Dopo 6 settimane di persistente dolore lombare, una donna sovrappeso di 72 anni ha cercato una valutazione medica. Non c’era un’anamnesi di trauma.
La paziente non aveva disturbi genitourinari; i risultati della valutazione neurologica erano normali. Il suo stile di vita era sedentario; il giardinaggio era la sua attività primaria.
La diagnosi differenziale includeva l’osteomielite cronica, la spondilolistesi, la frattura patologica osteoporotica e la neoplasia ossea; le radiografie hanno escluso questi disturbi. Nonostante la mancanza di segni e sintomi radicolari, l’ernia del nucleo polposo (HNP) è stata considerata a causa dell’età del paziente e degli spazi discali intervertebrali ristretti. La HNP è stata esclusa dalla risonanza magnetica.
L’esame fisico non ha trovato trigger point. La fonte del dolore era strettamente localizzata alle strutture muscolari.
Thomas A. Keel, MS, OPA, di San Antonio, Tex, spiega che non erano state fatte radiografie di questo paziente prima di questo episodio; così, il ritrovamento accidentale di una sesta vertebra lombare ha sorpreso sia il paziente che il medico.
La vertebra extra è una variante congenita che non era associata ai sintomi dello scheletro assiale dei tessuti molli del paziente. Tuttavia, L6 è un altro possibile sito per lo sviluppo di osteoporosi, degenerazione dello spazio discale e spondilolisi o spondilolistesi.
Terapia fisica e FANS sono stati prescritti per il dolore lombare della paziente. È stata incoraggiata a perdere peso e a fare esercizio fisico regolarmente.