La rabbia è un’infezione virale del cervello che viene trasmessa dagli animali e che causa l’infiammazione del cervello e del midollo spinale.
Una volta che il virus raggiunge il midollo spinale e il cervello, la rabbia è quasi sempre fatale. La ferita del morso può essere dolorosa o insensibile. I morsi di pipistrello in genere non causano sintomi. I sintomi della rabbia appaiono quando il virus della rabbia raggiunge il cervello o il midollo spinale, di solito da 30 a 50 giorni dopo che una persona è stata morsa. Tuttavia, questo intervallo può variare da 10 giorni a più di un anno. Più il morso è vicino al cervello (per esempio, sul viso), più rapidamente appaiono i sintomi.
Skunks, procioni, cani, gatti, coyote, volpi e altri mammiferi possono anche trasmettere la malattia. La rabbia umana è rara negli Stati Uniti. Ci sono stati solo 55 casi diagnosticati dal 1990. Tuttavia, tra 16.000 e 39.000 persone vengono vaccinate ogni anno come precauzione dopo i morsi degli animali. Inoltre, la rabbia è molto più comune in altre parti del mondo, con circa 40.000-70.000 morti legate alla rabbia nel mondo ogni anno. I morsi di cani non vaccinati causano la maggior parte di questi casi.
Se sei stato morso da questi animali, ecco alcune cose che puoi fare. Pulire accuratamente il sito della ferita con acqua e sapone per 5 minuti. Se disponibile, un antisettico che uccide i virus come povidone-iodio, tintura di iodio, soluzione acquosa di iodio o alcol (etanolo) dovrebbe essere applicato dopo il lavaggio. Se esposte, le membrane mucose come occhi, naso o bocca dovrebbero essere sciacquate bene con acqua. È importante seguire questi processi con un trattamento appropriato con il vaccino antirabbico. Se è possibile, chiamare le autorità di controllo degli animali.
Il vaccino per la rabbia è un vaccino usato per prevenire la rabbia. Ci sono diversi vaccini disponibili che sono sicuri ed efficaci. Possono essere usati per prevenire la rabbia prima e per un periodo di tempo dopo l’esposizione al virus, come per esempio il morso di un cane o di un pipistrello. L’immunità che si sviluppa è di lunga durata dopo un corso completo.
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Le dosi sono solitamente somministrate tramite iniezione nella pelle o nel muscolo. Dopo l’esposizione la vaccinazione è tipicamente usata insieme all’immunoglobulina antirabbica. Si raccomanda che coloro che sono ad alto rischio di esposizione siano vaccinati prima della potenziale esposizione. I vaccini sono efficaci negli esseri umani e in altri animali. Vaccinare i cani è molto efficace nel prevenire la diffusione della rabbia all’uomo. I vaccini contro la rabbia possono essere usati con sicurezza in tutti i gruppi di età. Circa il 35-45% delle persone sviluppa un breve periodo di rossore e dolore nel sito di iniezione.
Circa il 5-15% delle persone può avere febbre, mal di testa o nausea. Dopo l’esposizione alla rabbia non c’è nessuna controindicazione al suo uso. La maggior parte dei vaccini non contengono thimerosal. Il primo vaccino contro la rabbia fu introdotto nel 1885, e fu seguito da una versione migliorata nel 1908. Milioni di persone in tutto il mondo sono state vaccinate e si stima che questo salvi più di 250.000 persone all’anno.
E’ sulla lista dei farmaci essenziali dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, i farmaci più sicuri ed efficaci necessari in un sistema sanitario. Il costo all’ingrosso nel mondo in via di sviluppo è tra 44 e 78 dollari per un ciclo di trattamento nel 2014. Negli Stati Uniti un corso di vaccino contro la rabbia è più di 750 USD.
In tutto il mondo, il vaccino contro la rabbia utilizzato in tre fasi, che sono:
- Prima dell’esposizione
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di vaccinare in coloro che sono ad alto rischio della malattia, compresi i bambini che vivono in zone dove è comune. Altri gruppi possono includere veterinari, ricercatori o persone che hanno intenzione di viaggiare in regioni dove la rabbia è comune. Tre dosi del vaccino vengono somministrate nell’arco di un mese, nei giorni zero, sette e ventuno o ventotto.
- Dopo l’esposizione
Per gli individui che sono stati potenzialmente esposti al virus, si raccomandano quattro dosi in due settimane, oltre a un’iniezione di immunoglobulina antirabbica con la prima dose. Questo è noto come vaccinazioni post esposizione. Per le persone che sono state precedentemente vaccinate, è necessaria solo una singola dose di vaccino antirabbico. La vaccinazione dopo l’esposizione non è né un trattamento né una cura per la rabbia; può solo prevenire lo sviluppo della rabbia in una persona se somministrata prima che il virus raggiunga il cervello. Poiché il virus della rabbia ha un periodo di incubazione relativamente lungo, le vaccinazioni dopo l’esposizione sono in genere altamente efficaci.
- Dosi aggiuntive
L’immunità dopo un ciclo di dosi è in genere di lunga durata. Dosi addizionali non sono tipicamente necessarie tranne che in quelli a rischio molto alto. Quelli ad alto rischio possono avere test fatti per misurare gli anticorpi della rabbia nel sangue, e poi ottenere richiami di rabbia come necessario. In seguito alla somministrazione di una dose di richiamo, uno studio ha scoperto che il 97% degli individui immuno-competenti dimostra livelli protettivi di anticorpi neutralizzanti a 10 anni.
I vaccini contro la rabbia sono sicuri in tutti i gruppi di età. Circa il 35-45% delle persone sviluppa un breve periodo di rossore e dolore nel sito di iniezione. Circa il 5-15% delle persone può avere febbre, mal di testa o nausea. Poiché la rabbia è invariabilmente fatale, non ci sono controindicazioni al suo uso dopo l’esposizione. La maggior parte dei vaccini non contengono thimerosal. I vaccini a base di tessuto nervoso sono utilizzati in alcuni paesi, soprattutto in Asia e in America Latina, ma sono meno efficaci e hanno maggiori effetti collaterali. Il loro uso non è quindi raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.
I medici daranno ai pazienti un vaccino anti-rabbia indicato (VAR) o un siero anti-rabbia (SAR) come ulteriore trattamento per la rabbia. Il vaccino anti-rabbia (VAR) è un vaccino o un’immunizzazione attiva fatta di un virus della rabbia non attivo. Questo vaccino può essere dato prima dell’esposizione (profilassi pre-esposizione) o dopo un’esposizione (profilassi post-esposizione). Questo vaccino viene iniettato nella pelle o nei muscoli. Se dato dopo l’esposizione, il vaccino è di solito dato insieme all’immunoglobulina antirabbica (SAR).
Il siero antirabbico (SAR) è un’immunizzazione passiva composta da immunoglobulina antirabbica, questo vaccino ha la funzione di neutralizzare il virus della rabbia causato da un morso animale. Il siero anti-rabbia è dato a coloro che hanno ferite ad alto rischio, per esempio, i pazienti con ferite multiple. Inoltre, per quanto riguarda quanto tempo funziona il vaccino antirabbico nell’uomo, può dare protezione per 7-10 giorni prima che si formino gli anticorpi indotti. Pertanto, il SAR non è necessario per i pazienti a cui è già stato somministrato il vaccino antirabbico fino a 7 giorni prima dell’esposizione.
Riguardo a quanto tempo funziona il vaccino antirabbico nell’uomo, l’immunità acquisita dal vaccino può durare a lungo. La longevità del vaccino antirabbico varia da 3 a 10 anni a seconda della dose di richiamo che viene data. Per esempio, per prevenire la rabbia, le vaccinazioni antirabbiche sono somministrate tre volte, il giorno della prima iniezione e il giorno 7 e il giorno 21 dopo la prima iniezione. Per coloro che hanno un’alta esposizione alla rabbia, si suggerisce di ricevere 1 dose di richiamo una volta all’anno e ogni 3-5 anni. Mentre per coloro che non sono ad alto rischio di esposizione alla rabbia, ma vogliono ottenere una vaccinazione, la vaccinazione è raccomandata ogni 10 anni.
D’altra parte, per la vaccinazione post-esposizione, saranno fatte da 4 a 5 iniezioni se la persona non è stata vaccinata. Se la vaccinazione è stata fatta abbastanza, l’iniezione successiva sarà fatta 2 volte ogni anno. Dosi aggiuntive di solito non sono necessarie, tranne per quelli a rischio molto alto. Dopo la dose di richiamo, uno studio ha trovato che il 97% degli individui immuno-competenti ha mostrato un livello di protezione a 10 anni. Quindi, circa quanto tempo funziona il vaccino contro la rabbia negli esseri umani, l’immunità dopo una serie di dosi è di solito di lunga durata.
La rabbia è quasi sempre fatale se non viene trattata. Infatti, una volta che qualcuno con la rabbia inizia a sperimentare i sintomi, di solito non sopravvive. Questo è il motivo per cui è molto importante cercare subito l’attenzione medica dopo il morso di un animale, specialmente se il morso è di un animale selvatico. La vaccinazione dopo l’esposizione, PEP, ha un grande successo nel prevenire la malattia se somministrata prontamente, in generale entro sei giorni dall’infezione. Iniziata con poco o nessun ritardo, la PEP è efficace al 100% contro la rabbia. In caso di ritardo significativo nella somministrazione della PEP, il trattamento ha ancora una possibilità di successo.
Se sei incinta o ancora in fase di allattamento, non ci sono prove che il vaccino possa danneggiare i bambini non ancora nati. Il follow up di 200 donne incinte in Thailandia ha trovato che il vaccino era sicuro.
Non si sa se il vaccino è secreto nel latte umano, ma qualsiasi vaccino presente nel latte materno non dovrebbe avere effetti dannosi. Per la sicurezza della madre e del bambino devi sempre consultare prima il tuo medico. Se volete ancora saperne di più sul vaccino contro la rabbia e durante la vostra visita a Bali, potete andare a contattare la clinica Unicare. Vi forniranno le informazioni necessarie per il vaccino contro la rabbia. Inoltre, vi forniranno il vaccino quando ne avete bisogno con la gestione della loro assistenza sanitaria professionale.