Aby The ASCO Post Staff
Posted: 3/19/2020 2:24:00 PM
Last Updated: 3/31/2020 2:54:33 PM
Nowe badanie opublikowane przez Conant i wsp. w czasopiśmie Radiology wykazało, że zalety cyfrowej tomosyntezy piersi w porównaniu z mammografią cyfrową, w tym zwiększona wykrywalność raka i mniejsza liczba wyników fałszywie dodatnich, utrzymują się przez wiele lat i rund badań przesiewowych. Ponadto badania wykazały, że cyfrowa tomosynteza piersi pomogła wykryć większy odsetek nowotworów o złym rokowaniu niż mammografia cyfrowa.
Cyfrowa tomosynteza piersi, zwana czasem mammografią trójwymiarową (3D), pojawiła się w ostatniej dekadzie jako narzędzie do badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Procedura ta wykorzystuje lampę rentgenowską, która porusza się po łuku i wykonuje projekcje piersi pod różnymi kątami przy niskiej dawce promieniowania. Zmiana kąta pozwala na uzyskanie wielu punktów danych, które mogą być rekonstruowane na różne sposoby.
„Tomosynteza pozwala na oglądanie piersi w wielu warstwach lub plastrach” – powiedziała główna autorka badania Emily F. Conant, MD, profesor i szef obrazowania piersi w Departamencie Radiologii w Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii w Filadelfii. „Ta zdolność do przewijania plasterków inaczej zachodzącej na siebie tkanki piersi pomaga nam nie tylko wykrywać więcej nowotworów, ale także lepiej charakteryzować łagodne lub normalne obszary piersi.”
Tło i metody
Liczba badań wykazała, że cyfrowa tomosynteza piersi jest lepsza od cyfrowej mammografii w wykrywaniu nowotworów i zmniejszaniu wskaźników wycofywania badań. Jednak większość opublikowanych danych dotyczących badań przesiewowych z zastosowaniem cyfrowej tomosyntezy piersi pochodzi z pierwszej tury badań – kiedy oczekuje się, że wskaźniki wykrywalności raka i wycofania będą wyższe niż w przypadku kolejnych tur badań przesiewowych. Mniej wiadomo na temat wydajności cyfrowej tomosyntezy piersi w czasie.
W tym badaniu zespół badawczy przeanalizował wyniki pacjentów w okresie 5 lat po rozpoczęciu obrazowania wszystkich swoich pacjentów przesiewowych za pomocą cyfrowej tomosyntezy piersi jesienią 2011 roku. Zestaw badań obejmował ponad 56 000 badań z zastosowaniem cyfrowej tomosyntezy piersi oraz 10 500 wcześniejszych badań z zastosowaniem mammografii cyfrowej. Badacze porównali wyniki badań obrazowych z wynikami z lokalnych rejestrów nowotworów.
Wyniki
Wskaźniki wykrywalności nowotworów wynosiły 6 na 1000 w przypadku cyfrowej tomosyntezy piersi, w porównaniu z 5,1 na 1000 w przypadku samej mammografii cyfrowej. Wskaźnik przypomnień o badaniach przesiewowych wyniósł 8% w przypadku cyfrowej tomosyntezy piersi w porównaniu z 10,4% w przypadku samej mammografii cyfrowej. Liczby te utrzymywały się na stałym poziomie przez wszystkie 5 lat badań przesiewowych z użyciem tomosyntezy. Prawie jedna trzecia nowotworów wykrytych za pomocą cyfrowej tomosyntezy piersi wiązała się z gorszym rokowaniem, w porównaniu z jedną czwartą nowotworów wykrytych za pomocą samej mammografii cyfrowej.
- Współczynnik wykrywalności nowotworów wynosił 6 na 1 000 dla cyfrowej tomosyntezy piersi, w porównaniu z 5,1 na 1 000 dla samej mammografii cyfrowej.
- Współczynnik wycofania z badania wynosił 8% dla cyfrowej tomosyntezy piersi, w porównaniu z 10.4% dla samej mammografii cyfrowej.
- Prawie jedna trzecia nowotworów wykrytych za pomocą cyfrowej tomosyntezy piersi była związana z gorszym rokowaniem, w porównaniu z jedną czwartą nowotworów wykrytych za pomocą samej mammografii cyfrowej.
„Wykazaliśmy, że lepsze wyniki z cyfrową tomosyntezą piersi zostały utrzymane przez wiele lat”, powiedział dr Conant. „Jest to najdłuższa obserwacja z dopasowaniem do rejestru nowotworów, jaka została do tej pory opublikowana.”
Dr Conant przypisała poprawę wyników uzyskaną dzięki tomosyntezie lepszej wizualizacji zarówno łagodnych, jak i złośliwych zmian oraz zmniejszeniu nakładania się tkanek.
„Dzięki tomosyntezie można usunąć niektóre z nakładających się lub zasłaniających tkanek piersi, dzięki czemu lepiej widoczne są zarówno prawidłowe, jak i nieprawidłowe wyniki” – powiedziała. „Zapewnia to zarówno lepsze wykrywanie raka, jak i zmniejszenie liczby wyników fałszywie dodatnich.”
Jedną z mocnych stron badania było oparcie się na zróżnicowanej populacji kobiet. Na przykład Afroamerykanki, o których wiadomo, że rozwijają bardziej agresywne podtypy raka piersi w młodszym wieku, stanowiły około połowy badanej grupy.
„Znaleźliśmy różne rodzaje biologii w nowotworach wykrytych w naszej zróżnicowanej populacji i to jest ważny wniosek z tej pracy” – powiedział dr Conant. „Nasze wyniki pokazują, że możemy poprawić wyniki badań przesiewowych u młodszych kobiet dzięki cyfrowej tomosyntezie piersi, znajdując ważne klinicznie nowotwory wcześniej, z mniejszą liczbą wyników fałszywie dodatnich.”
Potrzebujemy więcej badań z różnymi populacjami i długoterminową obserwacją, ale wstępne wyniki podkreślają siłę tomosyntezy w badaniach przesiewowych raka piersi. „To bardzo obiecujące i ważne dane, które z pewnością mogą być wykorzystane do modelowania większych badań” – podsumowuje dr Conant.
Ujawnienie informacji: Aby uzyskać pełne ujawnienia autorów badania, odwiedź stronę pubs.rsna.org.
Treść zawarta w tym poście nie została zweryfikowana przez American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) i nie musi odzwierciedlać poglądów i opinii ASCO®.