komórki nowotworowe rosną szybko, więc pochłaniają duże ilości radioaktywnego cukru. Po upływie około godziny pacjent zostanie przeniesiony na stół w skanerze PET. Specjalna kamera tworzy obraz obszarów radioaktywności w Twoim ciele. Obraz ten nie jest tak szczegółowy jak w przypadku tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, ale dostarcza pomocnych informacji o całym organizmie. Niektóre urządzenia mogą wykonywać jednocześnie skanowanie PET i CT (skanowanie PET/CT). Pozwala to lekarzowi na porównanie obszarów o wyższej radioaktywności w badaniu PET z bardziej szczegółowymi obrazami tego obszaru w tomografii komputerowej.
Skan PET może być wykorzystany do poszukiwania potencjalnych obszarów rozprzestrzeniania się raka, zwłaszcza jeśli istnieje duża szansa, że rak jest bardziej zaawansowany. Badanie to może być również wykorzystane do określenia, czy podejrzany obszar widoczny w innym badaniu obrazowym jest rakiem, czy nie.
Inne badania
Inne badania mogą być wykonane jako część badań u osób, u których zdiagnozowano raka krtani lub podniebienia. Badania te nie są wykorzystywane do diagnozowania raka, ale mogą być wykonywane w celu sprawdzenia, czy dana osoba jest wystarczająco zdrowa, aby poddać się określonym metodom leczenia, takim jak operacja lub chemioterapia.
Badania krwi są często wykonywane w celu sprawdzenia, jak dobrze pracuje wątroba i nerki oraz w celu oceny ogólnego stanu zdrowia przed rozpoczęciem leczenia. Badania krwi są również potrzebne, jeśli otrzymuje Pan/Pani chemioterapię, ponieważ może ona wpłynąć na poziom komórek krwi w Pana/Pani organizmie.
Jeśli planowana jest operacja, może Pan/Pani również otrzymać elektrokardiogram (EKG), aby upewnić się, że Pana/Pani serce pracuje prawidłowo. Niektóre osoby poddawane operacji mogą również wymagać badań czynności płuc. Są to tak zwane badania czynnościowe płuc (PFT).
Jeśli planowana jest operacja, można również wykonać elektrokardiogram (EKG), aby upewnić się, że serce pracuje prawidłowo.