Tomosintesi Seno Digitale vs Mammografia Digitale Risultati: Confronto su 5 anni

Un nuovo studio pubblicato da Conant et al sulla rivista Radiology ha scoperto che i vantaggi della tomosintesi mammaria digitale rispetto alla mammografia digitale, compresa una maggiore individuazione del cancro e meno risultati falsi positivi, sono mantenuti su più anni e cicli di screening. Inoltre, la ricerca ha mostrato che la tomosintesi mammaria digitale ha aiutato a rilevare una percentuale più alta di tumori a prognosi infausta rispetto alla mammografia digitale.

La tomosintesi mammaria digitale, a volte chiamata mammografia tridimensionale (3D), è emersa nell’ultimo decennio come strumento per lo screening del cancro al seno. La procedura utilizza un tubo a raggi X che si muove in un arco e prende proiezioni a bassa dose di radiazioni del seno da diverse angolazioni. Variando l’angolo permette di ottenere più punti di dati che possono essere ricostruiti in modi diversi.

“La tomosintesi permette la visualizzazione del seno in più strati o fette”, ha detto l’autore principale dello studio Emily F. Conant, MD, professore e capo di imaging del seno nel dipartimento di radiologia presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania a Philadelphia. “Questa capacità di scorrere fette di tessuto mammario altrimenti sovrapposte ci aiuta non solo a rilevare più tumori, ma anche a caratterizzare meglio le aree benigne o normali del seno.”

Fondo e metodi

Numerosi studi hanno dimostrato che la tomosintesi mammaria digitale è superiore alla mammografia digitale per la rilevazione del cancro e la riduzione dei tassi di richiamo. Tuttavia, la maggior parte dei dati pubblicati sullo screening con tomosintesi mammaria digitale si riferiscono al primo ciclo di screening, un’occasione in cui ci si aspetta che i tassi di individuazione del cancro e i tassi di richiamo siano più alti rispetto ai cicli di screening successivi. Per questo studio, il team di ricerca ha esaminato i risultati per i pazienti in un periodo di 5 anni dopo aver iniziato l’imaging di tutti i loro pazienti di screening con la tomosintesi mammaria digitale nell’autunno del 2011. Il set di studio ha incluso più di 56.000 esami di tomosintesi mammaria digitale, insieme a 10.500 esami di mammografia digitale precedenti. I ricercatori hanno confrontato i risultati dell’imaging con i risultati dei registri locali del cancro.

Risultati

I tassi di rilevamento del cancro erano 6 su 1.000 per la tomosintesi mammaria digitale, rispetto al 5,1 su 1.000 per la sola mammografia digitale. I tassi di richiamo dello screening erano dell’8% per la tomosintesi mammaria digitale, rispetto al 10,4% per la sola mammografia digitale. I numeri si sono mantenuti stabili in tutti e 5 gli anni di screening con tomosintesi. Quasi un terzo dei tumori rilevati con la tomosintesi mammaria digitale erano associati a una prognosi peggiore, rispetto a un quarto di quelli rilevati con la sola mammografia digitale.

“Abbiamo dimostrato che le migliori prestazioni con la tomosintesi mammaria digitale sono state mantenute per più anni”, ha detto il dottor Conant. “

Il dottor Conant ha attribuito il miglioramento dei risultati ottenuti con la tomosintesi a una migliore visualizzazione delle lesioni benigne e maligne e a una riduzione della sovrapposizione dei tessuti.

“Con la tomosintesi, è possibile rimuovere parte del tessuto mammario che si sovrappone o che oscura, in modo che i risultati normali e anormali siano meglio visibili”, ha detto. “Uno dei punti di forza dello studio è stato l’utilizzo di una popolazione di donne diverse. Per esempio, le donne afroamericane, che sono note per sviluppare sottotipi di cancro al seno più aggressivi in età più precoce, costituivano circa la metà del gruppo di studio.

“Abbiamo trovato diversi tipi di biologia nei tumori rilevati nella nostra popolazione diversa, e questo è un importante risultato di questo documento”, ha detto il dottor Conant. “I nostri risultati mostrano che possiamo migliorare i nostri risultati di screening per le donne più giovani con la tomosintesi mammaria digitale, trovando tumori clinicamente importanti prima, con meno falsi positivi.”

Sebbene siano necessari altri studi con popolazioni diverse e un follow-up a lungo termine, i risultati iniziali sottolineano la forza della tomosintesi nello screening del cancro al seno. “Si tratta di dati molto promettenti e importanti che certamente possono essere utilizzati per modellare studi più grandi”, ha concluso il dottor Conant.

Disclosure: Per le rivelazioni complete degli autori dello studio, visitare pubs.rsna.org.

Il contenuto di questo post non è stato rivisto dalla American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) e non riflette necessariamente le idee e le opinioni di ASCO®.