Scritto da: Chloe Wilson, BSc(Hons) Physiotherapy
Revisionato da: KPE Medical Review Board
Il recupero dopo un intervento al legamento crociato è un processo lento, che richiede in media 9-12 mesi.
Il risultato è di solito estremamente positivo, la chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore ha un tasso di successo di circa il 90%. Tuttavia, possono verificarsi problemi sia a breve che a lungo termine.
Le possibilità di sviluppare problemi dopo l’intervento al legamento crociato anteriore sono notevolmente ridotte seguendo un rigoroso programma di riabilitazione e avendo aspettative realistiche sul processo di recupero del legamento crociato anteriore.
I problemi dopo l’intervento al legamento crociato anteriore sono solitamente minori e di breve durata, ma alcune persone hanno problemi continui. Qui vedremo i problemi più comuni che si verificano e come evitarli e trattarli.
Cosa succede durante l’intervento al legamento crociato anteriore?
L’intervento di ricostruzione del ginocchio comporta la sostituzione del legamento crociato anteriore strappato con un nuovo innesto. Questo viene prelevato dal proprio tessuto (autotrapianto) o da tessuto di un donatore (allotrapianto).
Se si usa un autotrapianto, il chirurgo raccoglie del tessuto dal tendine rotuleo (sotto la rotula) o dal tendine del ginocchio (sul retro della coscia). Usano questi tessuti per creare un nuovo innesto che viene fissato in posizione e per fare il lavoro dell’ACL.
Puoi scoprire molto di più su ciò che accade durante l’intervento nella sezione chirurgia di ricontruzione dell’ACL.
Problemi chirurgici
Ogni intervento chirurgico al ginocchio comporta dei rischi, ma i rischi sono generalmente piccoli:
1. Infezione: c’è un rischio molto piccolo di sviluppare un’infezione dopo l’intervento al ginocchio ACL nell’incisione. Se questo accade, ti verranno dati degli antibiotici
2. Trombosi venosa profonda: Un coagulo di sangue e/o un’infezione possono verificarsi come in tutte le operazioni. Questo rischio è dell’1-2%. Le potrebbero essere date delle calze a pressione da indossare per alcuni giorni dopo l’intervento o dei farmaci per fluidificare il sangue
3. Complicazioni dell’anestesia: l’anestesia comporta dei rischi, ma rischi gravi come l’arresto cardiaco o la paralisi sono estremamente rari. Alcune persone soffrono di sintomi come nausea, vomito e mal di testa dopo l’intervento al legamento crociato, ma questi di solito si risolvono rapidamente
Problemi “normali” a breve termine
Le persone di solito si riprendono molto bene dopo l’intervento al legamento crociato, ma molti riportano alcuni problemi nelle prime fasi. Questi sono del tutto normali e di solito niente di cui preoccuparsi:
1. Gonfiore
Il gonfiore può durare fino a 3 mesi dopo l’intervento al legamento crociato anteriore. Questo può essere alleviato usando la terapia RICE, una combinazione di riposo appropriato, terapia del ghiaccio, elevazione e bendaggio compressivo tubigrip – visita la sezione RICE per saperne di più
2. Difficoltà ad inginocchiarsi
L’inginocchiarsi spesso causa dolore dopo l’intervento inizialmente, ma con una progressione graduale attraverso l’uso di un cuscino, poi tappeto, poi pavimento duro, questo di solito migliora
3. Lividi
I lividi spesso appaiono fino al tallone (di solito sul lato interno) e possono durare 4-6 settimane. Può rendere la parte inferiore della gamba molto tenera. Tenere la gamba sollevata può aiutare con questo
4. Intorpidimento
L’intorpidimento intorno alle cicatrici è comune a causa del danno ai piccoli nervi intorno al ginocchio dalle incisioni. Di solito si risolve dopo qualche mese, ma occasionalmente può persistere a lungo termine. L’intorpidimento di solito non causa alcun problema funzionale.
5. Dolore al ginocchio
Qualche dolore dopo l’intervento al legamento crociato è comune sia al ginocchio stesso che intorno alla zona del nuovo innesto, ma di solito è abbastanza tollerabile. È importante prendere regolarmente un adeguato antidolorifico come consigliato dal medico per tenerlo sotto controllo in modo da poter seguire il programma di riabilitazione
Potenziali problemi a lungo termine
Sebbene il risultato della chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore sia di solito estremamente positivo, occasionalmente si verificano problemi a lungo termine. I rischi principali della chirurgia del ginocchio ACL sono:
1. Mancanza di stabilità
A volte il nuovo innesto del legamento crociato anteriore non fornisce abbastanza stabilità per consentire il ritorno alle attività sportive complete. Questo di solito è dovuto al fatto che il legamento non guarisce in una posizione abbastanza stretta o a danni associati all’interno del ginocchio. Programmi di riabilitazione su misura e l’uso di un tutore ACL possono aiutare in questo senso.
2. Dolore alla rotula
Il dolore al ginocchio anteriore con attività come lo squat e la seduta può svilupparsi nel 10-20% dei pazienti dopo la chirurgia ACL. È meno comune se le persone rispettano pienamente il loro programma di riabilitazione dopo l’intervento
3. Tendinite rotulea
L’infiammazione del tendine rotuleo, nota anche come tendinite rotulea dopo l’intervento ACL, può verificarsi con un innesto del tendine rotuleo a causa della rimozione del terzo medio del tendine per fare il nuovo innesto. Seguire il programma di riabilitazione è la cura migliore
4. Rigidità o debolezza del ginocchio
La rigidità è un problema comune dopo l’intervento ACL, in particolare l’estensione (raddrizzare la gamba), ma le possibilità di svilupparla sono notevolmente ridotte iniziando gli esercizi il prima possibile e rispettando rigorosamente il programma di riabilitazione post-operatorio.
È importante, quando si riposa con la gamba sollevata, non avere nulla sotto il ginocchio, perché si vuole allungarlo
5. Rottura
Anche se estremamente raro, l’innesto ACL può rompersi nuovamente nell’1-2% dei casi. È più comune quando si usa tessuto allograft da un donatore piuttosto che tessuto autograft (da te stesso). Il nuovo legamento è più vulnerabile 6-12 settimane dopo l’intervento. Indossare un tutore ACL per le prime settimane dopo l’intervento può essere consigliato per minimizzare il rischio
6. Artrite
Studi recenti stanno suggerendo un aumento del rischio di sviluppare l’artrite più tardi nella vita dopo la chirurgia ACL. Le lesioni del legamento crociato anteriore si verificano raramente in modo isolato, sono spesso accompagnate da danni alla cartilagine e ad altre parti del ginocchio.
Tuttavia, è importante ricordare che c’è anche un aumento del rischio di sviluppare l’artrite dopo una lesione del legamento crociato anteriore se non si è stati anche operati. Il fattore più importante per ridurre il rischio di sviluppare l’artrite è recuperare la piena stabilità e forza al ginocchio, che ci si sottoponga o meno a un intervento chirurgico.
Minimizzare i problemi dopo l’intervento al legamento crociato anteriore
Come potete vedere, questi problemi spesso derivano da problemi con il programma di riabilitazione, o da un programma mal progettato o dalla scarsa conformità del paziente. È davvero importante seguire i consigli del chirurgo e del fisioterapista e attenersi rigidamente al programma di riabilitazione e recupero.
Il recupero dopo l’intervento al legamento crociato è un processo lento e ci vogliono almeno 6 mesi prima di poter iniziare a pensare di tornare allo sport. Puoi scoprire di più sul processo di recupero e riabilitazione dopo l’intervento al legamento crociato anteriore, compresa una linea temporale di recupero, nelle sezioni dedicate al recupero del legamento crociato anteriore e al protocollo di riabilitazione.
Che altro può aiutare?
Capire cosa sono le lesioni al legamento crociato anteriore, cosa comporta l’intervento chirurgico e l’intero processo di riabilitazione può fare un’enorme differenza nelle lesioni al ginocchio del legamento crociato anteriore. Dai un’occhiata a questi articoli che spiegano tutto ciò di cui hai bisogno prima e dopo l’intervento chirurgico ACL.
- Panoramica della lesione ACL: Cause, sintomi e diagnosi
- Chirurgia ACL: Hai bisogno di un intervento chirurgico e cosa comporta
- Ricostruzione ACL: Cosa succede prima, durante e dopo l’intervento chirurgico
- Problemi di chirurgia ACL: Potenziali problemi riscontrati dopo l’intervento
- Recupero dall’intervento: Guida ai tempi di recupero dopo l’intervento
- Protocollo di riabilitazione ACL: Esercizi di riabilitazione & attività dopo l’intervento
- Prevenzione degli infortuni: Come evitare un infortunio al ginocchio ACL
- Guida al dolore al ginocchio
- Chirurgia
- Chirurgia ACL
- Problemi dopo la chirurgia
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Pagina Ultimo aggiornamento: 26 Febbraio 2020
Prossima revisione: 26 Febbraio 2022
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