- RSS
APCs Insider, 6 stycznia 2006
Chcesz otrzymywać artykuły takie jak ten do swojej skrzynki odbiorczej? Subskrybuj APCs Insider!
Rozliczenie 94640 i odpowiedni kod przychodu dla ręcznego nebulizatora
PYTANIE: Jak naliczać opłaty za ręczny nebulizator, który zawiera lek taki jak Albuterol? Pielęgniarka używa tego urządzenia w warunkach ambulatoryjnych szpitala, a nie jest to „recepta”. Czy kody leków, na przykład J7613 (Albuterol, roztwór do inhalacji, podawany przez DME, dawka jednostkowa, 1 mg), obejmują użycie urządzenia? Nie posiadamy certyfikatu trwałego sprzętu medycznego (DME), więc nie możemy wystawić naszemu FI rachunku za kody „E” dla urządzenia.
ANSWER: Zazwyczaj, gdy pielęgniarka podaje ręczny nebulizator, który zawiera lek taki jak Albuterol, pielęgniarka wykonuje zlecenie lekarza na leczenie inhalacyjne (CPT 94640, Leczenie inhalacyjne pod ciśnieniem lub bez ciśnienia w celu ostrej obturacji dróg oddechowych lub w celu indukcji plwociny dla celów diagnostycznych). W tym przypadku lek jest częścią leczenia i dlatego jest objęty częścią B, czyli OPPS.
Nie można zaksięgować kodu J7613 w tym scenariuszu, ponieważ nebulizator nie jest uważany za DME. Definicję DME można znaleźć w Medicare Benefit Policy Manual, rozdział 15, sekcja 110.1. Można ją przeczytać na tej stronie internetowej: http://www.cms.gov/manuals/102_policy/bp102c15.pdf na s. 92. Zgodnie z tym podręcznikiem, trwały sprzęt medyczny to sprzęt, który:
- Może wytrzymać wielokrotne użycie;
- Jest przede wszystkim i zwyczajowo używany do celów medycznych;
- Ogólnie nie jest przydatny dla osoby w przypadku braku choroby lub urazu; i
- Jest odpowiedni do użytku w domu.
Aby przedmiot został uznany za DME, musi być używany w domu. Nie jest tak w przypadku leczenia inhalacyjnego z użyciem nebulizatora w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu. W związku z tym należy zgłosić odpowiedni kod procedury, 94640. Nie ma odpowiedniego kodu HCPCS dla albuterolu, dlatego należy go zgłosić jako lek w opakowaniu, używając kodu przychodu 250.
Należy pamiętać, że niektóre FI mają specjalne zasady dotyczące tej usługi. Upewnij się, że udokumentowałeś konieczność medyczną leczenia inhalacyjnego w dokumentacji medycznej w celu poparcia rozliczenia (tj. udokumentowanie ostrego epizodu pacjenta wymagającego natychmiastowego leczenia nebulizatorem).
Chcesz otrzymywać artykuły takie jak ten na swoją skrzynkę odbiorczą? Zapisz się do APCs Insider!
-
E-mail to a Colleague -
Print -
RSS -
Archiwum