Non riuscire a sollevare il braccio a causa del dolore alla spalla è un problema molto comune. Alcuni di voi si sono semplicemente svegliati e non potevano muovere la spalla. Alcuni di voi potrebbero aver avuto un infortunio ieri e ora trovano difficile sollevare o muovere la spalla. Ci sono molte ragioni comuni per questo. Vi illustreremo cinque delle ragioni più comuni per cui non potete sollevare o muovere la spalla.
Il dolore alla spalla può essere una delle condizioni più fastidiose e dolorose. Per molti di voi, semplicemente vi siete svegliati una mattina e la spalla vi fa male. Spesso quel dolore è sulla parte superiore della spalla o sul lato della spalla.
Alcuni di voi potrebbero avere un forte dolore quando cercano di dormire e altri potrebbero avere solo dolore alla spalla quando cercano di sollevare il braccio. Questi non sono problemi insoliti quando si tratta di dolore alla spalla. La maggior parte di voi non ricorderà un infortunio alla spalla.
La maggior parte dei pazienti non ricorda un cambiamento nei loro allenamenti o un regime di esercizio più aggressivo. Nella maggior parte dei casi, avete 40-60 anni, e questo potrebbe essere il vostro braccio dominante o non dominante.
Ci sono tre ragioni principali per cui non si riesce a sollevare il braccio.
La prima è il dolore. Una cuffia dei rotatori o una borsa dolorosa renderà molto difficile sollevare il braccio perché fa molto male. Questo è anche il motivo per cui si può avere un forte dolore alla spalla perché si cerca di dormire.
La seconda ragione è che ti sei ferito a qualcosa. Se hai avuto una grave caduta o un infortunio, allora potresti esserti strappato un tendine. Se le lacerazioni del tendine sono abbastanza grandi, ciò causerà una significativa debolezza della spalla.
La terza ragione è neurologica. La sindrome di Parsonage-Turner è una rara causa di dolore e debolezza alla spalla. Non siamo sicuri di cosa la causi, ma spesso segue una malattia virale. Inizia con un dolore molto forte, ma senza perdita di movimento o debolezza. Entro poche settimane dall’inizio, noterete una debolezza significativa intorno alla spalla. Questa debolezza può essere così grave che si ha difficoltà a sollevare il braccio.
Perdere la capacità di muovere la spalla è un problema molto comune. Per questo motivo, passeremo in rassegna le ragioni più comuni che causano:
- Dolore sulla parte superiore della spalla
- perdita di movimento della spalla
- Dolore alla spalla e difficoltà nel sollevare il braccio
- Cause di rigidità e difficoltà nel muovere la spalla.
Ci sono molti problemi che possono verificarsi nella spalla che possono rendere difficile o troppo doloroso sollevare o muovere la spalla. Il più delle volte questo è dovuto a un problema alla cuffia dei rotatori o alla “borsa” che si trova sopra la cuffia dei rotatori.
La cuffia dei rotatori e la borsa sono la causa più comune di dolore e perdita di movimento nella spalla adulta. Il dolore alla cuffia dei rotatori è la ragione numero uno per cui si ha dolore sulla parte esterna o superiore del braccio. È anche la ragione principale per cui non siete in grado di sollevare o muovere il braccio.
Il dolore alla spalla potrebbe anche essere causato da un infortunio. Che ci crediate o no, le lesioni traumatiche sono una causa meno frequente di dolore alla spalla. Le lesioni alla cuffia dei rotatori possono essere causate da uno stress ripetitivo cronico dovuto all’allenamento, al lancio o agli sport sopra la testa. Le lesioni alla cuffia dei rotatori possono anche essere causate da una caduta, o forse anche da una lunga giornata di giardinaggio o di pittura della casa. Non è insolito perdere la capacità di muovere la spalla dopo una lunga giornata di lavori che di solito non si fanno.
Questo non dovrebbe essere un motivo di allarme. La maggior parte delle persone che si sono svegliate e non possono muovere la spalla a causa del dolore si riprenderanno senza problemi in pochi giorni o settimane.
La cuffia dei rotatori è una serie di quattro muscoli che si trovano in profondità o sotto il muscolo deltoide. Insieme questi quattro muscoli controllano il movimento della spalla e sono criticamente importanti per il corretto funzionamento della spalla.
5 motivi più comuni per cui non potete sollevare la spalla
Questi sono i motivi più comuni per cui non siete in grado di muovere il braccio. Mentre ci possono essere ragioni neurologiche, come la sindrome di Parsonage-Turner, la maggior parte di voi non può muovere il braccio o la spalla a causa del dolore. Le cause più comuni di dolore alla spalla e perdita di movimento sono:
- tendinite della cuffia dei rotatori
- tendinosi della cuffia dei rotatori
- strappi della cuffia dei rotatori
- strappi parziali della cuffia dei rotatori
- tendinite calcifica
- capsulite adesiva o spalla congelata
La causa del tuo dolore alla spalla e il motivo per cui ti fa male varia in base all’età. Alcuni problemi sono più comuni in diversi gruppi di età. Negli atleti più giovani, la tendinite o l’infiammazione della cuffia dei rotatori è più comune.
Nella mezza età, la tendinosi della cuffia dei rotatori, la tendinite calcifica, l’artrite dell’articolazione AC e una spalla congelata sono cause più comuni di dolore.
Esaminiamo ognuno di questi singolarmente.
Tendinosi della cuffia dei rotatori
Nelle persone oltre i 30 anni la tendinite della cuffia dei rotatori è rara e la tendinosi della cuffia dei rotatori inizia a diventare una causa più comune di dolore alla spalla che fa male quando proviamo a sollevare il braccio o la spalla. 
La tendinosi della cuffia dei rotatori, per definizione, implica un certo grado di degenerazione della cuffia dei rotatori. Con questa degenerazione arriva un aumento del numero di nervi e vasi sanguigni. Questa è la risposta del corpo alla degenerazione, ed è il motivo per cui si verifica il dolore.
Troppi nervi nella zona producono dolore con certi movimenti. Se il dolore è abbastanza forte, non si può alzare il braccio o non si può dormire su quel lato.
Quando i pazienti hanno la tendinosi della cuffia dei rotatori, la terapia fisica è generalmente efficace per gestire il dolore. Se il dolore persiste nonostante la terapia, ora abbiamo un cerotto biologico che può essere in grado di alleviare il dolore dovuto alla tendinosi.
Molte persone che non possono sollevare il braccio a causa del dolore alla spalla dovuto alla tendinosi della cuffia dei rotatori si sentono dire che hanno la sindrome da impingement e uno sperone osseo. Questo video post discute i nostri pensieri attuali sugli speroni ossei e il dolore alla spalla.
Altri post sulla tendinosi della cuffia dei rotatori:
Che cos’è la Tendinosi della Cuffia dei Rotatori
Biologia della Tendinosi della Cuffia dei Rotatori
Tendinosi della Cuffia dei Rotatori – è possibile una cura?
Strappi parziali della cuffia dei rotatori
Man mano che la cuffia dei rotatori continua ad invecchiare o degenera, una parte della cuffia dei rotatori potrebbe separarsi dall’osso a cui è normalmente attaccata. Questo di solito fa parte della progressione naturale della tendinosi.
Se una parte sufficiente della cuffia dei rotatori inizia a separarsi, allora abbiamo una piccola fessura o un difetto nell’attacco della cuffia dei rotatori. Lo chiamiamo uno strappo parziale. Gli strappi parziali non sono abbastanza grandi da causare la debolezza della spalla. Tuttavia, se hai uno strappo parziale doloroso, puoi avere dolore sulla parte superiore o laterale della spalla. Inoltre, si può trovare molto doloroso quando si cerca di sollevare il braccio in alto.
Alcuni strappi parziali fanno male, mentre altri no. Determinare se il tuo strappo parziale è doloroso è solitamente possibile con un esame fisico. La maggior parte delle persone con strappi parziali della cuffia dei rotatori risponde alla terapia fisica. Se la terapia fisica e altri trattamenti non chirurgici non migliorano il tuo dolore, allora l’intervento chirurgico per posizionare un cerotto biologico unico ha un’alta probabilità di alleviare il tuo dolore notturno e il dolore nel sollevare il braccio. Vedi questo post per maggiori informazioni sul cerotto e su come funziona.
Dolore traumatico alla spalla
Alcuni di voi stanno leggendo questo perché sono caduti sulla spalla e ora non possono muovere il braccio. In situazioni traumatiche acute come questa, c’è la possibilità che abbiate strappato la cuffia dei rotatori dall’osso. Se sei caduto e ora hai una significativa debolezza nel braccio, dovresti vedere presto un chirurgo ortopedico. Questo post spiega cosa cercare se pensi di aver subito un grave infortunio alla spalla.
La cuffia dei rotatori controlla il funzionamento della spalla. Se il tuo infortunio ha causato uno strappo della cuffia dei rotatori, i tuoi disturbi e sintomi possono essere legati alla dimensione dello strappo della cuffia dei rotatori. Se una parte sufficiente della cuffia dei rotatori si è strappata, potrebbe essere impossibile muovere il braccio a causa di una grave debolezza. Molte persone con strappi acuti, grandi e traumatici della cuffia dei rotatori avranno bisogno di un intervento chirurgico per ripristinare la funzione. In generale, il trattamento degli strappi della cuffia dei rotatori dipende dalla causa dello strappo della cuffia dei rotatori e vado più in dettaglio in questi post qui e qui.
Tendinite specifica
La tendinite specifica della cuffia dei rotatori può essere un’entità MOLTO dolorosa.
Di solito è molto facile da diagnosticare in ufficio poiché il dolore può essere a volte molto significativo. In questa situazione, i cristalli di calcio si depositano all’interno del tendine stesso. Questo porta ad un aumento significativo del numero di nervi in quell’area, e questo causa un forte dolore.
Per fortuna, un approccio non chirurgico con un’iniezione guidata dagli ultrasuoni per lavare il calcio dalla cuffia dei rotatori spesso porta a un sollievo dal dolore nella maggior parte dei casi. La chirurgia è molto raramente necessaria per la tendinite calcifica. Per informazioni più approfondite sulla tendinite calcifica, vedere questi due articoli qui e qui.
Spalla congelata
La capsulite adesiva o spalla congelata è una causa molto comune di dolore e di perdita di movimento della spalla. Una spalla congelata causa un dolore tutto intorno alla spalla. Il dolore può essere sulla parte superiore della spalla, o il dolore può essere sotto la spalla nell’ascella.
In una spalla congelata non si può muovere il braccio perché i legamenti e la capsula intorno alla spalla diventano molto spessi, tesi e infiammati. Abbiamo un post molto popolare qui che va molto in dettaglio su come gestire una spalla congelata.
La diagnosi di una spalla bloccata è spesso semplice… poiché la definizione di una spalla bloccata è la perdita di movimento rispetto all’altra spalla.
Il trattamento di una spalla bloccata è generalmente una terapia fisica. A volte, potremmo raccomandare un’iniezione direttamente nella spalla per diminuire l’infiammazione. Le persone che non migliorano con la terapia fisica possono considerare un’iniezione o un’artroscopia. Durante l’artroscopia della spalla, l’intervento viene eseguito con piccoli fori e telecamere e la capsula articolare stretta viene rilasciata. Durante l’intervento, possiamo anche rimuovere o allungare il tessuto stretto e infiammato che impedisce alla spalla di muoversi.
Tendinite della cuffia dei rotatori
Nelle persone sotto i 30 anni, compresi i giovani, la causa più comune di dolore alla spalla è la tendinite della cuffia dei rotatori. Questo significa semplicemente che la cuffia dei rotatori è infiammata per aver svolto troppa attività. Spesso la tendinite della cuffia dei rotatori può essere considerata un errore di allenamento a qualsiasi età. Un errore di allenamento si verifica se si aggiunge una nuova attività o si eseguono troppe serie. Un errore di allenamento si verifica se si salta in piscina e si nuota un miglio dopo non aver nuotato per alcune settimane o mesi. Nella maggior parte dei casi di tendinite della cuffia dei rotatori dovuta a un allenamento eccessivo o improprio, il dolore sparirà nel giro di qualche settimana quando la spalla si abituerà alla nuova routine.
Nell’infanzia (sotto i 16 anni), e in particolare negli atleti overhead, una frattura da stress dell’omero è una possibile causa di dolore alla spalla. Queste fratture da stress coinvolgono effettivamente le placche di crescita di un bambino in crescita. Queste fratture devono essere identificate precocemente perché il riposo porta alla guarigione. Se queste fratture non vengono identificate presto, un giovane atleta potrebbe avere problemi alla spalla per tutta la vita. Di solito, basta una radiografia per diagnosticare queste fratture da stress della piastra di crescita.
Nei bambini e negli adolescenti, la tendinite della cuffia dei rotatori è di solito associata agli sport aerei e al sollevamento pesi. Negli adolescenti, la tendinite della cuffia dei rotatori può essere causata da problemi di instabilità in cui la spalla cerca di scivolare fuori posto. L’instabilità si verifica se i legamenti si sono allentati nel tempo a causa di lanci, nuoto, ecc.
Questa è una forma più sottile di instabilità rispetto a un giovane che è stato placcato o colpito e si è slogato la spalla. La tendinite della cuffia dei rotatori dovuta all’instabilità è più comunemente vista nei bambini che sono lanciatori, giocatori di pallavolo e nuotatori. Affrontando il problema di instabilità sottostante con la terapia fisica, sia l’instabilità che la tendinite secondaria della cuffia dei rotatori si risolveranno. A volte, la chirurgia per affrontare l’instabilità può stringere i legamenti e questo risolverà anche il problema della cuffia dei rotatori.
Artrite dell’articolazione CA:
L’articolazione CA è una piccola articolazione sulla parte superiore della spalla. È dove la clavicola incontra la scapola. Molte persone notano una piccola protuberanza sopra la loro spalla. Questa è l’articolazione CA. Col tempo questa articolazione può soffrire di artrite. L’artrite dell’articolazione CA è la causa numero uno del dolore nella parte superiore della spalla. Se il dolore dell’articolazione CA è abbastanza grave, causerà dolore quando si cerca di sollevare il braccio o muovere la spalla. Ghiaccio, calore, farmaci antinfiammatori possono aiutare ad alleviare il dolore di un’articolazione CA artritica. Anche le iniezioni possono essere utili. Per le persone che non rispondono o migliorano dopo questi trattamenti, la chirurgia potrebbe essere la risposta giusta. L’intervento chirurgico comporta la rimozione dell’articolazione CA. Questo articolo sul mio sito approfondisce l’artrite dell’articolazione CA e il suo trattamento.
Il dolore alla spalla quando si solleva il braccio è molto comune. La maggior parte delle volte non è dovuto ad una singola lesione. Abbiamo esaminato molte delle cause più comuni di dolore e i trattamenti che di solito sono efficaci. Speriamo che questo vi abbia aiutato a determinare perché la vostra spalla fa male e perché è doloroso sollevare il braccio in alto.
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