Domande frequenti
Video di Sunita Srivastava, MD, FACS
Staff Surgeon nel Cleveland Clinic Department of Vascular Surgery
Specialità: Malattie cerebrovascolari e vertebrali mininvasive e aperte, chirurgia delle vene varicose mininvasiva.
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Ciao. Sono la dottoressa Sunita Srivastava, chirurgo vascolare del Miller Family Heart & Vascular Institute. Oggi, spiegherò i trattamenti endovascolari – cosa sono e come possono essere utilizzati per trattare la malattia dell’arteria periferica.
I trattamenti endovascolari sono procedure minimamente invasive che vengono effettuate all’interno dei vasi sanguigni e possono essere utilizzati per trattare la malattia arteriosa periferica, o PAD, che è un tipo comune di problema vascolare nella gamba, nell’aorta o nella carotide. La PAD si verifica quando questi vasi sanguigni si restringono o si bloccano con la placca nel tempo – una condizione nota come aterosclerosi.
Il trattamento interventistico diventa necessario per la PAD quando i sintomi dei pazienti, come il dolore o la perdita di tessuto, si sviluppano a causa della perdita di circolazione. Di solito i trattamenti endovascolari vengono utilizzati dopo che i pazienti hanno fallito la terapia conservativa, come i farmaci e l’esercizio fisico supervisionato, e stanno sperimentando una limitazione nello stile di vita a causa della loro malattia, come l’impossibilità di lavorare.
Una procedura endovascolare viene eseguita all’interno dell’arteria utilizzando un tubo sottile e lungo chiamato catetere. Attraverso una piccola incisione nell’inguine, il catetere viene guidato dal chirurgo fino alla zona bloccata del vaso sanguigno.
Da lì, il chirurgo eseguirà un trattamento endovascolare, come l’angioplastica con palloncino o lo stenting. Nell’angioplastica con palloncino, l’arteria bloccata viene aperta premendo la placca contro la parete del vaso con un palloncino inserito con un catetere. Uno stent, o tubi di filo metallico a rete, può anche essere posizionato nell’arteria dopo l’angioplastica per sostenere il vaso liberato e mantenerlo aperto.
Tali approcci endovascolari sono vantaggiosi per molti gruppi di pazienti. Aiutano i pazienti più giovani che vogliono il recupero più rapido e il ritorno più veloce al lavoro. Un approccio minimamente invasivo può permettere ai pazienti qualificati di tornare al lavoro in due settimane al massimo contro le sei-otto settimane di un intervento a cielo aperto.
I trattamenti endovascolari sono anche una buona alternativa per i pazienti che hanno avuto precedenti procedure aperte e gli è stato detto che sono troppo a rischio per un’altra procedura aperta.
Alla Cleveland Clinic, la nostra prima opzione è tipicamente la meno invasiva, se possibile. La possibilità è che abbiamo a disposizione un approccio minimamente invasivo che funziona.
Oltre alla vasta esperienza, i chirurghi della Cleveland Clinic stanno anche studiando nuove tecnologie. Per esempio, siamo attualmente coinvolti in diversi studi clinici di pazienti che sono ad alto rischio per la chirurgia carotidea utilizzando nuovi stent che hanno un filtro incorporato che cattura qualsiasi detrito che può essere rilasciato dal vaso sanguigno, che potrebbe potenzialmente andare al cervello e causare un ictus. Gli esperti stanno anche esaminando stent biodegradabili che scompaiono nel tempo.
Qui alla Cleveland Clinic, i nostri chirurghi vascolari lavorano con i pazienti caso per caso per determinare se un approccio di trattamento endovascolare è l’opzione migliore per loro. Valutiamo il rischio e i benefici di ogni terapia, prendendo in considerazione le arterie del paziente, le sue condizioni fisiche e quanto il paziente e il medico si sentano a proprio agio con le varie opzioni.
Insieme, aiutiamo i pazienti a trovare il trattamento che porterà al miglior risultato possibile. Grazie.