Torakotomia to chirurgiczne nacięcie między żebrami, które pozwala chirurgowi na bezpośredni wgląd w płuco, przełyk i obszar wokół niego. Typowe procedury wykonywane przez to nacięcie obejmują usunięcie 1) płuca lub jego części 2) przełyku 3) innych guzów w klatce piersiowej 4) naprawę przełyku, płuc lub naczyń krwionośnych. Większość kwestii związanych z powrotem do zdrowia (kontrola bólu, pielęgnacja ran, ograniczona aktywność, itp.) jest związana z nacięciem.
Przed zabiegiem
Nie należy pić niczego, w tym wody, po północy w noc poprzedzającą zabieg. Jeśli przyjmuje Pan/Pani aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, proszę zaprzestać ich przyjmowania na 7 dni przed zabiegiem. Inne leki można przyjmować popijając je tylko łykami wody rano w dniu zabiegu, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Postępowanie
Nacięcie torakotomijne wykonywane jest na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie ogólne powoduje, że pacjent jest śpiący i nieprzytomny podczas zabiegu i jest podawane przez anestezjologa. Po rozpoczęciu działania środka znieczulającego anestezjolog umieszcza rurkę do oddychania. Rurka ta jest usuwana pod koniec operacji.
Po uśpieniu pacjentka zostaje ułożona wygodnie na boku i przykryta sterylną serwetą. Następnie chirurg wykonuje nacięcie w poprzek boku, między żebrami.
Po zakończeniu zabiegu w klatce piersiowej tymczasowo umieszczana jest rurka w celu odprowadzenia płynu i powietrza. Po wybudzeniu na sali operacyjnej zostanie Pan/Pani przewieziony/a do sali pooperacyjnej. Często zabiegi torakotomii mogą trwać 3-4 godziny. Pana/Pani rodzina i/lub inne osoby bliskie będą znajdowały się w poczekalni operacyjnej i będą informowane o Pana/Pani postępach w trakcie i po zabiegu.
Po opuszczeniu Sali pooperacyjnej może Pan/Pani zostać przeniesiony/a na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej na 2 piętrze lub na Oddział Sercowo-Naczyniowy na 3 piętrze. Ogólnie rzecz biorąc, zostanie Pan/Pani wypisany/a po 3-7 dniach.
Możliwe zagrożenia lub powikłania
- Zapalenie płuc może wystąpić z powodu słabej kontroli bólu i/lub braku aktywności. Bardzo ważne jest wstawanie z łóżka i chodzenie w dni tuż po operacji.
- W przypadku operacji płuc, wycieki powietrza z linii szwów na płucach mogą wymagać kilku dni na zagojenie się. Wymaga to pozostawienia rurki w klatce piersiowej na swoim miejscu. W rzadkich przypadkach pacjenci mogą wrócić do domu z rurką w klatce piersiowej.
- Krwawienie jest ryzykiem związanym z każdą operacją, ale znaczne krwawienie wymagające transfuzji krwi w przypadku tej operacji jest rzadkie.
- Zakażenie rany może wystąpić w przypadku każdego nacięcia chirurgicznego. Antybiotyki dożylne są podawane bezpośrednio przed i po operacji w szpitalu jako środek zapobiegawczy.
Zabiegi przeciwbólowe
Przed operacją; w przedoperacyjnym obszarze podtrzymywania, anestezjolog może umieścić cewnik zewnątrzoponowy za Państwa zgodą. Znieczulenie zewnątrzoponowe, podobne do tego, jakie stosuje się podczas porodu, jest wykorzystywane do kontroli bólu bezpośrednio po operacji. Leki znieczulenia zewnątrzoponowego mogą powodować zaparcia lub zatrzymanie moczu, dlatego zakłada się cewnik do pęcherza moczowego (foley), aby ułatwić odprowadzenie moczu, gdy znieczulenie zewnątrzoponowe jest na miejscu.
Ortalne leki przeciwbólowe zostaną przepisane natychmiast po odstawieniu cewnika zewnątrzoponowego. Ten doustny lek przeciwbólowy zostanie przepisany tak, abyś mogła wrócić z nim do domu. Lek ten może powodować mdłości u niektórych pacjentów, dlatego pomocne może być przyjmowanie go z jedzeniem. Ponadto, leki narkotyczne mogą powodować zaparcia, więc zaleca się stosowanie środka zmiękczającego stolec w okresie rekonwalescencji. Tylenol lub Ibuprofen również mogą złagodzić dyskomfort, jeśli nie jest Pan/Pani w stanie tolerować leków narkotycznych.
Postępowanie
Zostanie Pan/Pani umówiony na wizytę w biurze 1-2 tygodnie po wypisie ze szpitala w celu sprawdzenia nacięcia i oceny Pana/Pani poziomu aktywności i kontroli bólu. Należy powiadomić biuro, jeśli wystąpią:
- Gorączka powyżej 100,5 F
- Pogarszająca się duszność
- Niekontrolowany ból
- Zaczerwienienie lub drenaż z miejsca nacięcia
.