The normal adult human liver biopsy: A quantitative reference standard

W ocenie histologii wątroby u dorosłych ludzi pozostają pytania dotyczące normalnej liczby dróg wrotnych i przewodów żółciowych w biopsji wątroby. Dlatego dokonaliśmy przeglądu biopsji wątroby uzyskanych przy użyciu przezskórnej igły tnącej Menghini (14G, średnica wewnętrzna 1,6 mm), od 16 pacjentów poddanych biopsji wątroby w ramach procedur przesiewowych (wiek 49 ± 14 lat, ±SD) i uznanych za prawidłowych w badaniu histologicznym. Średnia łączna długość tkanki wątroby wynosiła 1,8 ± 0,8 cm (powierzchnia 16,4 ± 10,7 mm2), co stanowiło 7 ± 3 fragmenty tkanki. Triady wrotne zawierające co najmniej po jednym profilu żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i przewodu żółciowego międzyzrazikowego liczyły 11 ± 6 na biopsję (zakres 3-23). Zespoły wrotne, które nie zawierały jednego z tych profili, zwykle żyły wrotnej, liczyły 8 ± 5 (zakres 1-18). W przeliczeniu na materiał, 38% dróg wrotnych nie zawierało żyły wrotnej, 7% nie zawierało przewodu żółciowego, a 9% nie zawierało tętnicy wątrobowej. Ze względu jednak na mnogość profili w obrębie dróg wrotnych, średnia liczba profili na drogę wrotną wynosiła 6 ± 5 (zakres 2-35). Średnio na jeden przewód wrotny przypadało 2,3 ± 2,2 międzypłatkowych dróg żółciowych, w porównaniu z 2,6 ± 2,3 tętnicami wątrobowymi i 0,7 ± 0,7 żyłami wrotnymi. Średnia minimalna średnica zewnętrzna dróg żółciowych międzyzrazikowych wynosiła 13 ± 4 μm, tętnic wątrobowych 12 ± 5 μm, a żył wrotnych 35 ± 25 μm. Przewody żółciowe o średnicy większej niż 30 μm występowały rzadko, obserwowano tylko po jednym w dwóch biopsjach. Natomiast prawdopodobne kanały Heringa były sporadycznie widoczne na obrzeżach dróg wrotnych (6 ± 6 na biopsję) oraz w obrębie miąższu zrazikowego jako pasma komórek prostopadłościennych (5 ± 5 na biopsję). Stwierdzamy, że chociaż mnogość profili jest normalna, dyady wrotne są prawie tak częste jak triady wrotne w prawidłowej obwodowej tkance wątroby. Średnio, na każdy przewód wrotny przypadają dwa międzyzrazikowe przewody żółciowe, dwie tętnice wątrobowe i jedna żyła wrotna, z 6 pełnymi triadami wrotnymi na cm liniowy tkanki uzyskanej techniką biopsji zewnętrznej Menghini z użyciem igły 14G, co odpowiada 0,8 ± 0,5 triady wrotnej na mm2. Służąc jako standard odniesienia dla histologii wątroby dorosłego człowieka, wyniki te mogą być pomocne w ocenie histopatologicznej biopsji wątroby, szczególnie tych wykonywanych w stanach chorobowych przebiegających z utratą wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *