Trattamento del tumore cerebrale metastatico
È importante sapere che i tumori cerebrali metastatici sono spesso trattabili e possono essere ben controllati. Il neurochirurgo determina l’approccio terapeutico più appropriato, considerando questi fattori:
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Il tipo di cancro primario del paziente, la risposta al trattamento e lo stato attuale
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La posizione e il numero di tumori metastatici all’interno del cervello o della colonna vertebrale
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La salute generale del paziente e le preferenze riguardo alle potenziali opzioni di trattamento
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I sintomi attuali del paziente
L’intervento chirurgico
L’intervento chirurgico fornisce un rapido sollievo dall'”effetto massa” – la pressione all’interno del cranio risultante da un tumore in crescita e dal gonfiore del cervello. I pazienti possono sperimentare un miglioramento entro poche ore dall’intervento se l’effetto massa è la causa dei loro sintomi.
L’obiettivo della chirurgia è quello di ridurre al minimo la quantità di spazio che il tumore occupa attraverso il debulking, rimuovendo la maggior parte del tumore possibile pur mantenendo la funzione neurologica del paziente.
In generale, i medici raccomandano la chirurgia quando:
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C’è una chiara correlazione di deficit neurologici con la posizione del tumore
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Il cancro primario del paziente è curabile e sotto controllo
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Un paziente ha uno o due tumori cerebrali metastatici, o pochi tumori che sono vicini l’uno all’altro e che possono essere rimossi in modo sicuro
Il tipo più comune di intervento chirurgico per rimuovere i tumori cerebrali metastatici è chiamato una craniotomia, che può essere eseguita attraverso una varietà di approcci, tra cui la craniotomia keyhole.
Il chirurgo può scegliere una procedura di microchirurgia, e utilizzare strumenti più recenti – come la chirurgia guidata dalle immagini e l’endoscopia mini-invasiva – per garantire le migliori possibilità di un buon risultato.
Radioterapia
La radioterapia è il trattamento dei tumori utilizzando i raggi X e altre forme di radiazione (energia luminosa) per distruggere le cellule tumorali o prevenire la crescita di un tumore. È anche chiamata radioterapia.
Questi trattamenti indolori comportano il passaggio di fasci di radiazioni attraverso il corpo, che possono trattare i tumori in aree del cervello che sono difficili da raggiungere attraverso la chirurgia. Le procedure possono includere una qualsiasi o una combinazione delle seguenti:
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Radiazione integrale del cervello
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Radioterapia a fasci esterni
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Radiochirurgia stereotassica (es, radiochirurgia frazionata)
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Radioterapia liquida
Queste procedure possono anche essere eseguite dopo l’intervento chirurgico per evitare che i tumori crescano vicino al sito di rimozione del tumore e in altri tessuti cerebrali.
La scelta della radioterapia è complessa e spesso comporta un approccio di squadra. Alcuni pazienti ricevono una forma di radioterapia chiamata radiochirurgia stereotassica invece della chirurgia. Altri pazienti riceveranno radiazioni in tutto il cervello o una combinazione di entrambe le terapie, a seconda di ciò che il team di trattamento determina sia meglio.
Il team di radioterapia
La pianificazione del trattamento per la radioterapia include la mappatura per individuare la posizione esatta del tumore utilizzando i raggi X o altre immagini.
Un oncologo radioterapista utilizza queste immagini per creare un quadro tridimensionale del cervello del paziente. Per alcuni tipi di radioterapia, viene creata una maschera su misura per aumentare la precisione del trattamento. Anche i fiduciari – piccoli marcatori temporaneamente attaccati al cuoio capelluto – possono essere utilizzati.
Un radioterapista progetta quindi il trattamento del paziente, determinando la dose di radiazioni più appropriata (il livello di energia delle radiazioni da utilizzare) e il metodo di somministrazione.
Un dosimetro o un fisico medico (professionisti specializzati nell’uso di attrezzature per la radioterapia e nel calcolo e nella misurazione delle radiazioni) calcolerà la dose, l’angolo del fascio di trattamento e la quantità di tempo per ogni fascio. Dopo aver lavorato con l’oncologo radioterapista per rivedere i calcoli, i trattamenti possono essere programmati.