Tłusta choroba wątroby: Co to jest i co z tym zrobić

Niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby (NAFLD), stan dodatkowego odkładania się tłuszczu w wątrobie, jest na fali wznoszącej – obecnie dotyka mniej więcej 20% do 40% populacji USA. Zwykle nie powoduje ona żadnych objawów i często jest wykrywana przypadkowo, gdy badanie obrazowe (takie jak USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) jest zlecane z innego powodu. Stłuszczenie wątroby może być również stwierdzone w badaniu obrazowym w ramach badania nieprawidłowych wyników badań krwi. NAFLD jest ściśle powiązana z takimi schorzeniami jak cukrzyca i otyłość. Wiąże się również z podwyższonym ryzykiem wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych. Zrozumienie NAFLD i jej przyczyn, konsekwencji i możliwości leczenia jest wciąż w toku.

Wiele twarzy stłuszczeniowej choroby wątroby

Istnieje wiele terminów medycznych związanych ze stłuszczeniową chorobą wątroby i może to być mylące. Główny medyczny termin parasolowy NAFLD odnosi się do stłuszczenia wątroby, które nie jest związane z używaniem alkoholu. NAFLD jest dalej dzielone na dwie grupy:

• Niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NAFL), inaczej znane jako proste stłuszczenie wątroby, lub
• Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)

Dlaczego typ choroby stłuszczeniowej wątroby ma znaczenie

Odróżnienie prostego stłuszczenia wątroby od NASH jest ważne. Dlaczego? Ponieważ dla większości ludzi posiadanie prostego stłuszczenia wątroby nie powoduje chorób związanych z wątrobą, podczas gdy u osób z NASH dochodzi do zapalenia i uszkodzenia komórek wątroby. Zwiększa to ryzyko progresji do poważniejszych stanów chorobowych, takich jak zwłóknienie (bliznowacenie) wątroby, marskość wątroby i rak wątroby. Przewiduje się, że w ciągu najbliższego roku marskość wątroby NASH będzie najważniejszym powodem przeszczepu wątroby. Na szczęście większość osób z NAFLD ma proste stłuszczenie wątroby, a nie NASH; szacuje się, że 3% do 7% populacji USA ma NASH.

Trzeba wykonać biopsję wątroby, aby wiedzieć, czy dana osoba ma proste stłuszczenie wątroby czy NASH. Jednak możliwe (choć rzadkie) powikłania i koszty biopsji wątroby sprawiają, że jest ona niepraktyczna w przypadku wszystkich osób z NAFLD.

Naukowcy starają się znaleźć nieinwazyjne sposoby identyfikacji osób z największym ryzykiem zwłóknienia, a tym samym osób, które powinny mieć wykonaną biopsję wątroby. Możliwe podejścia obejmują biomarkery i systemy punktacji oparte na badaniach krwi (takie jak NAFLD fibrosis score i Fibrosis-4 index), jak również elastografię (technologia wykorzystująca fale dźwiękowe do oceny zwłóknienia na podstawie sztywności wątroby).

Utrzymanie zdrowej wątroby

Jeśli rozpoznano u Pani/Pana stłuszczeniową chorobę wątroby, ważne jest, aby utrzymywać wątrobę w jak najlepszym zdrowiu i unikać wszystkiego, co może ją uszkodzić. Oto kilka ważnych rzeczy, które powinna Pani robić.

• Nie należy pić zbyt dużo alkoholu. Ile to jest za dużo pozostaje kontrowersyjne, ale prawdopodobnie najlepiej jest całkowicie unikać alkoholu.
• Upewnij się, że żaden z Twoich leków, ziół i suplementów nie jest toksyczny dla wątroby; możesz sprawdzić swoją listę za pomocą tego LiverTox Nawet acetaminofen (składnik generyczny w Tylenolu i niektórych lekach na przeziębienie) może być szkodliwy, jeśli weźmiesz go zbyt dużo na zbyt długo, zwłaszcza jeśli masz chorobę wątroby lub mocno pijesz alkohol.
• Zaszczep się w celu ochrony przed wirusami wątroby WZW typu A i B.
• Kontroluj inne schorzenia, które mogą mieć wpływ na wątrobę i skonsultuj się z lekarzem, jeśli możesz mieć inne choroby podstawowe, które można leczyć, przyczyniające się do stłuszczenia wątroby.
• Wykonuj regularne badania przesiewowe w kierunku raka wątroby, jeśli masz już marskość wątroby.

Co z leczeniem farmakologicznym?

Niestety, nie ma leków zatwierdzonych przez FDA na stłuszczenie wątroby. Jak dotąd, dwie najlepsze opcje leków potwierdzone przez American Association for the Study of Liver Diseases dla NASH potwierdzonego biopsją to witamina E (przeciwutleniacz) i pioglitazon (stosowany w leczeniu cukrzycy). Jednak nie wszyscy odniosą korzyści z tych metod leczenia, a ponadto istnieją pewne obawy dotyczące bezpieczeństwa i skutków ubocznych. Jeśli cierpisz na NASH, najlepiej porozmawiaj z lekarzem o tym, czy te terapie są dla Ciebie odpowiednie, ponieważ nie są one przeznaczone dla wszystkich. W przygotowaniu jest więcej leków, niektóre z nich mają obiecujące wstępne wyniki badań.

Najskuteczniejsze leczenie stłuszczenia wątroby: zmiana stylu życia

Dobrą wiadomością jest to, że najskuteczniejsze dotychczas leczenie stłuszczenia wątroby nie obejmuje leków, ale raczej zmianę stylu życia. Zła wiadomość jest taka, że dla wielu osób są one zazwyczaj trudne do osiągnięcia i utrzymania. Oto, co wiemy, że pomaga:

• Utrata wagi.Utrata wagi o około 5% masy ciała może wystarczyć do poprawy nieprawidłowych wyników testów wątrobowych i zmniejszenia ilości tłuszczu w wątrobie. Utrata od 7% do 10% masy ciała wydaje się zmniejszać ilość stanów zapalnych i uszkodzeń komórek wątroby, a nawet może odwrócić niektóre uszkodzenia spowodowane zwłóknieniem. Należy dążyć do stopniowej utraty wagi od 1 do 2 funtów na tydzień, ponieważ bardzo szybka utrata wagi może pogorszyć stan zapalny i zwłóknienie. Możesz chcieć zbadać opcję chirurgii odchudzającej z lekarzem, jeśli nie robisz żadnych postępów w utracie wagi, a twoje zdrowie cierpi.
• Wygląda na to, że ćwiczenia aerobowe również prowadzą do zmniejszenia tłuszczu w wątrobie, a przy dużej intensywności, prawdopodobnie również do zmniejszenia stanu zapalnego niezależnie od utraty wagi.
• Jedz dobrze.Niektóre badania sugerują, że dieta śródziemnomorska może również zmniejszyć tłuszcz w wątrobie. Ten plan żywieniowy podkreśla owoce, warzywa, pełne ziarna, rośliny strączkowe, orzechy, zastępując masło oliwą z oliwek lub olejem rzepakowym, ograniczając czerwone mięso i jedząc więcej ryb i chudego drobiu.
• Pij kawę, może? Niektóre badania wykazały, że pacjenci z NAFLD, którzy pili kawę (około dwóch filiżanek dziennie) mieli zmniejszone ryzyko zwłóknienia. Weź jednak pod uwagę minusy regularnego przyjmowania kofeiny.

Nawet jeśli wprowadzenie tych zmian w stylu życia i utrata wagi może być trudne, korzyści są ogromne, jeśli masz stłuszczoną wątrobę, więc daj z siebie wszystko! I pamiętaj, że największym ryzykiem dla osób ze stłuszczoną wątrobą jest nadal choroba sercowo-naczyniowa. Nie tylko niektóre z tych zmian stylu życia mogą poprawić lub rozwiązać problem stłuszczenia wątroby, ale również pomogą zachować zdrowe serce.