Nicola R Armstrong1, Janet D Wilson2
1Department of Infectious Diseases and Sexual Health, Trinity Centre, Bradford, UK; 2The Centre for Sexual Health, The General Infirmary at Leeds, Leeds, UK
Abstract: La vaginosi batterica (BV) è la causa più comune di perdite vaginali nelle donne in età fertile. Il metronidazolo orale è stato a lungo stabilito come una terapia efficace nel trattamento della BV. Tuttavia, gli effetti avversi dovuti al metronidazolo sono frequenti e questo può portare a problemi di aderenza a un ciclo di 7 giorni di trattamento e successivamente al fallimento del trattamento. Il tinidazolo orale è stato usato per trattare la vaginosi batterica per oltre 25 anni, ma in un certo numero di regimi di dosaggio diversi. Gli studi controllati con placebo hanno costantemente mostrato un aumento del tasso di cura con il tinidazolo. Corsi più lunghi di trattamento (ad esempio, 1 g al giorno per 5 giorni) sembrano essere più efficaci di una singola dose orale di 2 g. Studi comparativi suggeriscono che il tinidazolo orale è equivalente al metronidazolo orale, alla clindamicina intravaginale in crema e al metronidazolo intravaginale in compresse, in efficacia nel trattamento della BV. Tuttavia, il tinidazolo ha un profilo di effetti collaterali più favorevole del metronidazolo orale, in particolare con una migliore tollerabilità gastrointestinale e un sapore meno metallico. La vaginosi batterica è associata ad alti tassi di recidiva e la gestione appropriata di tali recidive può rivelarsi difficile. La BV ricorrente è stata collegata alla persistenza di Gardnerella vaginalis dopo il trattamento; tuttavia le implicazioni cliniche della possibile maggiore attività del tinidazolo contro G. vaginalis non sono ancora chiare. Corsi ripetuti di metronidazolo orale possono essere mal tollerati e può essere preferibile un trattamento alternativo ma ugualmente efficace e meglio tollerato. Rispetto al metronidazolo orale, il costo è chiaramente un problema in quanto il metronidazolo orale è notevolmente più economico e disponibile in forma generica. Tuttavia, quando è necessario evitare il metronidazolo orale a causa degli effetti collaterali, il tinidazolo orale è un’alternativa conveniente.
Parole chiave: vaginosi batterica, tinidazolo, metronidazolo, Gardnerella vaginalis