Tu o tuo figlio avete in programma un’endoscopia e/o una biopsia. Queste procedure sono utili per capire se una persona ha la celiachia. In questo opuscolo imparerai cosa aspettarti durante l’endoscopia e/o la biopsia di tuo figlio.
Che cos’è la celiachia?
La celiachia è una malattia autoimmune in cui una persona non può mangiare glutine (una proteina presente nel grano, nella segale e nell’orzo). Nelle persone affette da celiachia, il glutine danneggia l’intestino tenue. Nel tempo, il danno influisce sul modo in cui l’intestino tenue assorbe i nutrienti dal cibo. Le malattie autoimmuni fanno sì che il sistema immunitario (sistema che combatte germi e infezioni) attacchi erroneamente le cellule sane.
Che cosa sono l’endoscopia e le procedure di biopsia?
Un’endoscopia è una procedura in cui un medico guarda il tratto digestivo (gola, stomaco e intestino) con un endoscopio (un tubo sottile e flessibile con una luce e una telecamera). L’endoscopio viene guidato nella gola di una persona e nel suo intestino tenue. Un’endoscopia non causa dolore perché non ci sono terminazioni nervose nel rivestimento dell’intestino tenue.
Una biopsia è una procedura in cui i medici rimuovono piccoli pezzi di tessuto dal corpo e li controllano al microscopio per segni di malattia o infezione.
Perché io/il mio bambino abbiamo bisogno di un’endoscopia e/o biopsia?
Endoscopie e biopsie sono il modo migliore per diagnosticare la celiachia. Un gastroenterologo (medico che cura le persone con disturbi allo stomaco e all’intestino) farà un’endoscopia se gli esami del sangue o i test genetici di tuo/a figlio/a mostrano segni di celiachia.
Come prepararsi per un’endoscopia e/o biopsia
Prima della procedura
- Segui le istruzioni del medico su cosa puoi mangiare o bere prima della procedura. Lo stomaco e l’intestino devono essere vuoti prima della procedura. Questo aiuta il medico a scattare immagini più chiare durante l’endoscopia.
- Nelle settimane precedenti la procedura, tu/tuo figlio deve mangiare cibi che contengono glutine. Anche se questo potrebbe essere scomodo, è un passo importante per vedere se i sintomi migliorano quando il glutine viene rimosso dalla dieta di vostro figlio.
- A seconda dell’età di vostro figlio, sarete messi sotto anestesia generale o sotto sedazione leggera (farmaci che li aiutano a sentirsi sonnolenti e rilassati). I bambini ricevono l’anestesia generale. Ad adolescenti e giovani adulti viene data una sedazione.
- Il medico darà a te/al tuo bambino uno spray per la gola antidolorifico, così tu/lui non sentirai l’endoscopio quando scende.
Durante la procedura
- I medici usano un endoscopio per controllare i segni di danno nell’intestino tenue. Guideranno l’endoscopio delicatamente lungo la gola di vostro figlio fino a raggiungere l’intestino tenue.
- L’endoscopio ha dei piccoli strumenti attaccati per prendere dei campioni. I medici prenderanno 4-6 piccoli campioni del rivestimento dell’intestino tenue da controllare al microscopio. Il rivestimento dell’intestino tenue non ha terminazioni nervose. Lei/il Suo bambino non sentirà dolore quando i medici prenderanno i campioni.
- Un’endoscopia e/o biopsia dura di solito 30 minuti (mezz’ora).
Dopo la procedura
- Lei/il Suo bambino può andare a casa quando l’anestesia o la sedazione finiscono. Lei/lui rimarrà in una stanza di recupero mentre l’effetto svanisce. Anche dopo una procedura minore, è una buona idea prepararsi a che un amico o un membro della famiglia porti lei/il suo bambino a casa.
- È normale che lei/il suo bambino abbia mal di gola, sonnolenza o gonfiore. Questi sintomi di solito scompaiono dopo poche ore.
Come i medici curano la celiachia?
Se i risultati sono positivi per la celiachia…
- Seguite una dieta rigorosa senza glutine sotto la cura di un dietologo autorizzato. Anche se non esiste una cura per la celiachia, seguire una dieta senza glutine permette all’intestino di guarire. I sintomi in genere migliorano dopo aver eliminato il glutine dalla dieta di tuo figlio.
Se i risultati sono negativi per la celiachia…
- Tuo figlio potrebbe avere un’altra condizione chiamata sensibilità al glutine (chiamata anche sensibilità al glutine non celiaca, o NCGS). Le persone con NCGS hanno spesso gli stessi sintomi delle persone con malattia celiaca. NCGS non è una reazione immunitaria al glutine. Non danneggia l’intestino tenue.
- È anche possibile che tu/vostro figlio abbia una potenziale malattia celiaca. Questo significa che potresti sviluppare la malattia in seguito.
Lo sapevi…?
I medici usano un sistema chiamato Modified Marsh Scores per controllare il livello di danno all’intestino tenue causato dalla malattia celiaca. I punteggi Marsh vanno dallo stadio 0, 1 e 2 allo stadio 3a, b o c. La maggior parte dei medici diagnostica la celiachia con un punteggio Marsh superiore a 3.
Posso io/il mio bambino avere una diagnosi di celiachia senza un’endoscopia e/o una biopsia?
Ci sono due casi in cui è possibile diagnosticare la celiachia senza un’endoscopia e/o una biopsia. Questi includono:
- Segni di dermatite erpetiforme (chiamata anche malattia di Duhring), un’eruzione rossa, pruriginosa e irregolare causata da una reazione immunitaria al glutine. I medici potrebbero rimuovere un piccolo pezzo di pelle vicino all’eruzione e controllarlo al microscopio.
- Se tu/il tuo bambino mostrate TUTTI i seguenti segni:
- Sintomi di malassorbimento (quando il corpo non riesce ad assorbire i nutrienti dal cibo)
- Sintomi che spariscono con una dieta senza glutine
- Negli esami del sangue, livelli 10 volte superiori a quelli tipici di anticorpi (proteine del sangue che il corpo produce in risposta a una sostanza estranea) chiamati tTg-IgA
- Negli esami del sangue, la presenza di un anticorpo chiamato EMA-IgA
- Negli esami genetici, la presenza di HLA-DQ2 e HLA-DQ8 (i due geni più comuni legati ad una diagnosi di celiachia)
Rev. 2/2020. Il MassGeneral Hospital for Children e il Massachusetts General Hospital non appoggiano nessuno dei marchi elencati in questo opuscolo. Questo opuscolo ha lo scopo di fornire informazioni sulla salute in modo che tu possa essere meglio informato. Non è un sostituto del consiglio medico e non dovrebbe essere usato per il trattamento di qualsiasi condizione medica.