DISCUSSIONE
Sono state proposte opinioni contrastanti sulla pulizia della pelle nei pazienti con DA. Alcuni autori hanno suggerito che la pelle secca dei pazienti con AD non può tollerare saponi e bagni frequenti. Al contrario, anche normale della pelle di AD è colonizzata da Staphylococcus aureus, quindi bagni frequenti, uso regolare di sapone o sapone antisettico per rimuovere croste, squame, sporcizia e organismi sulla pelle sono suggeriti da alcuni autori .
Tuttavia, alcuni pazienti con AD hanno esacerbato lesioni cutanee o pelle secca quando frequenti bagni o nuoto. Seki et al. hanno riferito che la capacità di trattenere l’acqua dello strato corneo nei pazienti con MA è sensibile all’esposizione al cloro residuo libero. La maggior parte dei sistemi di approvvigionamento idrico in molti paesi usa il cloro come disinfettante. Altri sono clorammine, biossido di cloro, ozono e UV. Le piscine pubbliche sono solitamente disinfettate tramite cloro gassoso o ipoclorito di sodio e filtri a cartuccia. Alcuni dei prodotti di disinfezione (DBP) come l’acido acetico alogenato e gli alochetoni possono irritare gli occhi, la pelle e le mucose. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il pH della piscina dovrebbe essere mantenuto tra 7,2 e 7,8 per mantenere il potere germicida del cloro e causare meno irritazioni agli occhi e alla pelle dei bagnanti. Nel nostro studio, l’acqua della piscina aveva un pH compreso tra 7,2 e 7,5.
L’acqua in bottiglia è un’alternativa all’acqua municipale a causa del suo sapore e odore. Bere acqua in bottiglia implica uno stile di vita igienico e un bell’aspetto. Questo può essere il motivo per cui alcune persone usano l’acqua in bottiglia per lavarsi la faccia o anche per fare il bagno. Per l’acqua frizzante, il gas di anidride carbonica viene aggiunto nel processo di imbottigliamento che influisce sul pH dell’acqua. Le acque minerali naturali in bottiglia hanno vari contenuti minerali. Ci sono molti regolamenti e norme per l’acqua destinata al consumo umano che limitano i livelli di disinfettanti, DBP (bromato, cloro, clorite, acidi aloacetici, trialogenometalli totali), prodotti chimici inorganici (alluminio, amonio, antimonio, arsenico, bario, berillio, boro, cadmio, cloruro, cromo, rame, cianuro, fluoruro, ferro, piombo, manganese, mercurio, molibdeno, nichel, nitrato, nitrito, selenio, argento, sodio, solfato, tallio, uranio, zinco), prodotti chimici organici (acrilamide, benzene, pesticidi totali, idrocarburi policiclici aromatici, fenoli) . Nel nostro studio, l’acqua potabile imbottigliata aveva un pH leggermente alcalino, mentre quella frizzante aveva un pH più basso.
La bollitura o la filtrazione dell’acqua di rubinetto attraverso sistemi di purificazione domestici è ampiamente usata per abolire la contaminazione nell’acqua per migliorare la qualità dell’acqua trattandola in casa. Ci sono molti tipi di filtri per l’acqua a casa, per esempio, il filtro a membrana a carbone attivo/fibra cava montato sul rubinetto, i filtri in ceramica e a biosabbia. Queste tecnologie di trattamento dell’acqua permettono alle persone di credere che l’acqua che hanno usato sia sicura. L’acqua bollita e l’acqua di rubinetto filtrata nel nostro studio hanno dato un pH alcalino.
L’acqua di fiume usata nel nostro studio deriva dal fiume Chao Phraya a Bangkok che contiene argilla e sostanze di humus dalla parte settentrionale della Thailandia fino a Bangkok. La fornitura di acqua nell’area metropolitana di Bangkok è preparata dall’acqua del fiume Chao Phraya. L’acqua del fiume Chao Phraya ha mostrato un pH di circa sette in questo studio. Tuttavia, il contenuto d’acqua dei fiumi dipende dai luoghi geografici che influenzano il pH dell’acqua.
Panyakapo e Onchang hanno riportato un’indagine di 4 anni sull’acqua piovana in una zona rurale della provincia di Nakorn Pathom, situata vicino a Bangkok. Il valore del pH variava da 4,0 a 7,8 con una media di 6,1. Gli ioni nell’acqua piovana nel loro studio includevano Ca2+, NH4+, SO4(2-), HCO3-, NO3-, Na+, Cl-, CH3COO-, Mg2+, K+, H+, HCOO-, e PO4(3-). L’influenza di varie fonti di emissione locali come il suolo, la combustione di biomassa e le emissioni agricole potrebbe influenzare la composizione chimica dell’acqua piovana. Nel nostro studio, l’acqua piovana fresca a Bangkok in marzo aveva un pH di 6.
L’aerosol di cascata ionizzata ha dimostrato di migliorare i parametri di funzione polmonare di alcuni pazienti pediatrici con asma allergica. Tuttavia, a nostra conoscenza, non c’è nessuno studio riguardante l’acqua delle cascate e l’AD. Nel nostro studio, l’acqua derivata dalla cascata nella provincia di Trat, che si trova nella parte orientale della Thailandia, aveva un pH di 7.
L’acqua di mare derivata dal Golfo della Thailandia aveva un pH alcalino. Il trattamento dell’acqua nelle forme di balneoterapia e terapia termale è diventato popolare come trattamento aggiuntivo per alcune condizioni dermatologiche. La balneoterapia comporta l’immersione dei pazienti in bagni o piscine di acque minerali. Le acque minerali contengono diverse soluzioni naturali a seconda delle diverse condizioni geologiche. Inoue et al. hanno riferito che la balneoterapia con l’acqua delle sorgenti calde di Kusatsu in Giappone può controllare i sintomi cutanei delle crisi acute dei pazienti con DA refrattario. Il meccanismo proposto è dovuto all’attività batteriocida contro lo Staphylococcus aureus grazie alla coesistenza di ioni manganese e iodio nell’acqua in condizioni acide (pH 2-3).
Le balneoterapie e le cure termali sono riconosciute come trattamenti naturali. Il Mar Morto è uno dei più famosi per le proprietà balneologiche e per la climatoterapia. La composizione chimica dell’acqua del Mar Morto comprende magnesio, calcio, potassio, bromuro, sodio, solfato, bicarbonato, cloruro, cloruro di sodio, cloruro di potassio. Il bagno in una soluzione salina del Mar Morto ricca di magnesio è stato segnalato per migliorare la funzione di barriera della pelle, migliorare l’idratazione della pelle e ridurre l’infiammazione della pelle atopica. Inoltre, c’è più radiazione UVA al Mar Morto che altrove. La balneofototerapia con bagni di acqua salata combinata con UV artificiali è stata segnalata come utile nei pazienti con AD.
L’acqua distillata o deionizzata è comunemente usata per il lavaggio per controllare l’omeostasi alla fine di varie operazioni. L’efficacia del lavaggio pleurico con acqua distillata durante l’intervento chirurgico per il carcinoma esofageo a cellule squamose è stato proposto dagli effetti citocidi dello shock ipotonico sulle cellule tumorali. Viene anche usata come agente alternativo per la pulizia delle ferite. L’acqua distillata in questo studio aveva un pH simile a quello della pelle di persone normali (pH 5.4-5.9). La soluzione salina normale o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% è una soluzione sterile e non pirogena di fluidi ed elettroliti. È composta da 154 milliequivalenti (mEq/L) di sodio e cloruro con un pH compreso tra 5,0 e 6,0 e un’osmolarità di 308 mOsm/L . La soluzione fisiologica normale è ampiamente utilizzata per pulire le ferite a causa della sua natura isotonica e non interferisce con il processo di guarigione. Alcuni pazienti con AD preferiscono usare la soluzione fisiologica normale per lavarsi il viso perché è una soluzione isotonica e quindi non dovrebbe danneggiare la pelle.
Pigatto ha riportato l’efficacia dell’idroterapia con acqua minerale in alcuni pazienti con AD. Castex-Rizzi et al. hanno dimostrato che l’acqua minerale termale potrebbe inibire l’espressione di ICAM-1 ed E-selectina indotta dal fattore di necrosi tumorale alfa nelle cellule endoteliali umane in vitro. Un campione di acqua minerale spray per il viso in questo studio aveva un pH leggermente alcalino.
L’acqua struccante è progettata come una formula delicata che rimuove il trucco senza strofinare, mentre contemporaneamente idrata la pelle. Alcune sono etichettate come senza sapone, senza olio e senza alcool, in modo da non causare bruciore, bruciore o irritazione sulla pelle. Un campione di acqua struccante in questo studio aveva un pH vicino a quello della pelle normale di persone normali.
In conclusione, il nostro studio ha mostrato che la soluzione salina normale, l’acqua distillata, l’acqua frizzante in bottiglia e l’acqua struccante per il viso avevano un pH approssimato a quello della pelle normale sana di persone normali. Tuttavia, altri fattori, per esempio i benefici delle sostanze minerali nell’acqua in termini di batteriostaticità e antinfiammatori dovrebbero essere considerati nella scelta dell’acqua detergente. Il nostro studio mostra una panoramica di conoscenze sull’acqua per i medici per la raccomandazione ai pazienti con AD, o anche ai pazienti con pelle secca e sensibile.