La toracotomia è un’incisione chirurgica tra le costole che permette al chirurgo di visualizzare direttamente il polmone, l’esofago e l’area circostante. Le procedure tipiche fatte attraverso questa incisione includono la rimozione di 1) polmone o porzioni di polmone 2) esofago 3) altri tumori del torace 4) riparazione dell’esofago, dei polmoni o dei vasi sanguigni. La maggior parte dei problemi relativi al recupero (controllo del dolore, cura delle ferite, attività limitata, ecc) sono legati all’incisione.
Prima dell’intervento
Non bere nulla, compresa l’acqua, dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento. Se sta assumendo aspirina o altri fluidificanti del sangue, la preghiamo di interrompere questi farmaci 7 giorni prima dell’intervento. Si possono prendere gli altri farmaci con solo sorsi d’acqua la mattina della procedura, a meno che il medico non abbia dato istruzioni diverse.
Procedura
L’incisione della toracotomia viene fatta in sala operatoria in anestesia generale. L’anestesia generale fa sì che lei sia addormentato e incosciente durante la procedura e viene somministrata da un anestesista. Dopo che l’anestetico ha fatto effetto, l’anestesista mette un tubo di respirazione. Questo tubo viene rimosso alla fine dell’operazione.
Una volta che sei addormentato, sei posizionato comodamente sul tuo fianco e coperto con un telo sterile. Il chirurgo fa un’incisione sul fianco tra le costole.
Quando la procedura è finita, un tubo viene posizionato temporaneamente nel petto per drenare il liquido e l’aria. Una volta che lei è sveglio in sala operatoria, sarà portato nella sala di recupero. Spesso le procedure che coinvolgono la toracotomia possono richiedere 3-4 ore. La sua famiglia e/o i suoi cari saranno nella sala d’attesa dell’intervento e saranno informati dei suoi progressi durante e dopo la procedura.
Una volta lasciato la sala di recupero, potrà essere trasferito nell’Unità di cura intensiva al 2° piano o nell’Unità cardiovascolare al 3° piano. Generalmente, sarete dimessi dopo 3-7 giorni.
Possibili rischi o complicazioni
- La polmonite può verificarsi a causa di un cattivo controllo del dolore e/o una mancanza di attività. Alzarsi dal letto e camminare nei giorni subito dopo l’intervento è molto importante.
- Per gli interventi ai polmoni, le perdite d’aria dalla linea di sutura sul polmone possono richiedere alcuni giorni per guarire. Questo richiede che il tubo toracico rimanga in posizione. In rari casi i pazienti possono andare a casa con un tubo toracico.
- L’emorragia è un rischio con qualsiasi operazione, ma un’emorragia significativa che richiede una trasfusione di sangue con questa operazione è rara.
- L’infezione della ferita può verificarsi con qualsiasi incisione chirurgica. Gli antibiotici per via endovenosa sono dati immediatamente prima e dopo l’intervento in ospedale come misura preventiva.
Gestione del dolore
Prima dell’intervento; nell’area di attesa preoperatoria, l’anestesista può mettere un catetere epidurale con il vostro permesso. L’epidurale, simile al tipo usato durante il parto, è usata per il controllo del dolore subito dopo l’intervento. I farmaci epidurali possono essere costipanti o causare ritenzione urinaria, quindi un catetere vescicale (foley) viene posizionato per aiutare a drenare l’urina mentre l’epidurale è in atto.
Il farmaco per il dolore orale sarà prescritto immediatamente dopo che il catetere epidurale è stato interrotto. Questo farmaco antidolorifico orale sarà prescritto in modo che lei possa tornare a casa. Questo farmaco può causare nausea in alcuni pazienti, quindi può essere utile prenderlo con del cibo. Inoltre, i narcotici possono essere costipanti, quindi un ammorbidente è raccomandato durante il periodo di recupero. Tylenol o Ibuprofen possono anche alleviare il disagio se non si è in grado di tollerare i narcotici.
Follow Up
Un appuntamento sarà preso per essere visto in ufficio 1-2 settimane dopo la dimissione dall’ospedale per controllare l’incisione e valutare il livello di attività e il controllo del dolore. Informi l’ufficio se si verificano:
- Febbre superiore a 100,5 F
- Peggioramento della mancanza di respiro
- Dolore incontrollato
- Rossore o drenaggio dal sito di incisione