Specialista inversione tubarica

– Visita post-operatoria

L’intervento chirurgico viene eseguito presso il Baylor Surgical Hospital di Las Colinas che offre il meglio della sicurezza, attrezzature all’avanguardia e supporto infermieristico/anestesiologico.

Quanto successo ha l’inversione delle tube?

Il successo della procedura dipende dall’età della donna, dal tipo di legatura delle tube (clip, anello, taglio, legatura, bruciatura, parte della tuba rimossa), dalla quantità di tuba rimasta e dalla salute della fimbria. I tassi di gravidanza cumulativi a 12 mesi per età e metodo di occlusione tubarica sono i seguenti:

Età	Clip/Ring (%)	Resezione (%)	Combustione (%)
<30	80	80	60-70
30-34	70	60-70	50-60
35-40	50-60	50-60	40-50
>40	40s	30-40	20-30

Poiché il successo dell’inversione delle tube dipende dalla condizione delle tube rimanenti e dalla presenza di eventuali cicatrici dovute a precedenti infezioni pelviche o interventi chirurgici, a volte può essere necessario eseguire una laparoscopia per valutare la lunghezza delle tube e l’anatomia pelvica generale prima di procedere all’inversione.

Nella maggior parte dei casi entrambe le tube possono essere ricollegate; tuttavia, in alcune situazioni solo una delle tube può essere abbastanza sana da essere riparata, e raramente, nessuna delle due tube può essere riparata anche con il miglior sforzo chirurgico. Se solo una tuba è brevettata dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario un tempo più lungo per ottenere una gravidanza.

Quali sono i rischi della chirurgia di inversione tubarica?

Il rischio più prevalente dell’inversione tubarica è un aumento dell’incidenza di gravidanza ectopica (gravidanza fuori dall’utero), che è del 10% contro il 2% della popolazione generale. Per ridurre il rischio di una gravidanza ectopica non rilevata, un test di gravidanza sulle urine dovrebbe essere eseguito dopo un periodo mancato. Se positivo, la gravidanza deve essere seguita con livelli seriali di HCG nel siero fino a quando la posizione della gravidanza è confermata da un’ecografia. Se una gravidanza tubarica viene individuata precocemente, può essere trattata con successo con metotrexate senza la necessità di un intervento chirurgico. Di seguito sono elencati i principali rischi associati all’inversione delle tube:

• Gravidanza ectopica (10%)
• Rischi chirurgici come emorragia, infezioni e lesioni agli organi adiacenti
• Complicazioni anestesiologiche
• Incapacità di eseguire o completare l’intervento (a causa di una lunghezza inadeguata delle tube, gravi aderenze pelviche, ecc)
• Incapacità di ottenere una gravidanza dopo l’intervento

Quali sono le fasi?

Prima dell’intervento:

• Consultazione iniziale – Durante la consultazione, che può essere condotta via telefono, esamineremo la vostra storia medica e chirurgica e andremo oltre le cartelle cliniche se sono disponibili. Le domande riguardanti l’operazione possono anche ricevere una risposta soddisfacente.
• Un’analisi dello sperma è necessaria prima dell’intervento perché in caso di fattore maschile grave (concentrazione di spermatozoi molto bassa o bassa motilità) la FIVET è l’unica opzione. La sua riserva di ovuli sarà anche controllata per assicurarsi che lei possa ancora concepire usando i suoi ovuli.
• Valutazione preoperatoria – Questo è quando lei ci incontrerà di persona e si sottoporrà ad un esame fisico. Le nostre infermiere esamineranno con lei le istruzioni preoperatorie e postoperatorie.
• Due settimane prima dell’intervento si prega di evitare i FANS come l’aspirina e l’ibuprofene (il Tylenol va bene).
• Il giorno prima dell’intervento si prega di consumare solo pasti leggeri (preferibilmente una dieta liquida come la zuppa) e niente per bocca dopo mezzanotte.

Operazione e recupero:

• L’operazione dura solitamente 1-3 ore in anestesia generale. La dimensione dell’incisione del bikini è di circa 4 cm o (1,5-2 pollici).
• Dopo l’operazione rimarrete nella zona di recupero per diverse ore prima di essere dimessi nel pomeriggio.
• La maggior parte dei pazienti se la caverà bene con farmaci orali per il dolore e la nausea. Le prescrizioni sono fornite durante la visita preoperatoria.
• La maggior parte dei pazienti avrà bisogno di circa 1 settimana di assenza dal lavoro e 2 settimane senza guidare.
• Tornerete alla clinica una settimana dopo l’intervento per il controllo post-operatorio.
• Nella maggior parte dei casi la gravidanza può essere perseguita 4 settimane dopo la procedura e la maggior parte dei pazienti concepirà entro 6-8 mesi.
• Una volta incinta sarà necessario un attento monitoraggio dei livelli di hCG fino alla conferma di una gravidanza intrauterina tramite ecografia. Se non si verifica alcuna gravidanza dopo 6-12 mesi di tentativi, potrebbe essere necessario eseguire una isterosalpingografia (HSG) per valutare la pervietà delle tube.

Inversione tubarica o FIVET?

• Nei casi di grave fattore maschile, la FIVET è l’opzione migliore.
• In caso di aderenze pelviche da interventi chirurgici addominali multipli (2 o più cesarei precedenti, miomectomia) o precedenti infezioni pelviche (PID, hydrosalpinx) o gravidanza ectopica, la FIVET è una scelta migliore.
• L’intervento provoca l’occlusione della porzione tubarica che si trova in profondità nella parete uterina, rendendola così inaccessibile per la riparazione chirurgica senza tagliare la parete uterina. Pertanto, per le pazienti che hanno avuto il posizionamento di Essure, la FIVET è un’opzione molto migliore.
• Nel 2007 un grande studio retrospettivo europeo ha dimostrato che le donne di 37 anni o più giovani hanno raggiunto un tasso di gravidanza cumulativo più elevato con l’inversione delle tube che con la FIVET. Al contrario, le donne di 38 anni o più avevano maggiori possibilità di concepire con la FIVET.