W jaki sposób usuwa się czerniaka?

Melanoma jest usuwany chirurgicznie poprzez wycięcie, co oznacza jego wycięcie. Celem jest usunięcie wszystkich komórek nowotworowych czerniaka. Jest to często wykonywane jako dwie procedury.

• Pierwsza procedura to wycięcie diagnostyczne.
• Druga procedura to ponowne wycięcie, zwane również szerokim wycięciem miejscowym.

Wycięcie diagnostyczne usuwa nowotwór

Jeśli lekarz podejrzewa, że plama na skórze jest czerniakiem, jest ona wycinana z niewielkim marginesem (zwykle około 2 mm) otaczającej ją normalnej skóry. Może to zrobić lekarz rodzinny lub pacjent może zostać skierowany na zabieg do innego lekarza. Jest to tak zwane wycięcie diagnostyczne. Wycięta tkanka jest wysyłana do laboratorium patologicznego w celu przeprowadzenia badań.

Powtórne wycięcie zapewnia, że nic nie pozostało

Jeśli raport patologiczny jest pozytywny dla czerniaka, drugi zabieg ma miejsce zazwyczaj kilka tygodni później. Ma to na celu upewnienie się, że czerniak został całkowicie usunięty i obejmuje usunięcie większego marginesu normalnej tkanki.

Wielkość marginesu ponownego wycięcia zależy od grubości Breslowa zmierzonej przez patologa i miejsca występowania czerniaka. Czasami trudno jest uzyskać zalecane marginesy w miejscach takich jak środkowa część twarzy.

Re-ekstrakcja może być wykonana przez lekarza rodzinnego, jeśli czerniak jest in situ (stadium 0) lub cienki i ma mniej niż 1 mm grubości (stadium IA). W przeciwnym razie zostaniesz skierowany do dermatologa lub specjalisty chirurgii w celu dalszego postępowania.

Ile skóry zostanie usunięte podczas ponownego wycięcia?

Powtórne wycięcie spowoduje usunięcie rany lub blizny po wycięciu diagnostycznym, z marginesem normalnej skóry zmierzonej w czasie operacji, jak pokazano w poniższej tabeli.

Marginesy dla szerokiego wycięcia miejscowego czerniaka

Grubość marginesu	Rozmiar marginesu
Melanoma in situ	5-10 mm
Melanoma < 1 mm	10 mm
Melanoma 1-2 mm	10-20 mm
Melanoma > 2 mm	> 20 mm

Powiedz mi więcej o zabiegu

Proste wycięcie i naprawa

W większości przypadków, czerniak jest wycinany poprzez proste wycięcie.

• Podaje się miejscowy zastrzyk znieczulający, aby znieczulić skórę, która ma zostać usunięta.
• Lekarz wykona cięcie wokół i pod czerniakiem za pomocą skalpela. Jak opisano powyżej, margines normalnej tkanki skórnej otaczającej czerniaka zostanie również wycięty.
• Może wystąpić pewne krwawienie w tym obszarze, a lekarz może użyć narzędzia do spalania i uszczelnienia rany (elektrokauteryzacja).
• Brzegi rany są zszywane razem, aby utworzyć cienką linię szwów (szwy).
• Zastosowany zostanie opatrunek.
• Powiemy Ci, jak dbać o ranę i kiedy wyjąć szwy.

Eksperyment z kompleksową naprawą

Niektórych dużych ran nie można naprawić poprzez zwykłe ściągnięcie brzegów i zszycie ich. W takich przypadkach, ubytek może wymagać zastosowania płata skóry lub przeszczepu skóry. Twój lekarz wyjaśni Ci procedurę.

Chirurgia mikrograficzna Mohsa

Chirurgia Mohsa to technika chirurgiczna stosowana przez specjalnie wyszkolonych dermatologów w przypadku niektórych nowotworów skóry twarzy, w tym rodzaju czerniaka zwanego lentigo maligna.

• Podaje się zastrzyk znieczulający miejscowo, aby znieczulić skórę wokół czerniaka.
• Widoczny czerniak jest usuwany w normalny sposób i wysyłany do laboratorium patologicznego do standardowej obróbki.
• Dermatolog pobiera następnie poziome wycinki (warstwy tkanki skórnej) otaczające ranę i bada je pod mikroskopem. Jeśli zostaną znalezione komórki nowotworowe, wycina się kolejną warstwę tkanki i sprawdza. Czynność ta jest kontynuowana warstwa po warstwie, aż do momentu, gdy nie ma śladu komórek rakowych pozostających w skórze.
• W zależności od wielkości rany może ona zostać zamknięta szwami lub zrekonstruowana za pomocą przeszczepu skóry lub płata.
• Chirurgia Mohsa trwa zazwyczaj około 3 godzin, ale w niektórych przypadkach, jeśli guz jest duży, może to zająć cały dzień lub dłużej.