Trzy zaskakujące fakty na temat szczepionki przeciwko wściekliźnie

Kiedy pacjent zgłasza się z objawami ugryzienia przez zwierzę, zawsze jest to czas, w którym ma się rozpaczliwą nadzieję, że zwierzę: ma znaną historię szczepień lub może być poddane kwarantannie przez 10 dni w celu ustalenia, czy zaczyna wykazywać oznaki i objawy wścieklizny.1

Szczepionki przeciwko wściekliźnie mogą być bolesne, a podawanie immunoglobuliny może wiązać się z koniecznością użycia wielu igieł za jednym razem przez pacjenta. Pacjent musi również przychodzić o określonych porach, aby przestrzegać harmonogramu szczepień, co może stać się dość kosztowne i niewygodne. Ale niestety, w tych strasznych czasach, kiedy zwierzę jest nieznane, a atak jest niesprowokowany, wścieklizna jest w porządku.

Więc, kiedy mój szpital poinformował mnie kilka miesięcy temu, że nie wymagają już piątego szczepienia poekspozycyjnego, byłem zaskoczony i chciałem wiedzieć, co zmieniło się w protokole. Postanowiłam sprawdzić wytyczne CDC w tej sprawie i po drodze dowiedziałam się kilku innych rzeczy.

Fakt 1: Zmiana wytycznych z pięciu szczepień na cztery szczepienia nastąpiła w 2009 roku

Określono, że cztery szczepionki zapewniają tak samo bezpieczne pokrycie jak schemat pięciu szczepionek, a zatem piąta nie była konieczna.

Ale nadal zaleca się, aby pacjenci byli szczepieni w dniach 0, 3, 7 i 14, dzień 28 jest zalecany tylko dla pacjentów z obniżoną odpornością.2 Nie wiem, dlaczego mój szpital zdecydował się na zmianę, kiedy to zrobił, ale domyślam się, że chodziło o zapewnienie właściwego pokrycia każdego pacjenta, który miałby nieznany upośledzony układ odpornościowy.

Fakt 2: Małe gryzonie prawie nigdy nie przenoszą wścieklizny na ludzi

„Małe gryzonie (takie jak wiewiórki, chomiki, świnki morskie, myszoskoczki, wiewiórki, szczury i myszy) i zajęczaki, w tym króliki i zające prawie nigdy nie są zarażone wścieklizną i nie są znane z przenoszenia wścieklizny na ludzi”, na stronie CDC.

Rakony, skunksy, lisy, kojoty i nietoperze nadal są rezerwuarem wścieklizny, służąc do zarażania innych ssaków i ludzi.3 Byłem tym bardzo zaskoczony, ponieważ miałem kilku pacjentów, którzy przychodzili z obawą o wściekliznę po ugryzieniu przez szczury.

Pamiętaj, że chociaż wścieklizna nie jest problemem w przypadku wyżej wymienionych zwierząt, musisz zapewnić odpowiednią profilaktyczną antybiotykoterapię, aby zapobiec infekcji, ponieważ ślina zwierząt jest pełna bakterii. (Pójdę też dalej i wspomnę, że dostałem pytanie z ciekawostkami zaraz po tym jak dowiedziałem się czym jest zajęczak z tych badań.)

Fakt 3: Efekty uboczne szczepionki są powszechne

Miałem kilka osób, które wróciły do ED, ponieważ doświadczały efektów ubocznych, które przypisywały ugryzieniu zwierzęcia lub początkom wścieklizny, podczas gdy w rzeczywistości była to niepożądana reakcja na szczepionkę.

Przed CDC, zlokalizowana reakcja w miejscu wstrzyknięcia występuje u 30% do 74% osób, które otrzymały szczepionkę, a aż 5% do 40% pacjentów może doświadczyć objawów grypopodobnych, takich jak ból głowy, bóle mięśni, nudności, wymioty i biegunka.

W rzadkich przypadkach pacjenci mogą doświadczyć gorączki, bólu stawów i pokrzywki.1 Zawsze upewniam się, że moi pacjenci otrzymają odpowiednie porady na temat tego, czego mogą się spodziewać po szczepionce i zawsze daję im literaturę na temat szczepionki do przeczytania w domu.

Podawanie szczepionek przeciwko wściekliźnie nadal nie znajduje się na mojej liście ulubionych zajęć w izbie przyjęć, jednak większa wiedza na temat tego, kiedy szczepionka jest uzasadniona i czego można się po niej spodziewać, ułatwiła to zadanie zarówno personelowi, jak i pacjentom.

Jillian Knowles, MMS, PA-C, jest lekarzem asystentem medycyny ratunkowej w rejonie Filadelfii.