Witamina B12 jest dobrze znaną witaminą rozpuszczalną w wodzie, niezbędną dla szeregu reakcji metabolicznych i zapobiegania niektórym powikłaniom medycznym, najczęściej zaburzeniom układu krwiotwórczego i neuropatiom związanym z rdzeniem kręgowym (dodatkowe szczegóły dotyczące tych zaburzeń zostaną podsumowane w przyszłych publikacjach).1,2 Witamina B12 jest również znana jako kobalamina lub cyjanokobalamina (forma występująca w większości suplementów dostępnych bez recepty).1 Otrzymuje swoją nazwę częściowo ze względu na jej strukturę chemiczną, ponieważ zawiera kobalt, stąd powód, dla którego jest znana jako kobalamina.1 Jak w przypadku każdej witaminy, człowiek nie może syntetyzować lub produkować własnych witamin i dlatego musi je pozyskiwać ze źródeł dietetycznych, bakterii tworzących naszą normalną florę, i/lub poprzez suplementy. Jako takie, witaminy są „niezbędne do życia”.
Jak to się odnosi do zapotrzebowania na witaminę B12, stan molekularny, w którym witamina B12 jest wprowadzana do organizmu może mieć wpływ na to, jak skutecznie może być wchłaniana z normalnie funkcjonującego przewodu pokarmowego. Witamina B12 związana z białkiem w żywności musi przejść początkową lub wczesną reakcję separacji zanim może być wchłonięta w jelicie krętym jelita cienkiego, podczas gdy większość form znalezionych w suplementach nie przechodzą tej reakcji separacji, ponieważ są one już w formie wolnej. Rozpoznanie tej różnicy staje się ważne w przyszłych publikacjach dotyczących interakcji leków i ich kontekstu klinicznego. Na razie poniżej zwięźle opisano sekwencję zdarzeń, które muszą zajść, aby witamina B12 dostała się do organizmu.
Jeżeli witamina B12 jest przyjmowana w postaci wolnej (lub niezwiązanej z białkami), wiąże się z białkiem nośnikowym znanym jako białko wiążące R lub transkobalamina I, które jest wydzielane zarówno przez gruczoły ślinowe w gardle, jak i przez komórki błony śluzowej żołądka (patrz rysunek 1 poniżej).1,2 Wolna witamina B12 przyjęta doustnie pozostaje w postaci związanej z białkiem R, dopóki nie dotrze do drugiego odcinka dwunastnicy w jelicie cienkim.
Jeśli witamina B12 jest spożywana w postaci związanej z białkiem, to musi najpierw przejść rozszczepienie proteolityczne w żołądku lub dwunastnicy, gdzie zwiąże się ze spoiwem R, a następnie wejdzie do dwunastnicy w celu dalszego rozszczepienia.1,2 To rozszczepienie proteolityczne zależy głównie od czynnościowej aktywności pepsyny. Dla przypomnienia, komórki główne w żołądku wydzielają pepsynogen do światła żołądka. Do przekształcenia pepsynogenu w pepsynę niezbędna jest obecność kwasu solnego, dostarczanego również przez komórki okładzinowe. Funkcjonalnie aktywna pepsyna może następnie zdegradować nowo spożyte źródło białka trzymając się witaminy B12. Po tym degradacji białka, wolna witamina B12 będzie następnie postępować jak powyżej, aby być związane z R spoiwa lub transkobalaminy I do wejścia do dwunastnicy. Dlatego też, niezależnie od stanu molekularnego spożywanej witaminy B12, jest ona najczęściej dostarczana do dwunastnicy w postaci kompleksu ze spoiwem R.
Intrinsicfactor jest również obecny w treści żołądka i jelit, które zawierają witaminę B12 skompleksowaną do spoiwa R i dostarczaną do dwunastnicy. Oprócz kwasu solnego wydzielanego z żołądka, prawidłowo funkcjonujące komórki ciemieniowe wydzielają również czynnik samoistny, jednak w tym momencie nic nie jest związane z czynnikiem samoistnym. Po wejściu do drugiego odcinka dwunastnicy trzustka wydziela dodatkową proteazę, która następnie degraduje spoiwa R trzymające się witaminy B12. W tym momencie witamina B12 wiąże się z czynnikiem wewnętrznym (lub tworzy z nim kompleks), aby umożliwić wchłanianie w pozostałej części podróży do jelita krętego cienkiego.
Assuminga funkcjonalnie nienaruszone jelito kręte, witamina B12/czynnik wewnątrzwydzielniczy kompleks jest takenup do enterocytu w tym punkcie w jelicie cienkim. The absorbedvitamin B12 następnie wiąże się z transcobalamin II, gdzie około 50%vitamin B12 zostanie dostarczona do wątroby, a reszta zostanie dostarczona do innych tkanek. W rzeczywistości, wątroba przechowywanie witaminy B12 jest na tyle znaczące, że może trwać rok lub więcej przed niedoborem witaminy B12 przejawia się w klinicznie istotnych patologii.
- Lieberman M, Marks AD. Tetrahydrofolian, witamina B12, iS-adenozylometionina. Lieberman M, Marks AD. Eds. In: Mark’s BasicMedical Biochemistry: A Clinical Approach. 3rd Ed. Wolters Kluwer/Lippincott Willaims & Wilkins. Philadelphia, PA. 2009.
- Instytut Medycyny. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes:Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12,Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National AcademyPress, 1998.
.