Nicola R Armstrong1, Janet D Wilson2
1Oddział Chorób Zakaźnych i Zdrowia Seksualnego, Trinity Centre, Bradford, UK; 2The Centre for Sexual Health, The General Infirmary at Leeds, Leeds, UK
Abstract: Waginoza bakteryjna (Bacterial vaginosis, BV) jest najczęstszą przyczyną upławów u kobiet w wieku rozrodczym. Doustny metronidazol jest od dawna uznawany za skuteczną terapię w leczeniu BV. Jednak działania niepożądane związane z metronidazolem są częste, co może prowadzić do problemów z przestrzeganiem 7-dniowego kursu leczenia, a w konsekwencji do niepowodzenia terapii. Doustny tinidazol jest stosowany w leczeniu waginozy bakteryjnej od ponad 25 lat, ale w wielu różnych schematach dawkowania. Badania kontrolowane placebo konsekwentnie wykazują wzrost odsetka wyleczeń przy stosowaniu tinidazolu. Dłuższe kursy leczenia (np. 1 g dziennie przez 5 dni) wydają się być bardziej skuteczne niż pojedyncza dawka doustna 2 g. Badania porównawcze sugerują, że doustny tinidazol jest równoważny doustnemu metronidazolowi, dopochwowemu kremowi z klindamycyną i dopochwowym tabletkom z metronidazolem pod względem skuteczności w leczeniu BV. Jednak tinidazol ma korzystniejszy profil działań niepożądanych niż doustny metronidazol, zwłaszcza dzięki lepszej tolerancji ze strony przewodu pokarmowego i mniej metalicznemu smakowi. Bakteryjna waginoza wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów, a odpowiednie postępowanie w przypadku takich nawrotów może okazać się trudne. Nawracająca BV jest związana z utrzymywaniem się Gardnerella vaginalis po leczeniu, jednak kliniczne implikacje ewentualnej większej aktywności tinidazolu wobec G. vaginalis nie są jeszcze jasne. Powtarzające się kursy doustnego metronidazolu mogą być źle tolerowane i alternatywne, ale równie skuteczne leczenie, które jest lepiej tolerowane, może być bardziej wskazane. W porównaniu z doustnym metronidazolem, koszt jest oczywistym problemem, ponieważ doustny metronidazol jest znacznie tańszy i dostępny w postaci generycznej. Jednak w przypadku, gdy unikanie doustnego metronidazolu jest konieczne ze względu na działania niepożądane, doustny tinidazol jest efektywną kosztowo alternatywą.
Słowa kluczowe: bacterial vaginosis, tinidazol, metronidazol, Gardnerella vaginalis
Słowa kluczowe: bacterial vaginosis, tinidazol, metronidazol, Gardnerella vaginalis