Obiettivo: I bambini gravemente malati con malattie cardiache spesso richiedono un accesso venoso centrale prolungato. La trombosi delle vene sistemiche o la necessità di conservare i vasi per le procedure cardiache future limita i siti per il posizionamento dei cateteri venosi centrali in questi pazienti. Questo studio valuta l’uso del posizionamento del Broviac attraverso l’approccio transepatico per questa popolazione di pazienti.
Disegno: Una revisione retrospettiva.
Impostazione: Un centro di cura terziario.
Pazienti: Tutti i bambini con cardiopatia congenita complessa che sono stati sottoposti a posizionamento transepatico di Broviac tra maggio 2000 e aprile 2004.
Interventi: Posizionamento transepatico di Broviac.
Misure e risultati principali: Trentadue bambini con un’età mediana di 5 mesi (20 giorni-5,3 anni) e un peso mediano di 4,2 kg (2,2-24,9 kg) sono stati sottoposti a 40 posizionamenti Broviac transepatici. C’erano tre (8.8%) complicazioni legate alla procedura. Un paziente ha subito un sanguinamento intra-addominale che ha richiesto una laparotomia urgente e la rimozione del Broviac, un paziente ha richiesto una trasfusione a causa di un lieve sanguinamento intra-addominale autonomo, e un paziente ha sviluppato un blocco cardiaco temporaneo completo. C’è stata un’infezione del catetere. Il trombo è stato notato dall’ecocardiografia sulla punta di due Broviacs; tuttavia, nessuna vegetazione intracardiaca o eventi embolici si è presentata. Non c’era mortalità legata alla procedura. I Broviacs sono rimasti in posizione per una mediana di 36 giorni (1 giorno-6 mesi). Cinque Broviacs sono stati rimossi inavvertitamente (due durante il massaggio cardiaco e tre a seguito di manipolazione del paziente). I Broviacs rimanenti sono stati rimossi elettivamente in modo sicuro senza embolizzazione della bobina. Ad un follow-up mediano di 3,5 mesi (10 giorni-3 anni), non ci sono state complicazioni a lungo termine legate ai Broviac.
Conclusioni: I cateteri Broviac transepatici possono essere usati in modo sicuro nei bambini criticamente malati con malattia cardiaca e rimangono indwelling per periodi di tempo adeguati. Questa modalità di accesso vascolare prolungato dovrebbe essere considerata per i bambini le cui vene sono occluse o devono essere conservate per procedure future.