Staw biodrowy, choć niemal doskonały w swojej konstrukcji, nie jest pozbawiony słabych punktów – szczególnie u psów predysponowanych do dysplazji stawu biodrowego oraz tych z płytkimi panewkami. Nawet najsilniejsze więzadła i mięśnie nie są w stanie utrzymać stawu w miejscu, kiedy działa na niego odpowiednia siła, co powoduje zwichnięcia stawów biodrowych u zwierząt domowych.
Staw biodrowy jest stawem typu „kula i panewka”. Kula jest zaokrągloną główką kości nogi (lub kości udowej), a panewka (lub panewka) znajduje się w miednicy i otacza kulę. Okrągłe więzadło głowy kości udowej utrzymuje kulę w panewce, a otaczające mięśnie biodra pomagają podtrzymać staw.
Objawy zwichnięcia stawu biodrowego u psów i kotów
Zwichnięcie (lub zwichnięcie) stawu biodrowego występuje, gdy część kulista stawu wychodzi z panewki. Tępy uraz, taki jak uderzenie przez samochód, może być przyczyną tego typu urazu.
Psy i koty ze zwichniętym biodrem nie mogą utrzymać ciężaru ciała na tylnej nodze, a dotknięta noga może wydawać się krótsza niż pozostałe. Zwichnięte biodro u zwierząt domowych jest bardzo bolesne i powinno być leczone tak szybko jak to możliwe.
Diagnozowanie zwichnięcia biodra u zwierząt domowych
Zwierzęta domowe, które doznały urazu lub zaczynają kuleć i u których podejrzewa się zwichnięcie biodra, są prześwietlane promieniami rentgenowskimi w celu sprawdzenia ustawienia biodra. Najczęściej kość nogi przesuwa się do góry i do przodu, ale w niektórych przypadkach może być odwrotnie.
Wiedza o tym, gdzie znajduje się kula stawu pomaga lekarzowi weterynarii skorygować problem. Zdjęcia rentgenowskie ujawniają również, czy istnieją złamania w miednicy lub nodze, które mogą przeszkadzać w korekcji.
Jak skorygować zwichnięte biodro
Istnieją dwa podejścia do skorygowania zwichniętego biodra u zwierzęcia: redukcja zamknięta (niechirurgiczna) i redukcja otwarta.
Zamknięta redukcja
W zamkniętej redukcji lekarz weterynarii próbuje ręcznie ponownie umieścić staw biodrowy we właściwym miejscu bez operacji. Zwierzęta są znieczulane, ponieważ zabieg jest bolesny, a mięśnie nóg muszą być rozluźnione.
Po przywróceniu stawu na swoje miejsce, noga umieszczana jest w temblaku Ehmera, aby zapobiec dźwiganiu ciężarów i zachęcić staw do pozostania na swoim miejscu. Niestety, zamknięta redukcja może równie często zakończyć się niepowodzeniem, co rozwiązaniem problemu; w 50% przypadków dochodzi do ponownego zwichnięcia (choć oznacza to również, że 50% pozostaje na swoim miejscu!). Większość lekarzy weterynarii prawie na pewno podejmie próbę redukcji zamkniętej przed omówieniem redukcji otwartej (lub naprawy chirurgicznej).
Otwarta redukcja
Istnieje kilka sposobów chirurgicznej korekcji zwichniętego biodra, ale wszystkie one mają jeden cel: zredukować biodro z powrotem do normalnej pozycji i utrzymać je w niej. Dostępne opcje obejmują rekonstrukcję więzadła okrągłego, dodanie protetycznych torebek stawowych oraz zastosowanie kołków przegubowych w celu utrzymania kuli w panewce.
W przypadku zwierząt z istniejącym zapaleniem stawów lub płytkimi panewkami stawów biodrowych (jak te z dysplazją stawu biodrowego), tego typu korekcje chirurgiczne nie są generalnie zalecane. Dla tych zwierząt, a także dla tych z przewlekłymi zwichnięciami stawu biodrowego, prawdopodobnie zalecana jest osteotomia głowy kości udowej (FHO). Podczas tego zabiegu usuwana jest kula stawowa, dzięki czemu powstaje sztuczny staw, podtrzymywany przez tkankę miękką, co łagodzi bolesny kontakt kości z kością. FHO można również rozważyć w przypadku małych psów i kotów, niezależnie od tego, czy istnieją złamania lub przewlekłe problemy.
W przypadku innych zwierząt właściwym wyborem jest całkowita wymiana stawu biodrowego. W tej procedurze kula i panewka są zastępowane implantami protetycznymi, aby przywrócić zwierzęciu życie bez bólu.
Wasz lekarz weterynarii przeprowadzi z Tobą długą rozmowę na temat tego, jaka procedura chirurgiczna jest odpowiednia dla Twojego czworonożnego członka rodziny. Pacjenci, którzy mają otwartą redukcję zwichniętego biodra mają większe szanse na utrzymanie stawu na swoim miejscu – około 85% z nich odnosi sukces.
Opieka pooperacyjna
Opieka pooperacyjna różni się w zależności od tego, w jaki sposób zarządzano urazem zwierzęcia, ale powrót do zdrowia prawie na pewno wiąże się z pewnym okresem ograniczonej aktywności. Przez pierwsze kilka tygodni po operacji głównym problemem jest zagojenie się biodra i otaczających go struktur po operacji.
Bezzwłoczna opieka pooperacyjna obejmuje leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, jak również szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania zimnych okładów na początku i ciepłych okładów później. Konkretne plany różnią się w zależności od weterynarza i zwierzęcia, ale we wszystkich przypadkach konieczne jest ograniczenie aktywności podczas gojenia się biodra – używaj ręcznika pod brzuchem zwierzęcia, aby ułatwić mu chodzenie i unikaj śliskich podłóg.
Jak staw biodrowy zaczyna się goić, nacisk kładzie się na rehabilitację mięśni chorej nogi. Zalecana może być hydroterapia (pływanie, bieżnia podwodna) lub fizykoterapia. Inne terapie mogą być również zalecane, w tym alternatywne, takie jak akupunktura i laseroterapia.
W przypadku zwierząt domowych o ograniczonej aktywności, posiłki powinny być zmniejszone o około 10%. Ostatnią rzeczą, jakiej potrzebują zwierzęta domowe, jest dodatkowe obciążenie wagowe gojącego się urazu.
Ryzyko ponownego urazu
Gdy dochodzi do zwichnięcia stawu biodrowego, otaczające go struktury ulegają poważnemu uszkodzeniu, dlatego ważne jest, aby pamiętać, że niezależnie od tego, czy mamy do czynienia z zamkniętą czy otwartą redukcją, niepowodzenie w utrzymaniu stawu nie jest porażką zwierzęcia ani lekarza weterynarii.
Po redukcji zamkniętej szanse na to, że biodro pozostanie na swoim miejscu są takie same jak szanse na to, że nie pozostanie, i chociaż ponowne uszkodzenie jest frustrujące, jest ono powszechne. Ryzyko ponownego zwichnięcia biodra po otwartej redukcji jest znacznie niższe, ale o ile nie ma choroby podstawowej, która uzasadnia otwartą redukcję, prawie zawsze najpierw przeprowadza się mniej inwazyjną zamkniętą redukcję.
Długoterminowe rokowanie
W każdym przypadku, u psów lub kotów, które doświadczyły zwichnięcia stawu biodrowego, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia stawu z wiekiem. Utrzymuj zwierzęta w odpowiedniej wadze, ponieważ każdy dodatkowy kilogram może zaostrzyć problem i rozważ rozpoczęcie podawania suplementów, takich jak glukozamina i kwasy tłuszczowe, w celu wsparcia stawów.
Zapobieganie zwichnięciu stawu biodrowego u zwierząt domowych
Większość zwichniętych stawów biodrowych jest wynikiem traumatycznego wypadku, takiego jak potrącenie przez samochód, więc najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zapobiec zwichnięciu stawu biodrowego jest zapewnienie bezpieczeństwa Twojemu zwierzęciu. Jednak tak bardzo jak byśmy chcieli, nigdy nie możemy zapewnić bezpieczeństwa naszym zwierzętom przez cały czas. Na szczęście ubezpieczenie psa może pokryć większość lub wszystkie koszty prześwietlenia, operacji i leków, które wynikają z nieplanowanej wizyty u weterynarza. Niespodziewane urazy są wystarczająco bolesne dla całej rodziny, więc ubezpieczenie dla zwierząt pomaga to ułatwić.
Studium przypadku
Greta, 13-letnia mieszanka Bichon/Poodle
Zwrócone 2,588$ za operację FHO
Jak na starszą panią, Greta jest niezwykle nadpobudliwa i aktywna. „Kiedy jest podekscytowana, podskakuje i balansuje na tylnych łapach. Wygląda, jakby próbowała dryblować piłką do koszykówki” – mówi mama Dana. Pewnego dnia na spacerze podskoczyła, by zaszczekać na innego psa i nie do końca udało jej się wylądować – natychmiast przestała szczekać i upadła. „Jej tylna noga się trzęsła. Na początku myślałam, że ma skurcz mięśni.”
Dana natychmiast zabrała ją do weterynarza, gdzie zdjęcie rentgenowskie ujawniło zwichnięte biodro. Greta spędziła noc i miała operację FHO następnego dnia. „Operacja poszła dobrze, a po kilku tygodniach miała nawet fizyczną, wodną i laserową terapię, z których wszystkie zostały pokryte przez Petplan”, mówi Dana. Po sześciu tygodniach przerwy nie miała już żadnych problemów z biodrami!
Zwierzę, które nie jest w stanie utrzymać ciężaru ciała, powinno zawsze zostać jak najszybciej zbadane przez lekarza weterynarii. Na szczęście, niezależnie od tego, czy winne jest zwichnięte biodro, złamanie kończyny czy uraz więzadła, ubezpieczenie zdrowotne dla zwierząt może pomóc w pokryciu kosztów weterynaryjnych – od korekcji zwichniętego biodra po sesje terapeutyczne i leczenie schorzeń wtórnych, takich jak zapalenie stawów – pod warunkiem, że schorzenie nie występuje wcześniej.