W laboratorium diagnostycznym w latach 2016-2018, 46,7% pozytywnych przypadków rotawirusów u niemowląt było wynikiem związanego ze szczepionką sheddingu wirusowego, zgodnie z badaniem opublikowanym w Clinical Infectious Diseases. Badacze podkreślili znaczenie odróżniania wirusa szczepionkowego od typu dzikiego w rutynowych badaniach diagnostycznych niemowląt.
Pojawienie się i wdrożenie szczepionki przeciwko rotawirusom miało znaczący pozytywny wpływ na zapotrzebowanie na pomoc medyczną w wyniku tego zakażenia. Ponieważ jednak szczepionka zawiera żywą, atenuowaną wersję wirusa, który replikuje się w jelitach i w związku z tym jest wydalany z kałem, może ona wywierać wpływ na rozpoznanie zakażenia rotawirusowego u osób, które otrzymały szczepionkę.
Dokładne rozpoznanie ma kluczowe znaczenie dla postępowania klinicznego i monitorowania aktywnego zakażenia rotawirusowego oraz skuteczności szczepionki. W tym badaniu kohortowym w Brisbane w stanie Queensland pobierano cotygodniowe próbki stolca w celu oceny kwestii wydalania wirusa szczepionkowego rotawirusa u niemowląt w ramach ogólnokrajowego programu szczepień. Stosując specyficzne testy dla szczepów rotawirusów 1 i 5 (odpowiednio RV1 i RV5), przebadano ponownie łącznie 465 próbek rotawirusów dodatnich w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), z czego 65 (n=16, 24,6% niemowląt w wieku <1 roku) pobrano w okresie, w którym Queensland stosowało szczepionkę RV5 (bank 1), a 400 (n=136, 34.0% niemowląt w wieku <1 roku) z okresu, w którym stosowano szczepionkę RV1 (bank 2).
Wśród próbek z banku 1, które uzyskały wynik dodatni na obecność rotawirusów, 10,8% uzyskało wynik dodatni na obecność RV5; wszystkie próbki pochodziły od niemowląt w wieku <1 roku. Spośród próbek z banku 1, które pochodziły od niemowląt w wieku <1 roku (n=16), 43,8% wykryć było pozytywnych dla RV5. Spośród próbek z banku 2, 64 (16,0%) były pozytywne dla RV1, a wszystkie oprócz 2 pochodziły od niemowląt. Dodatkowo, 2 próbki od niemowląt z puli banku 2 były pozytywne dla RV5.
Continue Reading
Nie zaobserwowano istotnych różnic w wykrywaniu wirusa szczepionkowego wśród niemowląt pomiędzy próbkami z banku 1 i banku 2 (ryzyko względne, 0,93; 95% CI, 0,52-1,67). W wielu przypadkach objawy skłaniające do wykonania testów na obecność rotawirusów były najprawdopodobniej spowodowane innymi patogenami obecnymi wraz z wirusem szczepionkowym. Takie kodowanie stwierdzono w 12 z 65 (18,5%) próbek z banku 1 i 80 z 400 (20,0%) próbek z banku 2. Najczęściej wykrywanymi patogenami były norowirusy, adenowirusy i nietyfoidalne pałeczki Salmonella; badacze zauważyli, że w przypadkach współwystępowania tych patogenów bardziej prawdopodobną przyczyną objawów biegunki były właśnie te patogeny.
Badacze stwierdzili, że „dane te podkreślają potrzebę stosowania metod diagnostyki rotawirusów i badań przesiewowych w celu odróżnienia wirusa szczepionkowego od dzikiego podczas badania niedawno zaszczepionych niemowląt przy użyciu platform… w warunkach, w których dostępne testy nie mogą odróżnić wirusa szczepionkowego od dzikiego, wówczas do wyniku badania należy dołączyć odpowiedni komentarz wskazujący, że wykrycie RNA rotawirusa u niemowląt niekoniecznie wskazuje na zakażenie, ale może być spowodowane wydalaniem szczepionki.”
Ujawnienie: Kilku autorów badania zadeklarowało powiązania z przemysłem farmaceutycznym. Pełna lista ujawnionych informacji o autorach znajduje się w oryginalnym odnośniku.