Tubal Reversal Specialist

– Wizyta pooperacyjna

Zabiegi są wykonywane w Baylor Surgical Hospital of Las Colinas, który oferuje najlepsze bezpieczeństwo, najnowocześniejszy sprzęt i wsparcie pielęgniarskie/anestezjologiczne.

Jak skuteczne jest zabieg tubal reversal?

Sukces zabiegu zależy od wieku kobiety, rodzaju podwiązania jajowodów (klips, pierścień, cięcie, wiązanie, wypalanie, część usuniętego jajowodu), ilości pozostałego jajowodu i stanu zdrowia fimbrii. 12-miesięczne skumulowane wskaźniki ciąż według wieku i metody podwiązania są następujące:

Wiek	Klips/pierścień (%)	Resekcja (%)	Palenie (%)
<30	80	80	60-70
30-34	70	60-70	50-60
35-40	50-60	50-60	40-50
>40	40s	30-40	20-30

Ponieważ pomyślny wynik odwracania jajowodów zależy od stanu pozostałych jajowodów i obecności jakichkolwiek blizn spowodowanych wcześniejszym zakażeniem miednicy lub operacją, laparoskopia może czasami być wykonana w celu oceny długości jajowodów i ogólnej anatomii miednicy przed przystąpieniem do zabiegu odwrócenia.

W większości przypadków oba jajowody mogą być ponownie połączone; jednakże w niektórych sytuacjach tylko jeden jajowód może być wystarczająco zdrowy, aby zostać naprawiony, a rzadko, żaden z nich nie może być naprawiony nawet przy najlepszych wysiłkach chirurgicznych. Jeśli tylko jeden jajowód jest drożny po operacji, osiągnięcie ciąży może zająć więcej czasu.

Jakie są zagrożenia związane z operacją odwrócenia drożności jajowodów?

Najczęstszym zagrożeniem związanym z odwróceniem drożności jajowodów jest zwiększona częstość występowania ciąży pozamacicznej (ciąża poza macicą), która wynosi 10% w porównaniu do 2% w populacji ogólnej. Aby zmniejszyć ryzyko niewykrytej ciąży pozamacicznej, należy wykonać test ciążowy w moczu po braku miesiączki. Jeśli wynik jest pozytywny, ciąża powinna być monitorowana poprzez seryjne oznaczanie poziomu HCG w surowicy krwi, aż do potwierdzenia lokalizacji ciąży za pomocą badania ultrasonograficznego. Jeśli ciąża jajowodowa jest wcześnie wykryta, może być skutecznie leczona metotreksatem bez konieczności operacji. Poniżej wymienione są główne zagrożenia związane z zabiegiem odwrócenia ciąży:

• Ciąża pozamaciczna (10%)
• Zagrożenia chirurgiczne, takie jak krwawienie, zakażenie i uszkodzenie sąsiednich narządów
• Powikłania anestezjologiczne
• Niezdolność do wykonania lub ukończenia operacji (z powodu nieodpowiedniej długości kanalików, ciężkich zrostów w miednicy, itp)
• Niezdolność do zajścia w ciążę po operacji

Jakie są etapy?

Przed operacją:

• Wstępna konsultacja- Podczas konsultacji, która może być przeprowadzona przez telefon, przejrzymy historię medyczną i chirurgiczną pacjentki oraz przejrzymy dokumentację medyczną, jeśli jest dostępna. Na pytania dotyczące operacji możemy również odpowiedzieć w sposób dla Państwa satysfakcjonujący.
• Analiza nasienia jest wymagana przed operacją, ponieważ w przypadku ciężkiego czynnika męskiego (bardzo niskie stężenie plemników lub niska ruchliwość) IVF jest jedyną opcją. Twoja rezerwa jajowa zostanie również sprawdzona, aby upewnić się, że nadal możesz począć używając swoich własnych jaj.
• Ocena przedoperacyjna- To jest, gdy spotkasz się z nami osobiście i przejdziesz badanie fizykalne. Nasze pielęgniarki zapoznają Panią z instrukcjami przedoperacyjnymi i pooperacyjnymi.
• Dwa tygodnie przed zabiegiem proszę unikać leków z grupy NLPZ, takich jak aspiryna i ibuprofen (Tylenol jest w porządku).
• Na dzień przed zabiegiem proszę spożywać tylko lekkie posiłki (najlepiej płynne, takie jak zupa) i nic doustnie po północy.

Operacja i powrót do zdrowia:

• Operacja trwa zazwyczaj 1-3 godziny w znieczuleniu ogólnym. Rozmiar nacięcia Bikini wynosi około 4 cm lub (1,5-2 cale).
• Potem pozostaniesz w obszarze pooperacyjnym przez kilka godzin, zanim zostaniesz wypisana po południu.
• Większość pacjentów poradzi sobie dobrze z doustnymi lekami przeciwbólowymi i przeciw nudnościom. Recepty są dostarczane podczas wizyty przedoperacyjnej.
• Większość pacjentów będzie potrzebowała około 1 tygodnia wolnego od pracy i 2 tygodni bez prowadzenia pojazdów.
• Powrócisz do kliniki tydzień po operacji w celu kontroli pooperacyjnej.
• W większości przypadków ciąża może być kontynuowana 4 tygodnie po zabiegu, a większość pacjentek poczęcie nastąpi w ciągu 6-8 miesięcy.
• Jeśli zajdzie Pani w ciążę, konieczne będzie ścisłe monitorowanie poziomu hCG do momentu potwierdzenia ciąży wewnątrzmacicznej za pomocą sonogramu. Jeśli ciąża nie wystąpi po 6-12 miesiącach prób, może być konieczne wykonanie histerosalpingogramu (HSG) w celu oceny drożności jajowodów.

Odwrócenie jajowodów czy IVF?

• W przypadku ciężkiego czynnika męskiego, IVF jest lepszą opcją.
• W przypadku zrostów miednicy w wyniku wielokrotnych operacji brzusznych (2 lub więcej wcześniejszych cięć cesarskich, myomektomii) lub wcześniejszej historii infekcji miednicy (PID, hydrosalpinx) lub ciąży pozamacicznej, IVF jest lepszym wyborem.
• Essure powoduje okluzję części kanalika, która leży głęboko w ścianie macicy, co czyni ją niedostępną dla naprawy chirurgicznej bez cięcia w ścianie macicy. W związku z tym, dla pacjentek, u których wszczepiono Essure, IVF jest znacznie lepszą opcją.
• W 2007 roku duże europejskie badanie retrospektywne wykazało, że kobiety w wieku 37 lat lub młodsze osiągnęły wyższy skumulowany wskaźnik ciąż z zabiegiem odwrócenia jajowodów niż z IVF. Z kolei kobiety w wieku 38 lat i starsze miały większe szanse na poczęcie dzięki IVF.