Fakty
Krew przenosi tlen i składniki odżywcze do tkanek i narządów oraz usuwa produkty odpadowe. Składa się ona z kilku głównych składników, w tym czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi i osocza. Czerwone krwinki przenoszą i uwalniają tlen w całym organizmie. Białe krwinki są częścią Twojego układu odpornościowego i pomagają zwalczać infekcje. Płytki krwi pomagają krwi tworzyć skrzepy, co zatrzymuje krwawienie.
Krwinki są zawieszone w wodnistym, żółtawym płynie zwanym osoczem, które zawiera również białka częściowo odpowiedzialne za krzepnięcie krwi oraz globuliny, które pomagają zwalczać infekcje i choroby.
W organizmie znajduje się około 4 L do 5 L krwi. Szybka utrata dużej ilości krwi może prowadzić do poważnych powikłań lub śmierci. Ciężka utrata krwi jest zazwyczaj leczona transfuzją lub alternatywnymi metodami transfuzji, takimi jak leki.
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn utraty krwi. Wypadki, operacje, poród, wrzody żołądka i pęknięcie naczynia krwionośnego mogą spowodować nagłą utratę krwi. Ponadto, choroby takie jak rak i białaczka często powodują obniżenie liczby komórek krwi poniżej normy. Niektóre choroby, takie jak obfite krwawienie miesiączkowe, powodują stopniową utratę krwi przez długi okres czasu.
Ale wszystkie rodzaje utraty krwi mogą powodować komplikacje, to duże i szybkie utraty krwi, które występują podczas operacji i urazów, są najbardziej prawdopodobne, aby spowodować poważne powikłania lub śmierć. Ilość utraconej krwi, która może prowadzić do powikłań zależy od konkretnej osoby. Wpływają na nią takie czynniki, jak wielkość ciała i obecność pewnych stanów zdrowotnych (np, niedokrwistość).
Ryzyko utraty krwi u danej osoby na tyle poważne, że będzie wymagała transfuzji podczas zabiegu zależy od wielu czynników, w tym płci (kobiety mają większe ryzyko, ponieważ mają mniejszą objętość krwi), stanu zdrowia (schorzenia takie jak hemofilia zwiększają ryzyko krwawienia) oraz przyjmowanych leków lub ziół (leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna* mogą zwiększać ryzyko krwawienia).
Objawy i powikłania
Skutki utraty krwi zależą od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, ilości utraconej krwi i tego jak szybko została utracona. Krwawienie może być wewnętrzne lub zewnętrzne. W przypadku krwawienia zewnętrznego, krew wydostaje się z organizmu przez pęknięcie skóry (w wyniku rany, urazu lub operacji), lub przez otwór ciała, taki jak usta, odbyt lub pochwa. W przypadku krwawienia wewnętrznego, krew jest tracona z naczyń krwionośnych, ale pozostaje w organizmie, co często prowadzi do obrzęku i bólu. Zarówno krwawienie wewnętrzne, jak i zewnętrzne może prowadzić do poważnych powikłań. Krwawienie wewnętrzne może być trudniejsze do rozpoznania i zdiagnozowania, ponieważ krwawienie nie jest widoczne.
Im więcej krwi jest tracone i im szybciej jest tracona, tym poważniejsze są objawy i powikłania.
Objawy utraty krwi obejmują:
- ból brzucha lub obrzęk (objaw krwawienia wewnętrznego)
- krwawienie podczas operacji
- krwawienie z ust
- krew wypływająca z pęknięcia skóry
- krew wypływająca z pochwy (niespodziewanie, lub znacznie więcej niż oczekiwano)
- krew w stolcu (stolec może być czarny i smolisty lub czerwony)
- krew w moczu (mocz może być różowy, czerwony, lub brązowawy kolor)
- siniaki (siniak tworzy się, gdy pod skórą znajduje się krew)
- chłodna, wilgotna skóra
- zawroty głowy, osłabienie, lub dezorientacja
- szybki, słaby puls
- zapalenie
- trudności w oddychaniu
- wymioty krwi lub materiału, który wygląda jak fusy z kawy
Powikłania utraty krwi są związane z rolą, jaką krew odgrywa w organizmie (patrz wyżej). Jeśli utracona zostanie zbyt duża objętość krwi, może wystąpić stan znany jako wstrząs hipowolemiczny. Wstrząs hipowolemiczny to nagły przypadek medyczny, w którym znaczna utrata krwi i płynów utrudnia sercu pompowanie wystarczającej ilości krwi do organizmu. W rezultacie tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co prowadzi do uszkodzenia tkanek i narządów. Nieleczony stan ten może być śmiertelny. Powikłania mogą być poważniejsze u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew lub u osób z zaburzeniami krwawienia.
Postawienie diagnozy
Lekarze diagnozują utratę krwi na podstawie oznak i objawów, historii choroby i badań laboratoryjnych. W niektórych przypadkach, takich jak urazy i zabiegi chirurgiczne, obecność i przyczyna utraty krwi będzie oczywista. W przeciwnym razie, lekarz może również sprawdzić dla innych warunków, takich jak krwawienie wrzody żołądka. Lekarze mogą również zapytać o ostatnio przyjmowane leki lub zioła, które mogą przyczynić się do krwawienia. W zależności od podejrzewanej przyczyny krwawienia, konieczne może być wykonanie badań krwi.
Terapia i zapobieganie
Terapia utraty krwi koncentruje się na dwóch obszarach: zatrzymaniu krwawienia i leczeniu skutków utraty krwi. Techniki stosowane w celu zatrzymania krwawienia zależą od przyczyny i miejsca krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego, takiego jak skaleczenia i rozdarcia, można zastosować bezpośredni ucisk, a następnie bandażowanie lub zszycie. W przypadku krwawienia wewnętrznego może być konieczna operacja.
Leczenie skutków utraty krwi zależy od tego, jak dużo krwi zostało utracone; jak szybko została ona utracona; oraz od warunków medycznych, leków i przekonań religijnych danej osoby. W przypadku łagodnej utraty krwi, leczenie płynami i lekami jest często wystarczające. W przypadku poważniejszej utraty krwi często konieczna jest transfuzja krwi lub alternatywna metoda transfuzji. Niektóre grupy, takie jak Świadkowie Jehowy, nie akceptują transfuzji z powodów religijnych.
Przed transfuzją biorca (osoba otrzymująca transfuzję) poddaje się badaniu krwi. Krew i produkty krwiopochodne od zgodnego dawcy (dobranego według grupy krwi i innych czynników) są podawane przez żyłę w formie zastrzyku. Transfuzja krwi zazwyczaj polega na podaniu składników krwi (takich jak czerwone krwinki lub płytki krwi), których brakuje danej osobie.
Jak każda procedura medyczna, transfuzja krwi wiąże się z ryzykiem. Ryzyko związane z transfuzją krwi obejmuje:
- reakcje poprzetoczeniowe: Jeśli krew dawcy nie jest prawidłowo dopasowana do grupy krwi biorcy lub jeśli krew zostanie podana niewłaściwej osobie przez pomyłkę, może dojść do poważnej choroby, w tym hemolizy (rozpadu czerwonych krwinek), uszkodzenia nerek, a nawet śmierci. Ryzyko transfuzji niezgodnej grupy krwi wynosi około 1 na 40 000.
- Choroba zakaźna: Nawet jeśli zaopatrzenie w krew jest dokładnie sprawdzane, nadal istnieje niewielkie ryzyko zakażenia wirusowego (w tym HIV, zapalenie wątroby i wirus Zachodniego Nilu), bakteryjnego lub pasożytniczego z transfuzji krwi. Ryzyko zarażenia się wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi wynosi mniej niż 1 na 4 000 000. Ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby typu C jest mniejsze niż 1 na 2 800 000.
- reakcje alergiczne: Reakcje alergiczne na przetoczoną krew mogą być łagodne i łatwe do leczenia, lub ciężkie i potencjalnie prowadzące do śmierci. Ryzyko wystąpienia poważnej reakcji alergicznej wynosi około 1 na 40 000.
Podczas korzystania z opieki zdrowotnej osoba musi zostać poinformowana i wyrazić zgodę na leczenie, zanim zostanie ono zastosowane.
Ponieważ każda terapia medyczna wiąże się z pewnym stopniem ryzyka, pacjenci podejmują decyzje o leczeniu po rozważeniu ryzyka i korzyści płynących z dostępnych opcji. Nazywa się to świadomą zgodą lub świadomym wyborem. Każdy „kompetentny” pacjent (osoba, która posiada zdolność umysłową do podejmowania własnych decyzji dotyczących leczenia, w tym zrozumienie, co może się stać, jeśli nie zaakceptuje proponowanego leczenia) może odmówić leczenia zaleconego przez lekarza, w tym transfuzji krwi.
Brak krwi i zwiększona świadomość ryzyka związanego z transfuzją krwi spowodowały w ostatniej dekadzie wiele badań nad alternatywami dla transfuzji krwi. Obecnie istnieje wiele alternatyw dla transfuzji krwi. Transfuzje krwi można zminimalizować lub ich uniknąć stosując odpowiednie kombinacje leków, urządzeń medycznych i technik chirurgicznych. Wiele szpitali na całym świecie posiada obecnie programy konserwacji krwi lub bezkrwawej medycyny i chirurgii.
Leki mogą być stosowane w celu pobudzenia organizmu do produkcji większej ilości komórek krwi. Erytropoetyna jest stosowana w celu zwiększenia produkcji czerwonych krwinek w organizmie. G-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów) i GM-CSF (czynnik stymulujący tworzenie kolonii makrofagów granulocytów) są stosowane w celu zwiększenia liczby białych krwinek. Inne leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia krwawienia podczas lub po operacji lub nagłej utracie krwi. Specjalne płyny, takie jak pentastarcha, sól fizjologiczna lub mleczan Ringera mogą być stosowane do tymczasowego zastąpienia utraconej objętości krwi.
Urządzenia takie jak maszyny do ratowania krwi („oszczędzania komórek”) mogą pomóc w zmniejszeniu utraty krwi podczas operacji poprzez zbieranie krwi utraconej podczas operacji, przetwarzanie jej i zwracanie pacjentowi. Specjalistyczne skalpele mogą przecinać tkanki i jednocześnie zatrzymywać krwawienie (za pomocą ciepła, prądu elektrycznego lub wibracji ultradźwiękowych).
Techniki chirurgiczne i planowanie przedoperacyjne mogą również zmniejszyć utratę krwi. Duże operacje mogą być podzielone na kilka mniejszych, a nowe techniki, takie jak laparoskopia, zmniejszają potrzebę wykonywania dużych nacięć. W planowaniu przedoperacyjnym, leki zwiększające ryzyko krwawienia są odstawiane lub zmniejszane przed operacją, a inne leki są przyjmowane w celu stworzenia rezerwy komórek krwi. Niektórzy ludzie decydują się na oddanie i przechowywanie własnej krwi przed operacją. W innych przypadkach, technika zwana znieczuleniem hipotensyjnym może być użyta do zmniejszenia krwawienia chirurgicznego.
Nie wszystkie z tych alternatyw transfuzji będą dostępne lub odpowiednie dla każdego. Podobnie jak transfuzje, alternatywne metody transfuzji również wiążą się z ryzykiem. Ryzyko i korzyści wynikające z każdej opcji leczenia będą różne dla każdej osoby. Przed wyborem jakiejkolwiek metody leczenia, ważne jest, abyś Ty i Twój lekarz dokładnie przeanalizowali opcje.
Wszystkie materiały copyright MediResource Inc. 1996 – 2021. Warunki użytkowania. Treści zawarte w niniejszym dokumencie są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia należy zawsze zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Źródło: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Blood-Loss-Transfusions-and-Transfusion-Alternatives