Tendinite del tibiale anteriore

La tendinite del tibiale anteriore è anche conosciuta come tendinopatia del tibiale anteriore. È una lesione da uso eccessivo che causa dolore e rigidità nella parte anteriore della caviglia. Qui spieghiamo i sintomi, le cause, il trattamento e gli esercizi.

Sintomi

Cause

Trattamento

Esercizi

Tendinopatia del tibiale anteriore sintomi

• Dolore e rigidità nella parte anteriore della caviglia, soprattutto quando si piegano il piede e le dita verso l’alto.
• Può anche esserci gonfiore e arrossamento sulla parte anteriore della caviglia, in particolare lungo il percorso del tendine.
• Il dolore peggiora con una maggiore attività, in particolare correndo o camminando su per le colline.
• Una sensazione di scricchiolio (chiamato crepitus) può essere sentito quando si preme sul tendine quando il piede si muove su e giù.
• Ci può essere debolezza nel sollevare il piede verso l’alto che può risultare in una caduta del piede o in un’andatura a schiaffi.

Test di valutazione

Test specifici per aiutare a diagnosticare le lesioni al tendine del tibiale anteriore includono la dorsiflessione controllata. In questo caso il terapista opporrà resistenza al paziente che tenta di sollevare il piede (dorsiflessione).

O l’inversione eccentrica resistente, dove il terapista sposta il piede da inversione a eversione mentre il paziente resiste. Il dolore alla parte anteriore della caviglia su uno di questi test può indicare un dolore al tendine del tibiale anteriore.

Un’ecografia o una risonanza magnetica possono essere usate per confermare la diagnosi ed escludere uno stiramento o uno strappo del tendine.

Che cos’è la tendinite del tibiale anteriore?

È un’infiammazione del tendine, o della guaina che circonda il tendine del muscolo tibiale anteriore. Il ‘itis’ significa infiammazione. Tuttavia, tendinopatia è un termine più accurato da usare nella maggior parte dei casi a lungo termine, in quanto descrive la degenerazione per usura, al contrario dell’infiammazione acuta.

Il muscolo tibiale anteriore è il grande muscolo che corre lungo la parte esterna della tibia. Si collega al piede tramite un tendine che passa attraverso la parte anteriore della caviglia e si attacca all’interno del piede. Il tendine può essere sentito nella parte anteriore della caviglia, specialmente quando il muscolo tibiale anteriore si contrae.

Tendinopatia

Tendinopatia è probabilmente un termine più accurato di tendinite, specialmente nelle lesioni croniche e a lungo termine. La tendinopatia descrive la degenerazione del tendine, che è probabile si verifichi attraverso lo stress ripetitivo nel tempo, mentre la tendinite è un’infiammazione acuta, ad insorgenza improvvisa.

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Cosa causa la tendinite del tibiale anteriore?

L’uso eccessivo è la causa principale, ma ci sono fattori che possono aumentare la possibilità di incorrere in una tendinopatia o tendinite del tibiale anteriore.

• Correre su e giù per le colline significa che il muscolo tibiale anteriore deve lavorare di più. Quando si corre in salita il muscolo deve sollevare il piede più in alto del normale.
• Correre in discesa significa che il muscolo tibiale anteriore sta lavorando in modo eccentrico, il che significa che si sta allungando allo stesso tempo della contrazione, ponendo carichi ancora maggiori attraverso il muscolo.

Trattamento della tendinopatia del tibiale anteriore

Cosa può fare l’atleta?

• Rimanere e applicare i principi PRICE di protezione, riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione, finché non c’è dolore. Applicare ghiaccio o terapia del freddo per i primi due giorni. Il freddo può essere applicato per 15 minuti ogni paio d’ore, riducendo la frequenza man mano che il dolore lo permette.
• Dopo che un’infiammazione iniziale e acuta si è stabilizzata, applicare il calore e usare un supporto per la caviglia di tipo heat retainer può essere più vantaggioso. Mettere un’imbottitura nella scarpa se preme sul tendine nella parte anteriore della caviglia, aggravando la lesione.
• Quando il dolore lo permette possono iniziare gli esercizi per allungare e rafforzare il muscolo tibiale anteriore, in particolare l’inversione eccentrica resistita. L’obiettivo è quello di aumentare gradualmente il carico attraverso il tendine in modo che possa far fronte al normale allenamento.

Cosa può fare un terapista o un medico per gli infortuni sportivi?

• Un medico può prescrivere farmaci antinfiammatori come l’ibuprofene per aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Per i casi gravi, applicano un gesso, anche se questo è raro. Se viene diagnosticata una grave lacerazione del tendine, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
• Qualsiasi problema biomeccanico del piede dovrebbe essere identificato e corretto con inserti ortesici. Se il piede è iperpronato (si arrotola o si appiattisce), allora questo significa che il muscolo tibiale anteriore deve lavorare di più e allungarsi ulteriormente mentre l’arco del piede si appiattisce.
• Il massaggio sportivo a frizione incrociata applicato al tendine può aiutare nei casi cronici.

Quando dovrei vedere un medico?

Esercizi per la tendinopatia del tibiale anteriore

Stretching