IperlipidemiaModifica
Come gli acidi biliari sono biosintetizzati dal colesterolo, l’interruzione del riassorbimento degli acidi biliari diminuirà i livelli di colesterolo, in particolare le lipoproteine a bassa densità (comunemente note come “colesterolo cattivo”) nel sangue. Di conseguenza, questi farmaci sono stati utilizzati per il trattamento dell’ipercolesterolemia e della dislipidemia.
L’uso di questi agenti come agenti ipolipemizzanti è diminuito notevolmente dall’introduzione delle statine, che sono più efficaci dei sequestranti degli acidi biliari nell’abbassare le LDL. Sono occasionalmente usati come aggiunta alle statine in alternativa ai fibrati (un altro importante gruppo di farmaci per abbassare il colesterolo), che si pensa aumentino il rischio di rabdomiolisi quando usati con le statine. Le resine leganti gli acidi biliari possono aumentare i trigliceridi in modo modesto (circa il 5%) e non possono essere usate se i trigliceridi sono elevati.
Malassorbimento degli acidi biliari
La diarrea cronica può essere causata da un eccesso di sali biliari che entrano nel colon invece di essere assorbiti alla fine dell’intestino tenue (l’ileo). Questa condizione di malassorbimento degli acidi biliari si verifica dopo un intervento chirurgico all’ileo, nella malattia di Crohn, con una serie di altre cause gastrointestinali, o è comunemente una condizione primaria, idiopatica. Il test SeHCAT può essere utilizzato per la diagnosi. La diarrea da sali biliari può anche essere un effetto collaterale della rimozione della cistifellea.
I sequestranti degli acidi biliari sono la principale terapia per la diarrea indotta dagli acidi biliari. Colestiramina, colestipolo e colesevelam sono stati tutti utilizzati. Le dosi possono non essere così alte come quelle usate in precedenza per l’iperlipidemia. Molti pazienti li trovano difficili da tollerare, poiché anche se la diarrea può migliorare, il gonfiore e il dolore addominale possono peggiorare.
Uso in altre condizioniModifica
Nelle malattie epatiche croniche come la cirrosi, gli acidi biliari possono depositarsi nella pelle, causando prurito. Quindi, i sequestranti degli acidi biliari possono essere usati per la prevenzione del prurito nei pazienti con malattia epatica cronica.
I sequestranti degli acidi biliari possono anche essere usati per trattare l’ipertiroidismo come terapia aggiuntiva. Inibendo la circolazione enteroepatica, più L-tiroxina sarà persa attraverso la defecazione, abbassando così i livelli di tiroxina nel corpo.
La colestiramina è stata usata nel trattamento delle infezioni da Clostridium difficile, per assorbire le tossine A e B.