Prodotti lattiero-caseari e diabete di tipo 2

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Sinossi

Un certo numero di meta-analisi di studi prospettici di coorte hanno concluso che un consumo maggiore di prodotti lattiero-caseari è associato a un rischio ridotto di diabete di tipo 2. Yogurt e formaggio sembrano essere particolarmente benefici. L’evidenza suggerisce anche che gli alimenti lattiero-caseari più grassi, compreso il formaggio, possono diminuire il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. I potenziali meccanismi possono coinvolgere più componenti degli alimenti lattiero-caseari, tra cui calcio, vitamina D, acidi grassi derivati dal latte e aminoacidi, così come gli effetti probiotici e prebiotici sul microbioma intestinale.1,2,3,4

Le prove

Una grande meta-analisi pubblicata nel 2018 da Imamura et al. ha analizzato le associazioni tra biomarcatori di acidi grassi del consumo di latticini e il rischio di sviluppare il diabete. I risultati raggruppati da 16 studi prospettici di coorte con un massimo di 20 anni di follow-up (N=63,682), hanno mostrato che:1

• Concentrazioni circolanti e tissutali più elevate di acidi grassi biomarcatori dei latticini (15:0 e 17:0, e t16:1n-7) erano associate a un rischio inferiore di diabete di tipo 2.
• Livelli più elevati della somma di questi acidi grassi da latte biomarcatore sono stati associati con un rischio inferiore del 29% di diabete di tipo 2 (hazard ratio 0.71, 95% CI: 0.63-0.79; confrontando il 10 ° al 90 ° percentile gamma in ogni coorte).

Una meta-analisi pubblicata da Tian et al. nel 2017 aiuta a chiarire le relazioni tra diversi tipi di alimenti ricchi di proteine e lo sviluppo del diabete di tipo 2. I risultati degli 11 studi prospettici di coorte inclusi in questa meta-analisi indicano che una maggiore assunzione di latticini, tra cui lo yogurt e il latte intero in particolare, è associata a un minor rischio di diabete di tipo 2 (N=483.174).5

• Il consumo totale di latticini è stato associato a un rischio inferiore dell’11% di diabete di tipo 2, confrontando l’assunzione alta con quella bassa (rischio relativo di 0,89, 95% CI: 0,84-0,94).
• Il consumo di yogurt è stato associato a un rischio ridotto del 17% di diabete di tipo 2, confrontando l’alta e bassa assunzione di yogurt (rischio relativo di 0,83, 95% CI: 0,70-0,98).
• Il consumo di latte intero è stato associato a un rischio ridotto del 13% di diabete di tipo 2, rispetto alla bassa assunzione di grassi del latte (rischio relativo di 0.87, 95% CI: 0.78-0.96).

Una meta-analisi dose-risposta pubblicata da Gijsbers et al. nel 2016 ha esaminato le associazioni tra gli alimenti a base di latte e lo sviluppo del diabete di tipo 2. Questa analisi completa ha incluso i dati di 22 studi di coorte prospettici che hanno coinvolto adulti che erano sani al basale (N=579,832).6

• Ogni porzione aggiunta di 200 g/giorno di alimenti lattiero-caseari totali era associata a un rischio ridotto del 3% di diabete di tipo 2 (rischio relativo di 0,97, 95% CI: 0,95-1,0).
• Il consumo di yogurt di 80 g/giorno è stato associato a un rischio ridotto del 14% di diabete di tipo 2, rispetto a 0 g/giorno (rischio relativo di 0,86, 95% CI: 0,83-0,90).

Una revisione sistematica di 21 meta-analisi di studi prospettici di coorte pubblicata da Drouin-Chartier et al. nel 2016 ha esaminato la relazione tra il consumo di latticini e gli esiti di salute cardiovascolare, compreso il diabete di tipo 2. Questa ampia e approfondita revisione sistematica, che includeva la valutazione della qualità e la classificazione delle prove, ha concluso che:7

• I latticini a basso contenuto di grassi e lo yogurt sono associati a una riduzione del rischio di diabete di tipo 2 (sulla base di prove di alta qualità).
• Anche i latticini totali e il formaggio sono associati a una riduzione del rischio di diabete di tipo 2 (sulla base di prove di qualità moderata).
• Non ci sono prove che il consumo di grassi del latte o di latticini regolari e ad alto contenuto di grassi sia dannoso per qualsiasi risultato di salute cardiovascolare, compreso il diabete di tipo 2.
• La raccomandazione di concentrarsi su latticini a basso contenuto di grassi invece di latticini regolari e ad alto contenuto di grassi non è attualmente basata su prove.

Nel 2017, Hruby et al. hanno pubblicato i risultati della loro indagine sulle associazioni tra l’assunzione di alimenti a base di latte e lo sviluppo di prediabete e diabete di tipo 2. Questo studio ha incluso 2.809 adulti della Framingham Heart Study Offspring Cohort che sono stati seguiti per 12 anni.8
Tra quelli con stato di glucosio normale al basale:

• Latte totale, a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto di grassi sono stati associati con un 39%, 32% e 25% più basso rischio di sviluppare il prediabete, rispettivamente, (confrontando ≥14 rispetto a <4 porzioni / settimana).

Tra quelli con prediabete al basale:

• I latticini ad alto contenuto di grassi erano associati a un rischio ridotto del 70% di sviluppare il diabete (≥14 rispetto a < 1 porzione/settimana per i latticini ad alto contenuto di grassi)
• Il formaggio era associato a un rischio inferiore del 63% di sviluppare il diabete di tipo 2 (≥4 rispetto a < 1 porzione/settimana per il formaggio).

Meccanismi potenziali

Ci sono diversi meccanismi biologici plausibili attraverso i quali i prodotti del latte possono avere un ruolo nel ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2: 2,3,4

Fattori di rischio

I prodotti del latte aiutano nella gestione del peso e riducono il rischio di sviluppare ipertensione e sindrome metabolica, che sono importanti fattori di rischio per il diabete di tipo 2.

Omeostasi del glucosio
In una revisione sistematica, i risultati di studi di intervento più lunghi indicano che una maggiore assunzione di latticini può contribuire a migliorare la sensibilità all’insulina.9

Calcio, vitamina D e magnesio
Il calcio e la vitamina D, così come il magnesio, possono ridurre il rischio di diabete di tipo 2 grazie al loro ruolo nella modulazione della resistenza all’insulina, della funzione delle cellule beta del pancreas e dell’infiammazione.4,10,11 Prove da colture cellulari e modelli animali suggeriscono inoltre che il calcio può ridurre l’accumulo di lipidi nelle cellule grasse e l’adiposità.4

Proteine del latte

• Le proteine del latte possono promuovere la sensibilità all’insulina, migliorare la tolleranza al glucosio e il profilo lipidico, e aiutare nel controllo del peso;3,9,12
• L’aminoacido essenziale Leucina può contrastare la disfunzione mitocondriale e aumentare la termogenesi.4
• I peptidi bioattivi possono anche aiutare a controllare la pressione sanguigna.2

Acidi grassi derivati

• L’acido trans-palmitoleico (trans-16:1n-7) è stato associato a una minore resistenza all’insulina, una minore pressione sanguigna, un migliore profilo lipidico e un ridotto rischio di diabete di tipo 2;13,14,15
• L’acido pentadecanoico (15:0) è stato inversamente associato alla glicemia a digiuno e al diabete di tipo 2;15,16,17
• L’acido linoleico coniugato può avere un ruolo nella prevenzione dell’obesità, che è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2.

Altri componenti del latte

• I batteri probiotici, che si trovano nei prodotti a base di latte fermentato come lo yogurt, hanno dimostrato di migliorare il profilo lipidico del sangue e lo stato antiossidante degli individui con diabete di tipo 2.3,18
• I prodotti lattiero-caseari, in particolare il formaggio, contengono menachinoni (vitamina K2), che sono stati associati a un rischio ridotto di sviluppare il diabete di tipo 2.2,10,16
• È stato dimostrato che una dieta a base di latte con più grassi altera significativamente il microbioma intestinale e riduce il grasso del fegato (rispetto a una dieta a base di soia e saccarosio) in studi su animali.4

Conclusione

Le prove attuali indicano che un maggiore consumo di prodotti lattiero-caseari è associato a un rischio ridotto di sviluppare il diabete di tipo 2. Sia i prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi che quelli a più alto contenuto di grassi possono svolgere un ruolo benefico nella prevenzione del diabete di tipo 2; e le prove emergenti suggeriscono che i prodotti lattiero-caseari a più alto contenuto di grassi possono essere particolarmente protettivi in coloro che hanno il pre-diabete. Yogurt e formaggio, in particolare, sembrano essere protettivi contro il diabete di tipo 2.

Parole chiave: diabete di tipo 2 , peso sano , calcio , vitamina D