Topowa witamina A nie przynosi żadnych korzyści w leczeniu atopowego zapalenia skóry, podczas gdy miejscowa witamina D może w rzeczywistości zaostrzyć objawy, zgodnie z przeglądem opartym na dowodach.
W przeciwieństwie do tego, miejscowe preparaty witamin B, C i E wydają się pomagać w chorobie.
Przegląd, który ukazał się 17 lipca w czasopiśmie Dermatologic Therapy, wykazał również, że trzy pierwiastki śladowe â magnez, cynk i jod â wydają się poprawiać stan atopowego zapalenia skóry, ze względu na ich działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe.
„Atopowe zapalenie skóry jest częstą i uciążliwą chorobą o złożonej etiologii, ale mamy ograniczone możliwości leczenia”, mówi główny badacz Vivian Shi, M.D., z University of Arizona w Tucson. „Historycznie, z powodu frustracji i potrzeby bardziej skutecznego leczenia, ponad 50 procent opiekunów i pacjentów stosuje leczenie bezreceptowe lub uzupełniające.”
Jednym z takich niefarmakologicznych sposobów leczenia są mikroskładniki odżywcze, takie jak witaminy i minerały śladowe.
„Wiele dowodów i uwagi poświęcono doustnej suplementacji mikroskładników odżywczych w atopowym zapaleniu skóry” – mówi dr Shi w wywiadzie dla Dermatology Times. „Jednakże, miejscowe mikroelementy są również ważne ad-juvant leczenia, ale otrzymały znacznie mniej uwagi. „
Celem przeglądu było zebranie istniejących dowodów na temat mechanizmu i korzyści (lub ich braku) z zastosowania miejscowych preparatów zawierających mikroskładniki odżywcze w leczeniu atopowego zapalenia skóry.
Do podjęcia się przeglądu zainspirowali dr Shi jej pacjenci i ich opiekunowie. „Jako lekarz der-matolog specjalizujący się w atopowym zapaleniu skóry, zachęcam moich pacjentów, aby dobrze zapoznali się ze stanem swojej skóry i możliwościami leczenia. Często przychodzą oni z pobudzającymi pytaniami” – mówi. „Ponieważ jednak schorzenie to dotyka głównie małe dzieci, rodziny niechętnie stosują miejscowe sterydy przez dłuższy okres czasu, obawiając się skutków ubocznych. Wolą dodać do swoich recept zabiegi adiuwantowe.”
Od dawna uważa się, że mikroelementy stosowane miejscowo mają właściwości przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i antyoksydacyjne, a zatem w teorii powinny pomóc w atopowym zapaleniu skóry. „Napisaliśmy ten przegląd, aby podkreślić, co robimy i nadal nie wiemy o korzyściach płynących z miejscowych mikroelementów dla choroby. Mamy nadzieję, że nasz przegląd może zmotywować przyszłe kierunki badań” – powiedział dr Shi.
Do tej pory przeprowadzono niewiele badań na temat miejscowego stosowania witaminy E i C w atopowym zapaleniu skóry, pomimo tego, że te dwie witaminy są często zawarte w dostępnych na rynku produktach, które deklarują działanie antyoksydacyjne, przeciwstarzeniowe i przeciwzapalne.
„Istnieją tylko dwa badania witaminy E, jedno u myszy z 2000 roku i małe randomizowane badanie kliniczne 44 pacjentów z 2016 roku”, powiedział dr Shi.
Najszerzej badanym mikroelementem miejscowym jest witamina B, która obejmuje B12 (kobalaminę), B3 (nikotynamid/niacynę) i B5 (kwas pantotenowy). „Dowody wskazują, że miejscowe preparaty witaminy B12 i B3 mogą poprawić funkcję bariery skórnej i nasilenie objawów u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry,” powiedziała.
„Z drugiej strony, istnieje tylko jedno badanie dotyczące miejscowej witaminy B5, które nie wykazało żadnych korzyści między 5-procentowym preparatem witaminy B5 a 1-procentowym kremem z hydrokortyzonem u dzieci z atopowym zapaleniem skóry.”
Ogółem, sprawdzone preparaty miejscowe są dobrze tolerowane z bardzo niewielką liczbą lub brakiem zgłaszanych skutków ubocznych. Dodatkowo, cynk i magnez wydają się odgrywać rolę przeciwzapalną i antyoksydacyjną w skórze z atopowym zapaleniem skóry.
Badania podkreślone w przeglądzie wykorzystały różne formuły, takie jak różne stężenia aktywnych mikroskładników odżywczych, a nawet częściej różne kompozycje substancji pomocniczych/składników aktywnych. „Dlatego też nie jest łatwo wyciągnąć wnioski na temat ogólnego efektu danego mikroskładnika,” powiedziała.
Niektóre z przeglądanych badań nie były randomizowanymi, zaślepionymi próbami kontrolnymi, podczas gdy wiele z nich miało stosunkowo krótki czas trwania i małą wielkość próby.
„Chociaż miejscowe mikroskładniki odżywcze są obiecujące w poprawie atopowego zapalenia skóry, nadal potrzebujemy wyższej jakości badań, aby potwierdzić ich korzyści i bezpieczeństwo,” powiedziała dr Shi. „Potrzebujemy również dodatkowych badań, aby sprawdzić, w jaki sposób te związki mogą być dodawane do istniejących preparatów/receptur leczniczych, aby wzmocnić ich działanie.”
Równocześnie potrzebne są badania mechanistyczne, aby lepiej zrozumieć, jak te związki działają na poziomie molekularnym, komórkowym i tkankowym w skórze atopowego zapalenia skóry.
Maarouf M, Vaughn AR, Shi VY. „Topical Micronutrients in Atopic Dermatitis – An Evidence-Based Review,” Dermatologic Therapy, July 17, 2108 . DOI:10.1111/dth.12659.
Patrizi A, Raone B, Neri I, et al. „Randomized, Controlled, Double-Blind Clinical Study Evaluating the Safety and Efficacy of MD2011001 Cream in Mild-to-Moderate Atopic Dermatitis of the Face and Neck in Children, Adolescents and Adults”. The Journal of Dermatological Treatment, 2016, 27(4), 346-350. DOI:org/10.3109/09546634.2015.1115814