Prevedere la prognosi: 6 rapporti sul miglioramento dei risultati del trapianto di fegato

Il trapianto di fegato può migliorare significativamente i tassi di sopravvivenza e la qualità della vita complessiva tra i pazienti con malattia epatica allo stadio terminale e altre condizioni croniche. Prevedere i risultati è necessario per un’allocazione appropriata delle risorse dei donatori e per il follow-up dei pazienti a rischio di eventi avversi.

Healio Gastroenterology and Liver Disease presenta i seguenti rapporti sulle offerte di fegato da donatore vivo, sui rischi di eventi cardiovascolari dopo il trapianto, sulla cura dell’epatite C dopo il trapianto con un organo infetto e sui tassi di scarto dei fegati di donatori anziani.

Le offerte di fegato da donatore vivo migliorano la sopravvivenza al trapianto nei pazienti con HCC

I pazienti con carcinoma epatocellulare che avevano un potenziale donatore vivo al momento del trapianto di fegato avevano un rischio significativamente più basso di mortalità rispetto a quelli che aspettavano un innesto da donatore deceduto, secondo dati pubblicati di recente.

Secondo Nicolas Goldaracena, MD, dell’Università di Toronto in Canada, e colleghi, i benefici derivati dal trapianto di fegato da donatore vivo (LDLT) hanno riguardato un tasso di abbandono più basso e un periodo di attesa più breve. Leggi tutto

Il colesterolo LDL piccolo denso predice gli eventi CVD dopo il trapianto di fegato

Secondo uno studio pubblicato su Hepatology, il colesterolo LDL piccolo denso predice indipendentemente gli eventi di malattia cardiovascolare tra i destinatari del trapianto di fegato.

“Il presente studio impiega dettagliate sottoparticelle lipoproteiche per collegare proteine specifiche con esiti di CVD utilizzando una coorte prospettica e fornisce informazioni preziose che possono essere facilmente incorporate nella pratica clinica per migliorare auspicabilmente gli esiti clinici”, Mohammad B. Siddiqui, MD, dalla Virginia Commonwealth University, e colleghi hanno scritto. “La generazione dell’aterogeno deriva probabilmente dalla resistenza all’insulina, dall’esposizione all’immunosoppressione cronica e dal fegato grasso dopo la LT”. Leggi tutto

Sovaldi cura l’HCV ricorrente dopo il trapianto di fegato in 12 settimane

Dodici settimane di combinazione Sovaldi e inibitori NS5A senza ribavirina è stata una terapia affidabile con alti tassi di risposta virologica sostenuta per l’epatite C ricorrente dopo il trapianto di fegato, secondo uno studio pubblicato su Hepatology.

“I riceventi di fegato con recidiva di HCV sono sempre stati considerati come una popolazione difficile da trattare”, hanno scritto Pauline Houssel-Debry, MD, dell’ospedale universitario Pontchaillou in Francia, e colleghi. “Il precedente trattamento HCV post-LT, la progressione della fibrosi sull’innesto, una carica virale HCV elevata e la terapia immunosoppressiva implementata avevano originariamente spinto i medici a scegliere il trattamento per 24 settimane con al fine di migliorare i tassi SVR12. Tuttavia, la disponibilità di dovrebbe cambiare questi dogmi”. Leggi tutto

Complicanze anastomotiche biliari post-LT legate a 7 fattori di comorbidità

Ricercatori hanno identificato sette fattori di rischio significativi per lo sviluppo di complicanze anastomotiche biliari dopo il trapianto di fegato in pazienti ad alta intensità, tra cui comorbidità vascolari e uso di materiali di sutura non assorbibili nella ricostruzione biliare, secondo uno studio recentemente pubblicato.

“La sempre maggiore acuità tra i destinatari di LT limita la loro capacità di tollerare una significativa morbilità postoperatoria e sottolinea l’importanza di identificare i fattori che contribuiscono alle complicazioni biliari in questi pazienti”, hanno scritto Fady M. Kaldas, MD, della David Geffen School of Medicine in California, e colleghi. Leggi tutto

Fegati di donatori anziani ancora scartati nonostante il miglioramento dei risultati di mortalità

Tra il 2003 e il 2016, la perdita di fegato e i tassi di mortalità tra i destinatari di innesti da donatori anziani sono migliorati; tuttavia, i tassi di scarto di innesti di donatori anziani hanno continuato ad aumentare e l’uso di innesti di donatori anziani è diminuito, secondo uno studio pubblicato su JAMA Surgery.

“I nostri risultati di miglioramento della mortalità post-trapianto e della perdita di tutti i tipi di trapianto possono essere associati a diversi fattori, tra cui la cura del paziente, la tecnica chirurgica, o un migliore abbinamento tra donatore e ricevente”, Christine E. Haugen, MD, della Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimora, Maryland, e colleghi hanno scritto. “L’esclusione di un potenziale donatore di organi non dovrebbe essere basata solo sull’età, ma l’età del donatore dovrebbe essere valutata con la corrispondenza tra donatore e ricevente e la considerazione del potenziale tempo di ischemia fredda”. Leggi tutto

Aumentano i trapianti di fegato per la malattia epatica associata all’alcol

Negli ultimi 15 anni, c’è stato un aumento del 12,5% nel numero di trapianti di fegato per pazienti con malattia epatica associata all’alcol, secondo i risultati pubblicati su JAMA Internal Medicine.

“La malattia epatica associata all’alcol è emersa come l’indicazione più comune per il trapianto di fegato negli Stati Uniti, ma i dati sulle ragioni di questo aumento e i risultati a lungo termine post-trapianto di fegato tra i destinatari del trapianto di fegato sono scarsi”, ha scritto Brian P. Lee, MD, direttore medico del programma di donazione di rene vivo presso l’Università della California, San Francisco, e colleghi. Leggi tutto