[Uwięźnięcie nerwu nadłopatkowego]

Izolowany ucisk nerwu nadłopatkowego jest rzadką jednostką, która rzadko jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej bólu barku. Zazwyczaj występuje zanik mięśni nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego, co powoduje osłabienie rotacji zewnętrznej i odwodzenia ramienia. Najczęściej pacjenci nie zauważają niedowładu, ale skarżą się na tępy i piekący ból w okolicy grzbietowej barku. W zmianie proksymalnej (na poziomie więzadła poprzecznego górnego łopatki) elektromiografia wykazuje zmiany w obu mięśniach, natomiast w zmianie dystalnej (wcięcie spinoglenoidalne) tylko mięsień naramienny wykazuje patologię. W latach 1996-2001 izolowane uwięzienie nadłopatkowe rozpoznano u dziewięciu pacjentów. Siedmiu pacjentów było operowanych: Usunięto więzadło i wykonano neurolizę nerwu. Średni wiek pacjentów wynosił 36 lat. Wszyscy pacjenci wykazywali patologiczne wyniki w badaniu elektrofizjologicznym i klinicznym. U pięciu pacjentów stwierdzono zanik obu mięśni łopatki, u dwóch zanik tylko mięśnia podłopatkowego (jeden z ganglionem w dystalnym przebiegu nerwu). Sześciu pacjentów poddano obserwacji. U wszystkich nastąpiła poprawa. Ból ustąpił i wszyscy pacjenci byli w stanie powrócić do pracy i aktywności sportowej. Badanie elektrofizjologiczne rok po operacji wykazało prawidłową prędkość przewodzenia nerwowego. Liczba jednostek ruchowych zmniejszyła się jednak o połowę w porównaniu ze stroną zdrową. Zmiany bez przebytego urazu są zwykle spowodowane powtarzającymi się ruchami lub postawą ciała. Podnoszenie ciężarów, piłka siatkowa i tenis sprzyjają uwięzieniu. Rzadko opisywane są zmiany (idiopatyczne lub spowodowane uciskiem zewnętrznym) u pacjentów, którzy przeszli operację. Pacjenci z ganglionem lub określoną przyczyną ucisku powinni być operowani, pacjenci bez wyraźnej przyczyny ucisku powinni być w pierwszej kolejności leczeni zachowawczo. Fizjoterapia, leki przeciwzapalne i unikanie ruchów wyzwalających ból mogą poprawić dolegliwości. Jeśli jednak dojdzie do zaniku mięśni, z naszego doświadczenia wynika, że wskazana jest operacja.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *