Topical Tazarotene Gel, 0.1%, as a Novel Treatment Approach for Atrophic Postacne Scars

Key Points

Pytanie Czy miejscowy żel tazarotenowy, 0.1%, jest skuteczny w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych?

Wyniki W tym randomizowanym badaniu klinicznym z zastosowaniem schematu „split-face”, które obejmowało 34 dopasowane obszary leczenia, zaobserwowano znaczącą i porównywalną klinicznie istotną poprawę w zakresie zanikowych blizn potrądzikowych na twarzy od poziomu wyjściowego podczas 6-miesięcznej wizyty kontrolnej w przypadku stosowania tazarotenu i terapii mikroigłowej, czyli aktywnej kontroli.

Wskazania: Tazaroten w żelu, 0,1%, jest nowatorskim sposobem leczenia zanikowych blizn potrądzikowych, o skuteczności i tolerancji porównywalnej z terapią mikroigłową.

Trądzik pospolity jest częstym problemem dermatologicznym spotykanym przez lekarzy w praktyce klinicznej. Występuje u nastolatków, a u większości z nich z wiekiem obserwuje się poprawę w zakresie trądziku. Jednak trwałe powikłania trądziku, takie jak bliznowacenie i przebarwienia pozapalne, powodują u niektórych pacjentów cierpienie psychiczne. Bliznowacenie jako następstwo trądziku występuje u większości pacjentów, przy czym u około 40% pacjentów z trądzikiem rozwija się klinicznie istotne bliznowacenie.1,2 U pacjentów z bliznowaceniem po trądziku zaobserwowano wyższy wynik Dermatology Life Quality Index, a więc niższą jakość życia, w porównaniu z populacją kontrolną.3 Dlatego też, oprócz kontroli aktywnego trądziku, pracownicy służby zdrowia powinni również zająć się kwestią bliznowacenia po trądziku.

Mikroneedling jest powszechnie stosowaną procedurą gabinetową, wykorzystywaną w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych. Jego przydatność kliniczna jest dobrze ugruntowana.4-6 Seria od 3 do 5 sesji zabiegowych w odstępach 2- do 4-tygodniowych zwykle powoduje poprawę od 50% do 70%.7 Skuteczność mikroigłowania porównywano z innymi zabiegami dermatologicznymi stosowanymi w leczeniu blizn potrądzikowych, takimi jak peeling chemiczny,8 kriolipoliza,9 lub leczenie laserem dwutlenkowo-węglowym,10 zwykle jako terapie skojarzone. Brakuje jednak bezpośrednich badań porównawczych z domowym leczeniem blizn potrądzikowych.

Topowe retinoidy, takie jak adapalen i tazaroten, zwiększają ilość kolagenu w skórze poprzez działanie na fibroblasty.11 Udowodniono korzystne działanie adapalenu w zapobieganiu zanikowemu bliznowaceniu potrądzikowemu.12. Miejscowe retinoidy są również z powodzeniem stosowane w leczeniu blizn potrądzikowych.13 Domowe leczenie miejscowe o porównywalnej skuteczności do mikroigłowania, które jest dobrze tolerowane, byłoby użytecznym dodatkiem do armamentarium leczenia blizn potrądzikowych. W związku z tym, w niniejszym badaniu ocenialiśmy potencjalną przydatność miejscowego tazarotenu w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych. Microneedling został wybrany jako aktywna kontrola ze względu na jego udowodnioną skuteczność w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych.

Metody

Badanie było prospektywnym, randomizowanym, aktywnie kontrolowanym, zaślepionym obserwatorem badaniem pilotażowym przeprowadzonym w ambulatorium dermatologicznym instytutu opieki trzeciorzędowej w Indiach od 2 czerwca 2017 roku do 28 lutego 2018 roku (protokół badania w Suplemencie 1). W sumie 850 pacjentów z trądzikiem uczęszczających do ogólnego oddziału ambulatoryjnego naszego oddziału dermatologicznego zostało przesiewowo włączonych do badania. Spośród nich 66 pacjentów spełniających kryteria włączenia i wykluczenia zostało skierowanych do kliniki dermatochirurgii. Po wykluczeniu chorych, u których możliwość udziału w końcowej obserwacji z powodu problemów geograficznych lub logistycznych była wątpliwa, oraz tych, którzy nie chcieli uczestniczyć w badaniu, do badania włączono 36 chorych (ryc. 1). W projekcie badania typu split-face zastosowanym w niniejszym badaniu, jedna strona twarzy była randomizowana do leczenia mikroigłowaniem lub miejscowo stosowanym żelem tazarotenowym, 0,1%. Przeprowadzono centralne ukrywanie przydziału. Tabela liczb losowych została wygenerowana przez jednego z nas (M.R.), a T.N. i S.D. zapisywali uczestników. Personel laboratorium, nie posiadający wystarczającej wiedzy o badaniu, przydzielał uczestniczki do poszczególnych zabiegów na podstawie wygenerowanych losowo numerów. Zabieg microneedlingu wykonywał T.P.A., a ocenę wyników przeprowadzał T.N., który był zaślepiony na interwencję. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w Postgraduate Institute of Medical Education and Research w Chandigarh, Indie, i jest zgodne z Deklaracją Helsińską.14 Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.

Kryteria włączenia i wykluczenia

Pacjenci z bliznami potrądzikowymi zanikowymi od stopnia 2 do stopnia 4 na twarzy, ocenianymi za pomocą systemu jakościowej globalnej oceny blizn Goodmana i Barona15 oraz bez żadnego chirurgicznego lub laserowego leczenia blizn potrądzikowych w ciągu poprzedniego 1 roku zostali włączeni do badania. Kryteria wykluczenia obejmowały następujące czynniki: aktywny trądzik; skłonność do keloidów lub blizny przerostowe w wywiadzie; blizna na twarzy spowodowana przyczynami innymi niż trądzik; kolagenowa choroba naczyniowa lub zaburzenia krwawienia; jakakolwiek aktywna infekcja twarzy; kobiety w ciąży lub karmiące; znana nadwrażliwość na tazaroten; poniżej 18 roku życia; otrzymywanie terapii przeciwzakrzepowej lub aspiryny.

Wyniki

Głównym wynikiem była zmiana stopnia nasilenia blizn potrądzikowych w porównaniu z wartością wyjściową podczas wizyt kontrolnych po 3 i 6 miesiącach. Drugorzędowymi wynikami były zadowolenie pacjenta oceniane za pomocą skali PGA (patient global assessment) oraz zdarzenia niepożądane.

Ocena pacjenta

Podczas pierwszej wizyty uczestnika zarejestrowano podstawowe dane demograficzne, historię choroby i wyniki badań oraz wykonano zdjęcia wyjściowe. U każdego pacjenta przeprowadzono (przez T.N.) badanie dermatologiczne w celu oceny typu skóry, dominującego typu blizny (szpikulec do lodu, blizny typu boxcar lub blizny walcowate) oraz nasilenia blizn ocenianego zgodnie z jakościowymi i ilościowymi systemami klasyfikacji blizn potrądzikowych Goodmana i Barona15,16.

Jakościowe i ilościowe systemy klasyfikacji blizn potrądzikowych

W przypadku klasyfikacji jakościowej, plamistym bliznom barwnikowym przyznano ocenę 1, a łagodnym bliznom zanikowym niewidocznym w odległościach społecznych 50 cm lub większych przyznano ocenę 2.15 Umiarkowane blizny widoczne z odległości społecznych oceniono na 3, a blizny, których nie można było spłaszczyć przez ręczne rozciąganie skóry, otrzymały ocenę 4.

System oceny ilościowej uwzględnia zarówno typ, jak i liczbę blizn.16 Zgodnie z tym systemem blizny plamiste i łagodne blizny zanikowe (1) oceniano niżej niż umiarkowane (2) lub ciężkie (3) blizny zanikowe lub blizny hiperplastyczne (4). Uzyskana w ten sposób wartość liczbowa była następnie mnożona przez współczynnik oparty na liczbie każdego typu zmian, gdzie mnożnik dla 1 do 10 blizn wynosił 1, dla 11 do 20 blizn wynosił 2, a dla ponad 20 blizn wynosił 3.

Protokoły leczenia

Zabieg dla protokołu A składał się z 4 sesji mikroigłowania w odstępach miesięcznych (0, 1, 2 i 3 miesiące). Leczenie w protokole B polegało na stosowaniu żelu tazarotenowego, 0,1%, raz na noc przez cały okres badania trwający 3 miesiące.

Mikroneedling

Zabieg mikroigłowania był wykonywany przy użyciu standardowego dermarollera (192 igły o długości 1,5 mm) przez tego samego badacza (T.P.A.) raz w miesiącu przez 4 miesiące. Miejscowo znieczulająca mieszanina lignokainy i prilokainy była nakładana na twarz grubą warstwą pod okluzją na 1 godzinę przed zabiegiem. Mikronakłuwanie wykonywano poprzez rolowanie dermarollera z równomiernym i mocnym naciskiem w 4 różnych kierunkach (tj. prostopadle i ukośnie do siebie) ruchem „tam i z powrotem” do 8 razy (łącznie 32 przejścia) lub do momentu osiągnięcia punktu końcowego równomiernego, punktowego krwawienia. Po zabiegu obszar ten zwilżano płatkami z solą fizjologiczną. Uczestnicy zostali poinstruowani, aby przestrzegać ścisłych środków fotoprotekcyjnych, w tym stosowania na całej twarzy kremu przeciwsłonecznego o szerokim spektrum działania i współczynniku ochrony przeciwsłonecznej 30.

Topical Tazarotene Gel, 0.1%

Pacjentów poinstruowano, aby nakładali cienką warstwę żelu tazarotenowego, 0,1%, na obszar dotknięty chorobą raz na dobę wieczorem, umieszczając ilość żelu wielkości ziarnka grochu na dłoni i używając opuszka palca do pokrycia całej połowy twarzy. Pacjentom, u których wystąpiła suchość twarzy, zezwolono na stosowanie kremu nawilżającego w ciągu dnia (na całą twarz), ale zabroniono stosowania jakichkolwiek innych leków na twarz.

Kontynuacja

Wszystkich pacjentów poddano obserwacji w miesięcznych odstępach przez 3 miesiące, a następnie w szóstym miesiącu od wizyty podstawowej. Zdjęcia cyfrowe zostały wykonane podczas 3 i 6-miesięcznych wizyt kontrolnych. Każde zdarzenie niepożądane doświadczone przez pacjenta było odnotowywane oddzielnie dla każdej strony twarzy podczas każdej wizyty kontrolnej. Dodatkowo oceniano tolerancję leku poprzez ocenę rumienia, pieczenia, złuszczania i suchości.

Podczas wizyt kontrolnych po 3 i 6 miesiącach (przez T.N.) dokonywano oceny nasilenia objawów za pomocą jakościowego i ilościowego systemu oceny blizn potrądzikowych Goodman i Baron. Poprawę o 2 stopnie jakościowe uznawano za doskonałą, o 1 stopień – za dobrą, a o 0 stopni – za słabą odpowiedź. Zdjęcia kliniczne pacjentów wykonane podczas 3- i 6-miesięcznych wizyt kontrolnych zostały przejrzane na koniec badania i porównane ze zdjęciami wyjściowymi przez zaślepionego, niezależnego dermatologa (T.N.) pod kątem poprawy klinicznej i ocenione w skali od 0 (brak poprawy) do 10 (maksymalna poprawa). Wyniki odpowiedzi zostały określone jako słabe (0-3), dobre (4-7) i doskonałe (8-10).17 Samoocena była dokonywana przez pacjentów przy użyciu punktacji PGA w zakresie od 0 (brak odpowiedzi) do 10 (maksymalna poprawa) podczas wizyt kontrolnych po 3 i 6 miesiącach. Wyniki od 0 do 3 uznawano za niezadowalające, od 4 do 7 za zadowalające, a od 8 do 10 za wysoce zadowalające. W związku z tym przeprowadzono zarówno obiektywną, jak i subiektywną ocenę wyników.

Ocena fotograficzna

Obydwie strony twarzy zostały sfotografowane przy użyciu aparatu cyfrowego o rozdzielczości 16,1 megapikseli podczas wizyty wyjściowej oraz 3- i 6-miesięcznej wizyty kontrolnej. Zdjęcia cyfrowe były wykonywane w stałych warunkach tła, pozycji i oświetlenia. Zdjęcia zostały wykonane w odległości 50 i 10 cm od twarzy.

Analiza statystyczna

Wielkość próby została oszacowana na podstawie wcześniejszych badań dotyczących mikroigłowania. Wielkość próby dla obecnego badania wynosiła 32 pacjentów przy 80% mocy i 95% CI. Aby wziąć pod uwagę możliwe przypadki rezygnacji, do badania włączono 36 pacjentów. Analizę danych przeprowadzono na populacji, która była możliwa do oceny. Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu programu SPSS, wersja 22.0 for Windows (SPSS Inc). Dyskretne dane kategoryczne przedstawiono jako liczbę i odsetek; dane ciągłe przedstawiono jako średnią i SD lub medianę i rozstęp międzykwartylowy, w zależności od potrzeb. Normalność danych ilościowych oceniano za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Dla zmiennych punktowych związanych z czasem lub dla porównania punktacji z 2 stron twarzy stosowano testy rang Wilcoxona lub McNemara. Porównania danych kategorycznych oceniano za pomocą testów Pearsona χ2 lub dokładnych testów Fishera, odpowiednio. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne, a α = .05 uznawano za istotne statystycznie.

Wyniki

Z 36 pacjentów zrekrutowanych do niniejszego badania, 34 pacjentów zakończyło końcową obserwację i zostało włączonych do końcowej analizy danych. Informacje kliniczno-demograficzne uczestników badania przedstawiono w Tabeli 1. Wszyscy pacjenci mieli jakościowe blizny potrądzikowe stopnia 3 lub 4 podczas początkowej wizyty wyjściowej. Ani ilościowa, ani jakościowa ocena blizn nie wykazała istotnych różnic w wyjściowym nasileniu blizn potrądzikowych między grupami leczenia.

Zmiany nasilenia blizn potrądzikowych. W obrębie i pomiędzy grupami leczenia

Oba protokoły leczenia znacząco poprawiły ilościowy wynik nasilenia blizn potrądzikowych w stosunku do wartości wyjściowej (Tabela 2). Ogólną poprawę wyniku od wizyty wyjściowej do wizyty końcowej (szósty miesiąc) zaobserwowano u 31 uczestników (91,2%) w obu grupach leczenia, podczas gdy 3 uczestników (8,8%) nie miało żadnej poprawy w stosunku do wyniku wyjściowego (P < .001). Kiedy przeanalizowano ogólną różnicę w poprawie od wizyty podstawowej do wizyty końcowej między 2 grupami leczenia, 10 uczestników (29,4%) miało lepszą poprawę po stronie mikroigłowania, 6 uczestników (17,6%) miało lepszą poprawę po stronie tazarotenu (P = .40), a 18 uczestników (52,9%) miało podobną poprawę po obu stronach twarzy (np. patrz pacjent przedstawiony na rycinie 2).

Poprawę w jakościowym nasileniu blizn potrądzikowych przedstawiono w Tabeli 3. Zmiany w punktacji jakościowej trądziku w stosunku do wizyty wyjściowej nie były istotne ani w obrębie grup leczenia, ani pomiędzy nimi w całym okresie badania.

Faktory. Associated With Improvement in the Severity of Acne Scar

Oceniliśmy wyniki w odniesieniu do charakterystyki pacjentów (wiek, płeć i fototyp skóry), charakterystyki blizn potrądzikowych (dominujący typ blizny i czas trwania choroby) oraz uprzednio stosowanego leczenia (doustna izotretynoina na trądzik lub miejscowe retinoidy na blizny potrądzikowe). Tylko wcześniejsza ekspozycja na izotretynoinę była skorelowana z miarą wyniku w postaci poprawy wyników w zakresie blizn potrądzikowych. Uczestnicy wcześniej narażeni na izotretynoinę byli bardziej zadowoleni z poszczególnych metod leczenia, mimo że nie zaobserwowano różnicy w ilościowej lub jakościowej ocenie punktowej (eTabela w Suplemencie 2).

Powikłania

Nie zgłoszono żadnych poważnych powikłań dla żadnej z metod leczenia w całym okresie badania. U wszystkich pacjentów wystąpił ból proceduralny i rumień po zabiegu microneedlingu. U 7 uczestników (19,4%) po zabiegu mikroigłowania zaobserwowano rumień utrzymujący się dłużej niż 24 godziny, a u 2 pacjentów wystąpiła pozapalna hiperpigmentacja po stronie poddanej zabiegowi mikroigłowania. Tazaroten powodował suchość u 13 pacjentów (36,1%) i łuszczenie się skóry u 8 pacjentów (22,2%). Żadne z tych działań niepożądanych nie było na tyle znaczące, aby spowodować odstawienie leku. Te działania niepożądane były obserwowane podczas rozpoczynania leczenia tazarotenem i były skutecznie kontrolowane za pomocą miejscowych emolientów. U 3 pacjentów (8,3%) zaobserwowano przełomowe zmiany trądzikowe, które udało się opanować za pomocą skojarzonego kremu miejscowego z nadtlenkiem benzoilu i klindamycyną.

Dyskusja

W niniejszym badaniu klinicznym stwierdzono znaczącą poprawę nasilenia blizn potrądzikowych zarówno przy zastosowaniu terapii mikroigłowej, jak i tazarotenu w żelu, 0,1%. Podobny odsetek pacjentów (91,2%) w obu grupach odnotował ogólną poprawę ilościowych wyników nasilenia blizn potrądzikowych od wizyty wyjściowej do końcowej (P < .001); dlatego też zarówno mikroigłowanie, jak i stosowanie tazarotenu uznano za skuteczne opcje terapeutyczne. Ilościowa ocena nasilenia blizn potrądzikowych po stronie twarzy poddanej mikronakłuwaniu poprawiła się o 3,0 (2,0-4,0), a poprawa tej oceny po stronie twarzy otrzymującej tazaroten wyniosła 2,5 (2,0-4,0), co wskazuje, że obie metody spowodowały porównywalną poprawę ilościowego nasilenia trądziku (porównanie między grupami, P = .42). Średni (SD) wynik PGA był nieznacznie, ale istotnie lepszy dla zabiegu mikroigłowania w porównaniu z wynikiem dla aplikacji tazarotenu (5,86 vs 5,76 , P < .001). Mediana (zakres międzykwartylowy) oceny niezależnego dermatologa była również porównywalna dla obu metod (mikroigłowanie, 5,5 vs tazaroten 4,5 , P = .67). Jednak jakościowy wynik nasilenia blizn potrądzikowych nie uległ znaczącej poprawie w przypadku żadnej z metod leczenia.

Agencja ds. Żywności i Leków Stanów Zjednoczonych zatwierdziła tazaroten, miejscowy retinoid acetylenowy trzeciej generacji, do stosowania w trądziku pospolitym w czerwcu 1997 r.18 Tazaroten stosowany miejscowo w postaci 0,1% żelu, 0,1% kremu lub 0,1% pianki jest skuteczny terapeutycznie.19-21 W jednym z wcześniejszych badań wykazano wyższą skuteczność tazarotenu w żelu, 0,1%, niż adapalenu, 0,1%, w leczeniu trądziku pospolitego.22 Stwierdzono, że tazaroten w kremie, 0,1%, znacząco poprawia blizny potrądzikowe plamiste w porównaniu z adapalenem w żelu, 0,3%.23 W obecnym badaniu wykazano, że tazaroten w żelu, 0,1%, był również skuteczny w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych, ze skutecznością porównywalną z mikronakłuwaniem.

Znaleźliśmy istotną korelację między wcześniejszym stosowaniem doustnej izotretynoiny a zadowoleniem pacjenta. Retinoidy zmniejszają stężenie kolagenazy, co może prowadzić do gromadzenia się kolagenu w tkance bliznowatej.24 Ostatni systematyczny przegląd dokumentujący bezpieczeństwo drobnych dermatologicznych zabiegów chirurgicznych po niedawnym stosowaniu izotretynoiny przemawia za wczesną interwencją w przypadku blizn potrądzikowych.25 Pacjenci w obecnym badaniu z historią leczenia izotretynoiną mieli lepsze wyniki PGA po 3 miesiącach terapii mikroneedlingiem lub tazarotenem niż ci, którzy nie byli wcześniej narażeni na izotretynoinę; jednak po 6 miesiącach tylko pacjenci w grupie tazarotenu mieli lepsze wyniki PGA. Chociaż akumulacja kolagenu była uważana za wadę terapii izotretynoiną ze względu na rozwój blizn przerostowych, lepsze wyniki leczenia zanikowych blizn potrądzikowych obserwowane w obu grupach terapeutycznych u pacjentów z historią leczenia izotretynoiną wskazują, że akumulacja kolagenu w tym przypadku może być rzeczywiście korzystna. Indukcja kolagenu rozpoczyna się kilka tygodni po terapii mikroigłowej.7,26 Dlatego też lepsza indukcja kolagenu po 3 miesiącach terapii mikroigłowej, nawet u uczestników nie narażonych na izotretinoinę, mogła zamaskować korzystne działanie izotretinoiny po 6 miesiącach.

Tazaroten był dobrze tolerowany przez pacjentów w trakcie całego badania. Suchość i łuszczenie się skóry zgłaszano u mniej niż jednej trzeciej uczestników. Podobnie jak w poprzednim badaniu, w którym ciężkie skórne działania niepożądane odnotowano tylko u około 3% uczestników,27 u żadnego z pacjentów w obecnym badaniu nie stwierdzono ciężkich działań niepożądanych podczas terapii tazarotenem. Działania niepożądane związane z mikronakłuwaniem były również minimalne i nie uzasadniały przerwania leczenia.

Wyniki różnych metod leczenia zanikowych blizn potrądzikowych różnią się znacznie w poszczególnych badaniach. Zmienność ta może wynikać z wielu różnych warunków, które istnieją między tymi badaniami, w tym początkowej ciężkości blizn, protokołu i urządzenia użytego do mikroigłowania, użycia adiuwanta, liczby pacjentów, narzędzi użytych do oceny, przeprowadzonej analizy statystycznej i czasu trwania obserwacji. Dlatego też bezpośrednie porównanie poprzednich badań nie jest proste. Jednakże, w przeciwieństwie do poprzednich badań, w obecnym badaniu zastosowano zatwierdzone narzędzia do oceny nasilenia blizn potrądzikowych (zarówno ilościowe, jak i jakościowe), a także oceny poprawy blizn dokonane przez pacjentów i lekarzy w ocenie wyników. Poprzednie badania dotyczące terapii mikroigłowej wykazały poprawę w punktacji kwartylowej, przy czym większość badań wykazała poprawę od 50% do 75%.4,6 W naszym badaniu subiektywna ocena dokonana przez niezależnego dermatologa wykazała poprawę o 55% w przypadku terapii mikroigłowej i 45% w przypadku leczenia tazarotenem, co nie stanowiło istotnej klinicznie ani statystycznie różnicy pomiędzy grupami terapeutycznymi. W badaniu Fabbrocini i wsp.28 odnotowano poprawę z wyjściowego subiektywnego wyniku 7,5 do 4,9 (zmiana wyniku 2,6) po 10 miesiącach obserwacji. Ostatnio Alam i wsp.29 wykazali poprawę ilościowego wyniku w skali Goodmana i Barona o 3,4 do 6 miesięcy dzięki terapii mikroigłowej; dla porównania, w pasywnym ramieniu kontrolnym odnotowano poprawę wyniku o 0,4. Tak więc, obserwowany wynik protokołu terapii mikroigłowej zastosowanego w naszym badaniu, który wiązał się ze zmianą w punktacji o 3,0, jest zgodny z opublikowanym piśmiennictwem. Co więcej, wynik zaobserwowany podczas leczenia tazarotenem, zmiana w ilościowej skali Goodmana i Barona wynosząca 2,5, jest porównywalny nie tylko z wynikiem w ramieniu aktywnym, ale także z wynikami mikroigłowania opisywanymi w literaturze. Ponieważ niewiele badań dotyczyło stosowania miejscowych retinoidów w leczeniu blizn potrądzikowych, porównanie skuteczności tazarotenu i innych miejscowych retinoidów nie jest możliwe.

Co więcej, chociaż dowody na skuteczność stosowania tazarotenu w aktywnym trądziku są solidne,21,23,27,30 dowody na skuteczność terapii mikroigłowej opierają się na badaniach z zastosowaniem urządzeń do frakcyjnego mikroigłowania o częstotliwości radiowej.31,32 Mimo, że uczestnicy badań wykazują poprawę w zakresie trądziku przy użyciu tych urządzeń, wydaje się, że ten rodzaj terapii musi być kontynuowany w celu utrzymania osiągniętego wyniku.32 Tak więc stosowanie metody, takiej jak tazaroten, która zapobiega zaostrzeniom trądziku, jednocześnie zajmując się blizną potrądzikową, jest praktycznym dodatkiem do praktyki klinicznej.

Ograniczenia

Ograniczenia tego badania obejmują krótką, 6-miesięczną obserwację. Ponieważ remodeling kolagenu jest procesem ciągłym, trwającym ponad 1 rok,26,33 obserwowane wyniki mogą być inne przy dłuższej obserwacji. W związku z tym konieczne są dalsze badania z dłuższą obserwacją, aby potwierdzić wyniki obecnego badania. Ponadto, obserwowane wyniki nie zostały potwierdzone przez histopatologiczną ocenę profilu kolagenu.34

Wnioski

Zdiagnozowano znaczącą poprawę wyjściowej ciężkości blizn potrądzikowych po leczeniu tazarotenem, która była porównywalna z poprawą po terapii mikroigłowej, aktywnej kontroli. Działania niepożądane były minimalne w przypadku obu opcji leczenia. Dlatego też tazaroten w żelu, 0,1%, byłby użyteczną alternatywą dla mikroigłowania w leczeniu zanikowych blizn potrądzikowych. Taka domowa opcja leczenia blizn potrądzikowych może zmniejszyć zależność od lekarza i wydatki na opiekę zdrowotną pacjentów z bliznami potrądzikowymi.