Ile wynosiłby mój rachunek za karetkę / ED / szpital za trzydniowe przyjęcie w trybie nagłym w akademickim centrum medycznym w Tokio. Będąc Amerykaninem, spędziłem większość tego czasu, stresując się, ile by mnie to kosztowało, zakładając, że zostanę przedstawiony ze zwykłymi pięciocyfrowymi lub gorszymi sumami, które dostajemy zatrzaśnięte w USA. Okazało się, że nie musiałem się tak bardzo stresować. Przejazd karetką był darmowy, dzięki uprzejmości japońskich podatników. Badanie na ostrym dyżurze, w tym mnóstwo badań laboratoryjnych i obrazowych oraz trzydniowy pobyt, wyniosły około 2000 dolarów. Spodziewałem się co najmniej jednej cyfry więcej w tej liczbie. Standard opieki i udogodnienia były w rzeczywistości lepsze niż to, co widziałem w większości amerykańskich szpitali. To dobre przypomnienie, jak absurdalnie wysokie są koszty opieki zdrowotnej w Ameryce w porównaniu z innymi. W powiązanych dobrych wieściach, mój pracodawca zaskakująco hojny plan ubezpieczenia zdrowotnego zwrócił pełne koszty, bez zadawania pytań, prawdopodobnie dlatego, że było to o wiele tańsze niż płacenie za porównywalną sytuację tutaj w domu.
1. Na oddziale ratunkowym, mimo że potwierdziłem pielęgniarce w recepcji, że mój lekarz wcześniej wezwał mnie na izbę przyjęć, aby omówić mój stan i skierować mnie na izbę przyjęć i do szpitala, w moim rekordzie medycznym, w rubryce lekarz kierujący, wpisano SELF-REFERRED.
2. Przez następne 5 i pół godziny, kiedy czekałem na decyzję w sprawie mojego bolesnego stanu i nadzieję na przyjęcie do szpitala, dwóch lub trzech moich „sąsiadów” z izby przyjęć na oddziale ratunkowym zostało zauważonych i przyjętych do szpitala. Dodatkowo, pielęgniarka z oddziału ratunkowego, która skarżyła się na grypę, została natychmiast przyjęta do szpitala na dostępne łóżko pediatryczne.
3. Po kolejnych trzech godzinach, w końcu zadzwoniono do gastroenterologa na wezwanie, Fellow. Nigdy się do mnie nie zgłosiła. Lekarz prowadzący na oddziale ratunkowym powiedział mi, że 1) GF nie sądzi, abym musiał zostać przyjęty; 2) że poza koniecznością transfuzji krwi, co byłoby ryzykowne, jestem „zdrowy” i powinienem zostać wypisany do domu.
4. Trzy dni później (po weekendzie), kiedy pojawiłem się na umówionej wizycie w klinice, zostałem natychmiast przyjęty do szpitala z trudną do opanowania biegunką, zaburzeniami wzrostu, niedokrwistością z niedoboru żelaza i zakażeniem dróg moczowych. Pozostałem w szpitalu przez dziesięć dni.
5. Po wypisie, TYLKO jeden dzień później, pielęgniarka domowa, mój lekarz prowadzący i lekarz dyżurny szpitala zalecili mi powrót na izbę przyjęć, abym mógł zostać ponownie przyjęty do szpitala.
6. Tym razem na izbie przyjęć założono mi rurkę NG do gardła. Od czasu, gdy otrzymałem rurkę NG do czasu, gdy zostałem ponownie przyjęty do szpitala, minęło osiem i pół godziny! Powiedziano mi, że powodem tego niedopuszczalnego opóźnienia było to, że lekarze z Wydziału Medycyny i Chirurgii nie mogli ustalić, co tak naprawdę mi dolega, więc spierali się tam i z powrotem o to, który z oddziałów powinien mnie przyjąć!
Informacje na temat twojego stanu i leczenia zostaną ci przekazane ustnie, niezależnie od tego, czy będziesz w stanie je zrozumieć lub zachować z powodu bólu i leków. Twoja opieka jest nadzorowana przez szereg szpitalników nie będących pracownikami, którzy przychodzą i odchodzą, nie pozostawiając po sobie nic poza rachunkiem i numerem 800, pod którym możesz zostawić wiadomość, ale nigdy nie usłyszysz odpowiedzi.
Po wypisie otrzymasz papierową receptę na trzy dni leków i instrukcje, aby skontaktować się z lekarzem rodzinnym, który nie będzie mógł cię zobaczyć przez tydzień.
W ciągu trzech tygodni, rachunki dla dostawców spoza sieci, których nie pamiętasz, że widziałeś, zaczynają przychodzić i będą przychodzić przez następny rok.
Jedyną koordynacją opieki, która istnieje, jest to, co osobiście egzekwujesz, więc rób notatki, najlepiej jak potrafisz, zachowaj kopie tego, co mało informacji jest z tobą dzielone.
Pewnego razu zabrałem moją żonę do ED późno w nocy. Po dokładnym zbadaniu jej stanu (ciąża pozamaciczna / pęknięty jajowód) i w porozumieniu z lekarzem dyżurnym jej praktyki OB, zespół ER zdecydował się poczekać na osobisty OB mojej żony, aby wejść na jego poranne obchody, aby ją zobaczyć. Tak więc przyjęli ją, bez konsultacji z nami i rozważenia jakichkolwiek alternatywnych opcji, na kilka godzin, aż przyszedł i mógł przygotować się do operacji w trybie nagłym. Miała prywatny pokój przez około cztery godziny, ale oczywiście spowodowało to znacznie większy rachunek. I wish we had known more about this plan and had an opportunity to weigh in on the admission decision.
My wife was admitted following a skating fall and a early evening broken wrist. Na izbie przyjęć nie powiedziano nam, że lekarz nie będzie dostępny do nastawienia złamania aż do rana, kiedy mogliśmy pojechać do pobliskiego szpitala i zrobić to od razu.
Przyjęty po około dwunastu godzinach w zatoce ER (nie za dużo skargi, oni są zajętym szpitalem) do pokoju dzielonego z kobietami ze zmienionym stanem psychicznym, który zadzwonił przycisk wezwania pielęgniarki około raz na pół godziny.
Przyniesiono mi szpitalny fartuch i spodnie, które zostały złożone na krześle, które było obok końca mojego łóżka. Z jednej strony podłączono mi kroplówkę, a z drugiej monitor pracy serca, więc nie mogłam nawet doczołgać się na koniec łóżka, żeby spróbować po nie sięgnąć.
Głównym oświetleniem w pokoju była jasna świetlówka, która rozciągała się na szerokość pokoju, bezpośrednio nad wezgłowiem obu łóżek pacjenta, co oznaczało, że za każdym razem, kiedy sprawdzano ją w środku nocy, włączano światło, które prześwitywało przez moje powieki.
W końcu przestali je wyłączać, więc musiałam próbować spać z poduszką na oczach, podłączona do kroplówki i monitora pracy serca.
Podobne doświadczenie z posiłkami: Zostałam przeniesiona do nowego pokoju, który był „prywatny” (dopóki nie wprowadził się następny pacjent), a kiedy przyszła kolacja, był to puchar owoców i nic więcej.
- „To jest to, co pani zamówiła.”
- „Nic nie zamawiałam, po prostu tu przyszłam.”
- „To jest to, co zamówiła ostatnia osoba w tym łóżku.”
- „Zostali wypisani, nie są tutaj, aby jeść swoją kolację. Ja jestem.”
Pielęgniarka poczuła się naprawdę źle dla mnie i przyrządziła coś bardziej treściwego, ale całkowity brak koordynacji i najwyraźniej świadomości, że łóżka się przewracają, był zaskakujący. Upewniłam się, że zamówię ładny, pełny posiłek zanim mnie wypisano, żeby ktokolwiek przyszedł po mnie dostał przynajmniej coś, co mógłby zjeść.
Przekazanie mi przez pielęgniarkę instrukcji, jak zrobić moje własne łóżko z nową pościelą. Nie wiem, co mam z tym zrobić. Z jednej strony, pielęgniarki nie są pokojówkami, więc wydaje się dziwne, że pielęgniarka nie ścieli łóżka, ale z drugiej strony zdecydowanie dziwne wydaje się proszenie pacjenta (który wciąż jest podłączony do kroplówki z heparyną i monitorem serca w kieszeni fartucha), żeby to zrobił.
Chciałbym wiedzieć, że to, że pielęgniarki nie korzystają z technologii, nie oznacza, że nie mogą zapewnić ci doskonałej opieki. W tym czasie zajmowałem się obsługą komputera stacjonarnego w szpitalu i trafiłem na ostry dyżur ze szczególnie zjadliwym robakiem żołądkowym. Ze względu na kombinację czynników zdecydowano się mnie przyjąć po sześciu godzinach spędzonych na izbie przyjęć. Poszedłem na piętro, gdzie czułem, że pielęgniarki są szczególnie niekompetentne, bazując na interakcjach, jakie miałem z nimi na temat ich komputerów. Opieka, którą otrzymałem była wspaniała i byłem niesamowicie wdzięczny i pokorny.
Różnica między przyjęciem a obserwacją.
To, że hospitalisty mogą nie być w moim planie ubezpieczeniowym i tak naprawdę nie dostaję się do wyboru tego, który mnie zobaczy.
To, że lekarz leczący mnie w szpitalu w sieci był w rzeczywistości poza siecią. Wtedy ta opłata HDHP poza siecią w pojedynkę opróżniła mój HSA dla co-pay i co-insurance.
Nawet jeśli czekanie w ED wydawało się krótsze niż w pilnej opiece, przez czas dodajesz w czekaniu dookoła dla doktora by dostać wyniki i wtedy faktycznie dzielisz ich z tobą, to kończy się wyrównywaniem się, z wyjątkiem z perspektywy pieniędzy. ED jest zdecydowanie droższe.
Jako CIO, byłem zszokowany tym, jak ludzie opiekujący się mną używali systemów, które wdrożyliśmy. W dyskusji z nimi okazało się, że ich szkolenie nie było odpowiednie lub powiedziano im „tak to robimy”. Najbardziej rozczarowało mnie to, że moi pracownicy doskonale zdawali sobie z tego sprawę i nie zrobili nic, aby poprawić sytuację, łącznie z poinformowaniem kierownictwa. Odwrócenie tego zajęło dużo czasu.
Prawdopodobnie nie jestem zbyt dobrą osobą, aby odpowiedzieć na to pytanie, ale szczerze mówiąc czułem się bardzo przygotowany do mojej operacji w szpitalu kilka lat temu. Zawdzięczam to programowi przedoperacyjnemu, w którym uczestniczyłem, a który odbywał się w szpitalu na około miesiąc przed dniem operacji. Mój lekarz i jego personel byli również bardzo dobrze zorganizowani i czuwali nad swoimi procesami przed tym dniem. Odpowiedzieli na wszystkie moje pytania, rozwiali obawy i byłam gotowa do działania w dniu D-Day. W rzeczywistości, moja opieka podczas pobytu w szpitalu była tak dobra, że prawie nie chciałam wracać do domu. Tak, wiem, to brzmi jak płatna reklama. Ale myślę, że to była moja własna inicjatywa, aby kształcić się i wysiłki lekarzy / szpitala, aby zaplanować, jak kształcić pacjentów, aby być gotowym.