Kiedy kandydatka na prezydenta Hillary Clinton zachorowała niedawno na zapalenie płuc, do mediów przeniknęły pytania o powagę i konsekwencje jej choroby. Zastanawialiśmy się również, czy wiemy o chorobie tak dużo, jak nam się wydawało.
Szukaliśmy odpowiedzi u Katharine DeGeorge, MD, MS, lekarza medycyny rodzinnej UVA, wybranego „Najlepszym lekarzem ogólnym” w Best of C-Ville Weekly 2015 i 2016, który dał nam pewien wgląd.
Jakie były twoje pierwsze myśli, gdy usłyszałeś, że Clinton ma zapalenie płuc? „Ojej” czy „nic wielkiego”? Albo „oczywiście, pewnie jest wyczerpana”?
No big deal.
Dlaczego?
Ponieważ zapalenie płuc jest dość powszechne, a zdecydowana większość zdrowych pacjentów wraca do zdrowia i może zająć się swoimi sprawami w ciągu kilku tygodni.
Co to dokładnie jest zapalenie płuc?
Niezależnie od tego, czy infekcję wywołuje organizm wirusowy czy bakteryjny, zapalenie płuc występuje wtedy, gdy organizmy zakaźne grupują się w płucach wraz z komórkami odpornościowymi, które próbują zwalczyć infekcję i zakłócają normalne funkcjonowanie płuc, co może zablokować przepływ tlenu.
Czasami ludzie mylą grypę z zapaleniem płuc – Bill Clinton nazwał stan swojej żony grypą, na przykład. Jaka jest różnica i która z nich jest gorsza?
Łatwo je pomylić. Obie są powszechnymi chorobami układu oddechowego, które:
- Mogą powodować gorączkę, kaszel i nadmierne zmęczenie
- Mogą być przyczyną poważnej choroby, a nawet śmierci, choć większość ludzi w pełni wraca do zdrowia
Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc nam postawić prawidłową diagnozę, jeśli nie jesteśmy pewni po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego. Postawienie właściwej diagnozy jest ważne, ponieważ często wpływa ona na nasze plany leczenia.
Grypa vs. Zapalenie płuc
Grypa:
- Wywołana przez wirus – więc antybiotyki nie pomogą
- Infekuje nos, gardło i płuca
- Objawy są różne, ale mogą obejmować gorączkę, dreszcze, kaszel, ból głowy, bóle mięśni i stawów, ból gardła, zatkany nos, ogólne zmęczenie, a nawet biegunkę lub wymioty (głównie u dzieci) i trwają około 3-7 dni
- Bez duszności w nieskomplikowanych przypadkach
- Bardziej zaraźliwe niż zapalenie płuc
- Ludzie zazwyczaj sami się leczą dzięki odpoczynkowi, płynom i lekom bez recepty
- Może rozwinąć się w zapalenie płuc w poważniejszych przypadkach
Zapalenie płuc:
- Najczęściej wywoływane przez bakterie
- Wpływa na dolne drogi oddechowe i płuca
- Objawy, które odróżniają je od grypy, obejmują trudności lub ból przy oddychaniu i uporczywy kaszel wytwarzający gęstą wydzielinę. uporczywy kaszel z gęstą, żółtozieloną plwociną
- Większość ludzi potrzebuje antybiotyków, aby wyzdrowieć
- Prawdopodobniej wymaga hospitalizacji niż grypa
Kto choruje na zapalenie płuc?
Czy niektórzy ludzie są bardziej podatni? Czy zachorowanie na zapalenie płuc oznacza, że ktoś ma słaby układ odpornościowy lub coś podobnego?
Zachorowanie na zapalenie płuc nie musi oznaczać, że twój układ odpornościowy jest słaby. Mnóstwo całkowicie zdrowych ludzi choruje na zapalenie płuc.
Jednakże ryzyko zachorowania na zapalenie płuc jest wyższe u osób cierpiących na pewne schorzenia, takie jak:
- Astma
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Cukrzyca
- Przewlekła choroba układu oddechowego
- Demencja
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Choroby serca
- Palenie
- Uderzenie
.
Zapalenie płuc może mieć również poważne powikłania, a nawet być śmiertelne, szczególnie dla osób, które:
- Są bardzo młodzi (0-4 lata)
- Są w wieku 65 lat i starsi
- Mają układ odpornościowy osłabiony przez inne poważne choroby lub leki
W Stanach Zjednoczonych około 10 procent osób w wieku powyżej 65 lat, które są hospitalizowane z powodu zapalenia płuc, umrze w ciągu 30 dni, więc to może być bardzo poważna sprawa.
Czy objawy występują inaczej u osób starszych?
Na pewno mogą. Typowe objawy zapalenia płuc mogą być bardziej subtelne u osób starszych lub mogą występować zupełnie inaczej, a jedyną oznaką choroby może być osłabienie, dezorientacja lub zapaść.
Czy stres i przemęczenie pogarszają sprawę?
Stres i przemęczenie mogą zdecydowanie prowadzić do pogorszenia objawów lub komplikacji, zwłaszcza odwodnienia, u osób z zapaleniem płuc. Samo odwodnienie może prowadzić do osłabienia i dezorientacji, a także może powodować niskie ciśnienie krwi, co z kolei może prowadzić do osłabienia, niestabilności na nogach i upadku. Brzmi to banalnie, ale nasze babcie miały rację, kiedy mówiły nam, abyśmy odpoczywali i pili dużo płynów, kiedy jesteśmy chorzy! Nasze ciała muszą zachować każdy skrawek energii, aby zwalczyć zapalenie płuc i wejść na drogę do pełnego wyzdrowienia.
Czy to oczywiste, że ktoś to ma? Jeśli obserwowałbyś Clintona lub kolegę z pracy, czy ich objawy byłyby oczywiste, czy nie?
Większość osób z zapaleniem płuc będzie wydawać się przynajmniej trochę chora. Możesz je zauważyć:
- Dużo kaszlą
- Wyglądają na zarumienionych lub jakby się pocili
- Chodzą wolniej lub niepewnie
- Mają trudności z mówieniem lub chodzeniem bez konieczności robienia przerw na złapanie oddechu
Niektórzy jednak mają łagodne przypadki zapalenia płuc, które mogą pozostać zupełnie niezauważone lub zostać pomylone ze zwykłym przeziębieniem, kaszlem lub alergią.
Typy zapalenia płuc
Niektórzy ludzie uważają różnicę między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem płuc za mylącą. Które z nich jest poważniejsze?
Często, ale nie zawsze, wirusowe zapalenie płuc jest mniej poważne niż bakteryjne zapalenie płuc i wymaga jedynie odpoczynku, płynów i, dla niektórych, dodatkowego tlenu. Osoby z bakteryjnym zapaleniem płuc wymagają leczenia antybiotykami, bez których istnieje znacznie większe ryzyko przedłużonego lub cięższego przebiegu choroby i powikłań.
Czy istnieje coś takiego jak „podwójne” lub „potrójne” zapalenie płuc? Dlaczego nazywa się je chodzącym zapaleniem płuc?
Chodzące zapalenie płuc to kolokwializm, który ogólnie odnosi się do łagodnego przypadku zapalenia płuc, często wywołanego przez „nietypowy” organizm bakteryjny (ponieważ nie jest to typowy czynnik wywołujący zapalenie płuc), zwany Mycoplasma pneumoniae. Ta łagodna forma zapalenia płuc może być tak łagodna, że ludzie nawet nie wiedzą, że ją mają, a jeśli wiedzą, to objawy nie wykluczają udziału w normalnych czynnościach (w tym chodzenia, stąd określenie „chodzące zapalenie płuc”).
Podwójne zapalenie płuc (czasami nazywane odoskrzelowym zapaleniem płuc) odnosi się po prostu do infekcji w dwóch (z trzech) płatach płuc i ogólnie wskazuje na poważniejszą infekcję, która często wymaga hospitalizacji.
Potrójne zapalenie płuc jest nieco bardziej skomplikowane. Zasadniczo występuje, gdy osoba z zapaleniem płuc (często podwójnym zapaleniem płuc) jest leczona i usuwa pierwotne zakażenie, ale następnie dostaje kolejny przypadek zapalenia płuc dotyczący jednego lub obu płuc. Potrójne zapalenie płuc ma znacznie gorsze rokowanie niż niepowikłane zrazikowe zapalenie płuc (dotykające tylko jednego płata).
Leczenie & Zapobieganie
Jak łatwo jest się go pozbyć lub zatrzymać w jego rozwoju?
Gdy odpowiednie antybiotyki na bakteryjne zapalenie płuc są rozpoczęte od razu, wiele osób z zapaleniem płuc może wrócić do swojego normalnego stanu zdrowia w ciągu kilku tygodni, chociaż niektórzy będą mieli długotrwały kaszel lub zmęczenie, które mogą trwać przez miesiąc lub dłużej.
Palacze lub osoby z chorobami płuc, takimi jak astma lub przewlekłe zapalenie oskrzeli mogą mieć trudniejszy czas, aby wrócić do stanu wyjściowego. Kluczem do powstrzymania zapalenia płuc jest szybka diagnoza i leczenie.
Czy istnieje szczepionka?
Dostępne są dwa rodzaje szczepionek przeciwko zapaleniu płuc. Chronią one przed najczęstszymi i najbardziej agresywnymi serotypami Streptococcus pneumoniae, organizmu najczęściej odpowiedzialnego za bakteryjne zapalenie płuc. Jednakże zapalenie płuc może być wywołane przez inne organizmy, w tym wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty, dlatego szczepionki nie chronią przed wszystkimi formami zapalenia płuc. Jednorazowe zachorowanie na zapalenie płuc nie oznacza, że nie można zachorować ponownie.
Zalecamy te szczepionki jako część rutynowych szczepień ochronnych dzieci oraz dla osób w wieku 65 lat i starszych lub osób z pewnymi problemami medycznymi, które zwiększają ryzyko zachorowania na zapalenie płuc lub jego powikłania. Szczepionki przeciwko zapaleniu płuc są podawane tylko kilka razy w ciągu życia, co różni je od szczepień przeciwko grypie, które należy wykonywać co roku.
Problemy do rozważenia
Jako lekarz, jakie są Twoje główne obawy, kiedy odkrywasz, że pacjent ma zapalenie płuc?
Pierwszą rzeczą, która przechodzi przez moją głowę, kiedy widzę pacjenta z podejrzeniem zapalenia płuc jest „chory czy nie chory”. Zakażenia takie jak to mogą prowadzić do poważnej reakcji systemowej, której nie chcesz przegapić, zwanej sepsą, która wymaga szybkiego działania. Oznaki życiowe takie jak temperatura ciała, tętno, częstość oddechów, poziom tlenu i ciśnienie krwi pomagają określić jak bardzo chory jest pacjent i czy musi być hospitalizowany.
Czy masz objawy zapalenia płuc?
Znajdź lekarza medycyny rodzinnej lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w pobliżu.
Kolejnym istotnym elementem układanki jest określenie, czy infekcja mogła zostać wyniesiona ze szpitala lub innej placówki opieki zdrowotnej, takiej jak dom opieki. Patogeny, które żyją w tych miejscach mają większe szanse na bycie odpornymi na antybiotyki i wymagają innego traktowania.
Dla większości ludzi, szczególnie tych bez innych poważnych schorzeń, prosty kurs antybiotyków wraz z odpoczynkiem i płynami zrobi, a oni będą z powrotem na nogach w krótkim czasie.