Endoskopie/Biopsie bei Zöliakie: Was Sie erwartet

Sie bzw. Ihr Kind sind für eine Endoskopie und/oder Biopsie vorgesehen. Diese Verfahren sind hilfreich, um herauszufinden, ob eine Person Zöliakie hat. In dieser Broschüre erfahren Sie, was Sie bei der Endoskopie und/oder Biopsie Ihres Kindes erwarten können.

Was ist Zöliakie?

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der eine Person kein Gluten (ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt) essen kann. Bei Menschen mit Zöliakie schädigt das Gluten den Dünndarm. Im Laufe der Zeit beeinträchtigt der Schaden die Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung durch den Dünndarm. Autoimmunerkrankungen führen dazu, dass das Immunsystem (das System, das Keime und Infektionen bekämpft) fälschlicherweise gesunde Zellen angreift.

Was sind Endoskopie- und Biopsieverfahren?

Eine Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt den Verdauungstrakt (Rachen, Magen und Darm) mit einem Endoskop (ein dünner, flexibler Schlauch, an dem ein Licht und eine Kamera angebracht sind) betrachtet. Das Endoskop wird durch den Rachen einer Person bis in den Dünndarm geführt. Eine Endoskopie verursacht keine Schmerzen, da sich in der Dünndarmschleimhaut keine Nervenenden befinden.

Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem Ärzte kleine Gewebestücke aus dem Körper entnehmen und unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krankheiten oder Infektionen untersuchen.

Warum brauche ich/mein Kind eine Endoskopie und/oder Biopsie?

Endoskopien und Biopsien sind der beste Weg, um Zöliakie zu diagnostizieren. Ein Gastroenterologe (Arzt, der Menschen mit Erkrankungen des Magens und des Darms behandelt) wird eine Endoskopie durchführen, wenn die Bluttests oder Gentests Ihres Kindes Anzeichen für Zöliakie zeigen.

Wie bereite ich mich auf eine Endoskopie und/oder Biopsie vor

Vor dem Eingriff

Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, was Sie/Ihr Kind vor dem Eingriff essen oder trinken dürfen. Der Magen und der Darm müssen vor dem Eingriff leer sein. Dies hilft dem Arzt, während der Endoskopie klarere Bilder zu machen.
In den Wochen vor dem Eingriff müssen Sie/Ihr Kind glutenhaltige Lebensmittel essen. Dies kann zwar unangenehm sein, ist aber ein wichtiger Schritt, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern, wenn Sie/Ihr Kind kein Gluten mehr zu sich nehmen.
Abhängig vom Alter Ihres Kindes werden Sie/Ihr Kind unter Vollnarkose oder unter leichter Sedierung (Medikamente, die das Kind schläfrig und entspannt machen) gesetzt. Kinder erhalten eine Vollnarkose. Jugendliche und junge Erwachsene erhalten ein Beruhigungsmittel.
Der Arzt wird Ihnen/Ihrem Kind ein schmerzlinderndes Rachenspray geben, damit Sie das Endoskop nicht spüren, wenn es eingeführt wird.

Während des Eingriffs

Die Ärzte verwenden ein Endoskop, um nach Anzeichen von Schäden im Dünndarm zu suchen. Sie führen das Endoskop sanft den Rachen Ihres Kindes hinunter, bis es den Dünndarm erreicht.
Das Endoskop hat winzige Werkzeuge zur Probenentnahme. Die Ärzte werden 4-6 kleine Proben der Dünndarmschleimhaut entnehmen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Die Auskleidung des Dünndarms hat keine Nervenenden. Sie/Ihr Kind wird keinen Schmerz empfinden, wenn die Ärzte die Proben entnehmen.
Eine Endoskopie und/oder Biopsie dauert in der Regel 30 Minuten (eine halbe Stunde).

Nach dem Eingriff

Sie/Ihr Kind kann nach Hause gehen, wenn die Narkose oder Sedierung nachlässt. Sie werden in einem Aufwachraum bleiben, während die Wirkung nachlässt. Selbst nach einem kleinen Eingriff ist es eine gute Idee, sich darauf vorzubereiten, dass ein Freund oder Familienmitglied Sie/Ihr Kind nach Hause bringt.
Es ist normal, dass Sie/Ihr Kind Halsschmerzen haben, sich schläfrig fühlen oder Blähungen haben. Diese Symptome verschwinden in der Regel nach ein paar Stunden.

Wie behandeln Ärzte Zöliakie?

Wenn die Ergebnisse positiv für Zöliakie sind…

Befolgen Sie eine strenge glutenfreie Diät unter der Obhut eines lizenzierten Ernährungsberaters. Es gibt zwar keine Heilung für Zöliakie, aber eine glutenfreie Diät ermöglicht die Heilung des Darms. Die Symptome bessern sich in der Regel, nachdem Sie Gluten aus der Ernährung Ihres Kindes gestrichen haben.

Wenn die Testergebnisse negativ für Zöliakie ausfallen…

Sie bzw. Ihr Kind haben möglicherweise eine andere Erkrankung, die als Glutensensitivität bezeichnet wird (auch Non-Celiac Gluten Sensitivity oder NCGS genannt). Menschen mit NCGS haben oft die gleichen Symptome wie Menschen mit Zöliakie. Bei NCGS handelt es sich nicht um eine Immunreaktion auf Gluten. Sie schädigt den Dünndarm nicht.
Es ist auch möglich, dass Sie/Ihr Kind eine potenzielle Zöliakie haben. Das bedeutet, dass Sie/Ihr Kind die Krankheit später entwickeln könnten.

Wussten Sie schon…?

Ärzte verwenden ein System namens Modified Marsh Scores, um den Grad der Schädigung des Dünndarms durch Zöliakie zu überprüfen. Die Marsh-Scores reichen von Stadium 0, 1 und 2 bis hin zu Stadium 3a, b oder c. Die meisten Ärzte diagnostizieren Zöliakie bei einem Marsh-Score über 3.

Kann bei mir/meinem Kind eine Zöliakie ohne Endoskopie und/oder Biopsie diagnostiziert werden?

Es gibt zwei Fälle, in denen bei Ihnen/Ihrem Kind eine Zöliakie ohne Endoskopie und/oder Biopsie diagnostiziert werden kann. Dazu gehören:

Anzeichen von Dermatitis herpetiformis (auch Duhring-Krankheit genannt), ein roter, juckender und holpriger Ausschlag, der durch eine Immunreaktion auf Gluten verursacht wird. Die Ärzte entfernen möglicherweise ein kleines Stück Haut in der Nähe des Ausschlags und untersuchen es unter dem Mikroskop.
Wenn Sie/Ihr Kind ALLE der folgenden Anzeichen zeigen:
- Symptome einer Malabsorption (wenn der Körper keine Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen kann)
- Symptome, die bei einer glutenfreien Diät verschwinden
- In Bluttests das 10-fache der typischen Menge an Antikörpern (Blutproteine, die der Körper als Reaktion auf eine fremde Substanz bildet), genannt tTg-IgA
- In Bluttests, das Vorhandensein eines Antikörpers namens EMA-IgA
- In Gentests das Vorhandensein von HLA-DQ2 und HLA-DQ8 (die beiden häufigsten Gene, die mit der Diagnose Zöliakie in Verbindung stehen)

Rev. 2/2020. Das MassGeneral Hospital for Children und das Massachusetts General Hospital befürworten keine der in diesem Handout aufgeführten Marken. Dieses Handout soll Gesundheitsinformationen liefern, damit Sie besser informiert sind. Es ist kein Ersatz für medizinische Beratung und sollte nicht zur Behandlung von Krankheiten verwendet werden.