Cel: Krytycznie chore dzieci z chorobami serca często wymagają długotrwałego centralnego dostępu żylnego. Zakrzepica żył systemowych lub konieczność zachowania naczyń dla przyszłych zabiegów kardiochirurgicznych ogranicza miejsca zakładania centralnych cewników żylnych u tych pacjentów. W tym badaniu oceniono zastosowanie w tej populacji pacjentów cewnika Broviaca zakładanego drogą przezwątrobową.
Projekt: Przegląd retrospektywny.
Ośrodek: Trzecie centrum opieki medycznej.
Pacjenci: Wszystkie dzieci ze złożoną wrodzoną wadą serca, u których w okresie od maja 2000 r. do kwietnia 2004 r. wykonano przezwątrobowe założenie Broviaca.
Interwencje: Przezwątrobowe założenie Broviaca.
Pomiary i główne wyniki: Trzydzieści dwoje dzieci z medianą wieku 5 miesięcy (20 dni-5,3 roku) i medianą wagi 4,2 kg (2,2-24,9 kg) poddano 40 zabiegom przezwątrobowego wszczepienia Broviaca. Wystąpiły trzy (8,8%) powikłania związane z zabiegiem. U jednego pacjenta wystąpiło krwawienie wewnątrzbrzuszne wymagające pilnej laparotomii i usunięcia Broviaca, jeden pacjent wymagał transfuzji z powodu łagodnego samoistnego krwawienia wewnątrzbrzusznego, a u jednego pacjenta wystąpił przejściowy całkowity blok serca. Odnotowano jedno zakażenie cewnika. Skrzeplina została zauważona przez echokardiografię na końcówce dwóch Broviacs; jednak nie wystąpiły żadne wegetacje wewnątrzsercowe ani zdarzenia zatorowe. Nie odnotowano śmiertelności związanej z zabiegiem. Broviacs pozostawał na miejscu przez medianę 36 dni (1 dzień – 6 miesięcy). Pięć Broviacs zostało usuniętych nieumyślnie (dwa podczas masażu serca i trzy w wyniku manipulacji z pacjentem). Pozostałe Broviacs zostały usunięte bezpiecznie bez embolizacji cewki. Przy medianie obserwacji wynoszącej 3,5 miesiąca (10 dni – 3 lata) nie odnotowano żadnych długoterminowych powikłań związanych z implantacją Broviacs.
Wnioski: Przezwątrobowe cewniki Broviaca mogą być bezpiecznie stosowane u krytycznie chorych dzieci z chorobami serca i utrzymywać się przez odpowiedni okres czasu. Ten sposób przedłużonego dostępu naczyniowego powinien być rozważany u dzieci, u których żyły są niedrożne lub muszą być zachowane dla przyszłych procedur.