Abstract
Tło: Chociaż tryb AVAPS był badany w przewlekłej niewydolności oddechowej, badania oceniające jego skuteczność w ostrej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej (AHRF) są ograniczone.
Cel: Zbadanie korzyści wynikających z zastosowania trybu ST/AVAPS w dostarczaniu NIV u pacjentów z AHRF w porównaniu z konwencjonalnym trybem ST/BiPAP.
Pacjenci i metody: Pacjenci byli randomizowani do otrzymywania NIV przy użyciu trybu BiPAP-ST (grupa I) lub BiPAP ST/AVAPS (grupa II). Przed rozpoczęciem NIV oraz po 1, 12, 48 i 72 godzinach od rozpoczęcia terapii rejestrowano: skalę śpiączki Glasgow (GCS), częstość oddechów (RR), częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze krwi, stężenie gazów w krwi tętniczej (ABG) oraz objętość oddechową wydechową (VT).
Wyniki: Po randomizacji do grupy I włączono 30 pacjentów, a do grupy II 30 pacjentów. W 1 godzinie obserwowano istotną poprawę PaO2 zarówno w grupie I, jak i II. W 12 godzinie, grupa II wykazała znaczącą poprawę w GCS, RR i PH z trwałą poprawą w PaO2 i SaO2 w grupie II. W 48 godzinie stwierdzono istotną poprawę PaCO2 przy utrzymującej się poprawie pozostałych parametrów. Natomiast w grupie I tylko RR wykazało istotną poprawę w 12 godzinie (p=0,006) z dalszą istotną poprawą innych parametrów klinicznych i gazometrycznych w 48 godzinie. Ponadto czas stosowania NIV był istotnie krótszy w grupie II niż w grupie I.
Wnioski: Zarówno tryb ST/BiPAP jak i AVAPS są skuteczne w leczeniu chorych z AHRF. Jednakże tryb AVAPS wykazywał szybszą i bardziej stałą poprawę parametrów klinicznych oraz krótszy czas pozostawania na NIV.