Da parte dei redattori di WoundSource
Con un costo associato di 3,5-10 miliardi di dollari spesi ogni anno in infezioni del sito chirurgico (SSI) e complicazioni negli Stati Uniti,1 è importante sapere come valutare le complicazioni delle ferite chirurgiche. C’è una differenza tra la normale risposta a cascata e un’infezione in corso. I sintomi dell’infezione sono spesso il primo indizio che nella ferita c’è più di quello che si vede.
Definizione di un’infezione del sito chirurgico
La valutazione e il monitoraggio delle SSI iniziano con la conoscenza della definizione di una SSI. I criteri per una SSI superficiale includono un intervento chirurgico negli ultimi 30 giorni e coinvolgono la pelle o il tessuto sottocutaneo del sito di incisione, più almeno uno dei seguenti2:
- Incisioni superficiali che hanno un drenaggio purulento
- La presenza di organismi in una coltura ottenuta asetticamente di tessuto o liquido ottenuto dall’incisione superficiale
- La presenza di uno o più dei seguenti sintomi di infezione: dolore o tenerezza intorno al sito di incisione, gonfiore localizzato, arrossamento o calore
- La diagnosi di una SSI incisionale superficiale da parte del chirurgo o del medico curante
Inoltre, il sito chirurgico può avere una guarigione ritardata, e può esserci un drenaggio purulento.3 Un altro motivo di preoccupazione è una sensazione di malessere generale che non passa o peggiora. Anche nausea e vomito possono essere segni rivelatori di un’infezione. I pazienti dovrebbero essere avvisati di vedere un medico immediatamente se il sito chirurgico comincia a staccarsi.
Strategie di prevenzione delle infezioni del sito chirurgico
Clinical Leadership and Infection Control elenca cinque semplici passi per fermare le SSI. Alcuni di questi passi fondamentali sono fondamentali per eliminare le SSI. L’igiene di base delle mani secondo le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità è fondamentale, ma è anche una delle maggiori aree di non conformità all’interno degli ospedali o dei centri chirurgici.4 Se le superfici e le attrezzature non vengono pulite accuratamente tra un caso e l’altro, possono diventare un terreno fertile per i batteri e un punto primario per introdurre batteri attraverso strumenti contaminati. Il monitoraggio dei dati sui tassi di infezione aiuta anche a determinare le aree di miglioramento.
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Altri punti chiave per prevenire le SSI sono tenere le mani o altri oggetti lontani dall’incisione. Fare attenzione agli ordini dei chirurghi; se hanno ordinato di non cambiare la medicazione per un certo numero di giorni, seguire l’ordine e non cambiare la medicazione prima.
L’educazione del paziente è anche una parte vitale della prevenzione delle SSI. Assicuratevi di consigliare ai pazienti i metodi corretti di gestione del sito chirurgico. Ricordate loro di non immergersi in una vasca da bagno o di fare una doccia fino a quando il chirurgo non autorizza l’attività.
Monitoraggio delle infezioni del sito chirurgico
Prevenire ulteriori complicazioni delle SSI include il monitoraggio delle infezioni per cominciare. Assicuratevi che i pazienti sappiano quali sono i sintomi a cui fare attenzione; se iniziano ad avere sintomi di infezione, devono informare subito il chirurgo. Dire ai pazienti di guardare per i seguenti2:
- Il sito chirurgico inizia a tirare.
- Fatica e malessere; questo può essere difficile da rilevare per i pazienti post-operatori perché si stanno ancora riprendendo dall’anestesia, e il corpo sta guarendo dall’intervento stesso. Tuttavia, dire ai pazienti che se la fatica non migliora e il malessere non si risolve, anche questo può essere un sintomo di una SSI.
- Si verifica un calore anomalo e un certo dolore o disagio.
- Un odore insolito proviene dal sito chirurgico, in particolare un odore che è maleodorante.
Conclusione
Assicuratevi di parlare delle preoccupazioni e dei sintomi con il paziente prima dell’intervento, se possibile. In caso contrario, cercate di fornire un volantino o un foglio educativo che copra i sintomi da tenere d’occhio e una lista dettagliata delle cose da fare e da non fare dopo l’intervento. Le istruzioni scritte sono utili, soprattutto dopo l’intervento, quando il paziente può essere intontito o ancora sotto l’influenza dell’anestesia, quando può essere difficile ricordare tutte le istruzioni. Se c’è un assistente familiare disponibile, fornire istruzioni e dispense anche a loro.
1. Loyola University Health System. Le infezioni del sito chirurgico sono le più comuni e costose delle infezioni ospedaliere: le linee guida per prevenire le infezioni del sito chirurgico sono aggiornate. ScienceDaily, 19 gennaio 2017. https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170119161551.htm. Accessed August 22, 2019.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infezione del sito chirurgico (SSI). Atlanta, GA: CDC; 2010. https://www.cdc.gov/hai/ssi/ssi.html. Accessed August 22, 2019.
3. Johns Hopkins Medicine. Infezioni del sito chirurgico. Baltimora, MD: Johns Hopkins Medicine; 2019. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/surgical-…. Accessed August 22, 2019.
4. Leadership clinica e controllo delle infezioni. 5 semplici modi per prevenire le infezioni del sito chirurgico nei centri chirurgici. Chicago, IL: Becker’s Healthcare; 2011. https://www.beckersasc.com/asc-quality-infection-control/5-simple-ways-t…. Acceduto il 22 agosto,